母婴保健与妇女健康现况、挑战、及科研议题课件

母子保健和女性健康的现状、挑战、科学研究议题、徐丽华上海交通大学护理学院、母子护理和女性健康学习目标、了解女性健康所包含的水平了解现在女性健康的国际现状，讨论女性健康的挑战是女性健康研究所应研究的方向、女性健康水平、女性社会的作用(压力、作用功能)女性健康功能不同年龄层的女性母子健康吗？ 生殖健康？ 经期健康还是妇科健康？ 一般身体健康吗1997NIHUSA :女性特有的健康问题(乳腺癌)，女性比男性流行率高的病(骨质疏松症)，女性和男性疾病的临床表现不同的基本(CHD )，女性职业病、免疫疾病、女性泌尿系疾病， 影响女性健康的因素医疗系统和女性角色平等的女性教育和工作女性工作和收入职业女性和家庭生活家庭的组成人员和结婚关系意外受伤和有意外障碍的女性家庭和性暴力职业的安全性，女性健康挑战，母子死亡率降低：年产妇死亡率520，000 (20年来不变)，98%的产妇死亡率是发展中国家2015年达到开罗(1994 )会议目标-离将死亡率降低75%还很远。 女性前5名的死亡原因，心脏病、脑血管事故、肺癌、慢性肺闭塞症乳腺癌(2002USData )，中国女性的心理健康，15-34岁的人群(男女性)，自杀最死亡原因的农村和偏远地区女性自杀率世界上最高(WHO )中国女性比男性高， 女性比男性高25%的农村女性和容易因农药自杀的中国女性母子健康统计-UN2005，孕产妇死亡率每10万人： 56(2002 )熟练生产医务人员97%(2003 )女性比男性儿童小学入学率1:1初级中学入学率0.92(2002 )女子入学率95.8%(2002 ) 15-25岁女性识字率98%(2004 )为1岁以下儿童死亡率：千分之30(2003岁以下儿童死亡率：千分之37(2003 )国会议员女性比例： 20%(2004 )不同年龄层女性健康挑战青春期：学习压力、身体不安、厌食症、忧郁、药物滥用、性传染病， 自杀育龄期：不同阶段孕期心理变化、产后疲惫、忧郁、母子压力老年期：生理变化、空巢期、老年忧郁、适应自杀，侵犯女性性暴力和性暴力，强奸为6%生育年龄的女性怀孕20%在强奸中怀孕12-15岁(Lucker 1996 ) 早期研究显示，74%的14岁以下和60%的15岁以下的性活跃女孩，有44%的城市经历过志愿者活动(HolmesMM，et，al .1996 )，青春期母亲经历过身体暴力其中13%的孩子忽视了童年家庭(JacobyM，1996 )，很多青春期的母亲青春期怀孕的少女贫困不良教育、暴力和家庭关系很冷淡，青春期的母亲的社会效果，美国科罗拉多州儿童保健门诊的小母亲们暗示孩子们希望责任感在未来的方向上感受到自己的价值。 ThompsonS，1995(N=400 )，青春期母亲的孩子教育，经过20年和30年的长期跟踪调查，显示孩子的教养效果比年长的女性差：认知发展迟缓多的行为问题攻击性不能抑制兴奋，Coley，1998； Moore，1986； 1997 )，我们发现，即使在调查过程中控制了母亲的教育、生育和经济，青春期母亲的孩子的教育、公共财政依赖性、青春期孩子的教育程度也不如30年。HardyJB，1997年，青春期母亲们的挑战，健康问题：STD，不想怀孕，避孕选择，母体和婴儿营养，妊娠期的社会支援问题：妊娠选择，儿童教养社会状况暴力，药物滥用自助能力， 自保护homicideisthesecondmostcommoncauseofinjury-reletdedtathomgregnantwomenandnewmotherscd，2005，amecanajournloftpublichealth 家人的健康比自己的健康更重要。 意思女性控制生活压力、生活形态、运动频率、体重的女性接受过很少的医疗咨询。 女性以家庭健康为自己健康问题的女性们是家庭健康管理者，美国女性健康调查结果(2005 )，5%的女性认为心脏病是影响健康的主要因素。 在拉丁民族(44% )、亚裔(37% )、非洲裔美国人(34% )中，乳腺癌是重要的健康影响因素。 低收入者评价自己的健康不好，每年健康状态都在下降。 亚裔女性对健康的筛选和促进健康的行动不如其他民族女性，特别是乳腺癌的预防和宫颈包衣检查。 