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文档简介

产科全身麻醉，1，剖腹产全身麻醉的实施，产科全身麻醉，2，背景，产科麻醉与母体和胎儿的安全有关，风险大，剖腹产麻醉方法的选择比较单一。椎管麻醉对产妇和胎儿的影响较小，因此是进行这种手术的第一种麻醉方式。产科全身麻醉，3，在某些特殊情况下不能进行椎管麻醉。例如，150公斤(重度肥胖孕妇)在当地医院进行麻醉，手术危险，通过前三家医院重新评价不能进行脊髓腔内麻醉，你会选择什