关注美国国民健康2015年的指标，切实可行，容易引起动机，适应大众健康的需要，健康医疗系统的使用和质量，社会和环境并存的因素，调查： 1。 关于个人健康动机和健康行为的健康指标2。 医疗体系和促进健康的指标，个人健康行为的指标，身体活动度体重过重，对肥胖、吸烟物质滥用负责的性行为HealthyPeople2010USA，性别和年龄群的差异，促进健康的指标，精神心理健康外伤，暴力环境质量免疫接种医疗的可能性HealthyPeople2010， USA性别和年龄组的差异比较，美国2010年全民健康达到了女性的现状(1)青春期女性吸烟与同年龄男性相同(35% )成年女性吸烟少，同年龄男性青春期女性药物和酒精的滥用比男性成年女性少， 物质滥用和酒精滥用较多的青春期女性和女性控制体重，避免交通事故，杀人死亡比同龄人多的65岁女性比男性有医疗保险，容易接受忧郁的治疗，容易接受基础医疗的美国2010年符合全民健康标准的女性现状(2)， 青春期和成年女性身体活动比同龄人少(中等活动和强活动)女性肥胖比男性活跃的青春期女性不采取安全性行动的只有24%以上的女性受到了忧郁的治疗(期待是50%，2010年) 年长的女性预防感冒和肺炎的预防接种比同年龄的男性稍低的美国2010全国人民健康：青春期女性的达成挑战，美国2010全国人民健康：成年女性的达成挑战，女性的11.2%超过75岁进行着通常的身体活动，与达成50%有距离。 期望肥胖者体重减少15% :糖尿病、心脏病、癌症、美国2010全民健康女性的达成挑战青春期少女减少吸烟人口减少交通事故死亡率，成年女性增加身体活动度降低肥胖率增加免疫接种，引起女性健康问题，引起孕产妇死亡原因， 产后出血多发的妊高症不安全，在非州撒哈拉地区流产，艾滋病导致孕产妇死亡的主要原因在于地区医疗的限制，很多并发症不能早期发现，地区风险女性也经常发生高风险问题的产后大出血的临床处理、胎儿产后， 预防措施：1 .预防性Oxgytocin收缩子宫2 .早期脐带3 .避免不适当的脐带牵拉，在医生极少的地区，紧急的妇产科手术需要专科医生和麻醉科医生的合作。 非洲一些国家：确立外科技术人员的角色，训练处理紧急剖腹产等紧急情况。 还可以培训护士和助产师进行麻醉。公共政策和立法规定是保护合法性的上海-城乡结合所设立了产院，提供外来女性的安全生产，医生人数(1)， 每000人计算)，199800香港1.141.52日本1.761.97中国(中医除外)1.231.37美国2.593.08英国1.511.81澳大利亚2.142.39，护士数(1， 每000人计算) 19945252525252525252525252525252525252525252535253535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535 3535-3535-3535-3535-3535-3535-3535-3535-3535-3535 75%的人感染HIV病毒已经过了4到5年，在非洲预防女性HIV感染和母子感染的项目- pmtcpreventionofmother-to-child-transmission的经费和资源艾滋病孤儿在非洲处于困境2002年哥伦比亚大学-MTCT-Plus项目为女性艾滋病提供了援助，中国女性HIV感染的发病率，女性是HIV的高危人群：注射毒品，性工人，向地下卖血者的异性间接触传播的发病率上升性传染病， 从1997年5.5%上升到2002年4月的11%的大多数吸毒者是女性，年轻女性的早婚和性安全问题在许多发展中国家，早婚不是选择而是强制的。 1千万以上的女性在发展中国家选择早婚，和年长的男性结婚了。 非洲的枞树三鼻(Mozambique )，57%的女性18岁前结婚，在30个发展中国家，结婚后的性行为约80%没有HIV感染预防措施。 南非： 71%的女性经历了非本意的性关系，30%的女性第一次被强迫进行性接触。 一些国家的文化和传统允许年轻男女早期性暴力HIV感染、妊娠、安全、生殖健康和性健康计划生育。 计划生育重要女性健康下降提供了合法流产和流产下降HIV感染的管道和流产后照顾，治疗并发症使计划外妊娠导致孕产妇死亡率、生殖健康和流产降低，有时合法安全的流产管道可以使孕产妇死亡率降低10-15%(WHO，2004 )。 在所有孕产妇死亡的因素中，不安全的流产是最能预防和避免的因素。 生殖健康和HIV/AIDS预防，2004年瑞士“glioncallactionbyun在开放的国家设置避孕套和其他避孕方法，提供咨询和消息，预防HIV感染避免意外怀孕，女性临床科学研究上的平等USA资料，1973-1982 1958年至1975年的“人口老化调查”忽略了女性样本，而2/365岁的人口是女性。 1989 :美国)医生的健康调查“Aspirin对心血管疾病的作用，22071名男医生、0名女医生参加了临床试验。 到1988年为止USFDA的新药物的临床检查，是男性使用的，而80%的药品是女性使用的。1994 :第一次研究女性荷尔蒙预防心血管疾病，包括女性样本的临床科学研究问题，女性特有的新陈代谢率复杂的生理期女性荷尔蒙的变化，担心育龄女性伤害胎儿(1977-1999法律将育龄女性限定为研究样本)， 男性生理代谢中女性治疗上的风险，女性人种和疾病的发生率，白人女性：高乳腺癌和骨质疏松症非洲裔女性：乳腺癌西系女性：宫颈癌亚系女性：骨质疏松症，女性死亡的三个原因是什么，心脏病(40岁以上的女性)癌症脑血管事故，女性健康问题-心脏病的症状与男性不同64 % ofwomenwhoexperienceesdencardiacdeathadnopreviouslyrecognizedcardiacsymptms调查案例： 76名采访68名女性心肌梗塞前症状：异常疲劳(70% )，呼吸困难所有女性胸部疼痛(90% )、异常疲劳(59% )、呼吸困难(59% )、肩背部不舒服(42%).(mi急性发作前没有被诊断为心脏病的女性)、女性癌症流行顺序(2002US )、乳腺癌、直肠癌(子宫癌(子宫体)、肺癌、皮肤黑色素瘤、卵巢宫颈癌、 2003年吸烟人口增加了600倍，女性死于肺癌，2004年肺癌成为女性癌症第一死亡原因，女性和癌症卵巢癌，16，000 women in 2004死亡癌症第五死因预计2004年有25，000个新病例，其中70%的病例过去30年来统计结果没有变化，5年生存率达到70%的gaetanolichtman(2004 )，预防卵巢癌，是否常规接受阴道检查：阳性率1:10， 000生物化学上CA125可提供80%的检测卵巢上皮细胞肿瘤的阴道超声波检查，早期异常的密度警戒基因检查：基因BRCAI BRCA2.使女性容易得乳腺癌和卵巢癌，如何预防女性的癌症， Exerciseregularly:30分钟降低30%的风险. eataheallthywell -平衡diet : quitsmokings，evenbetter，dontstartsmoking！增加了30个人风险. limityouseofalcohol : risefbrestcancerby 30个人. maintaingruninglargnecollocallins : papsmears hlybreatstsselfexams.usessuncreen : usesanspfof 15.practices asex，女性和吸烟，过去10年间有2千万中国女性开始吸烟的日本女性的吸烟人数在20世纪美国急速增加了一倍女性与结核、AmongallwomenwithTB、81 % offtbasesaffecctminormancewomen.ofthesecases 26 % areamongasianamerican/pacificlanderwomen (secondonlytoafricamericancanwomen，who make up 30 % offtbcasesamongminormancewomen ) . 女性月经停止后骨质疏松症asmanayas的90 % ofasianamericansarelactosensonolerantorcannoteasilysdigestdairyproducts补充激素疗法的效果钙的日常运动健康促进活动，UNN 性别平等GenderEquality帮助女孩完成基础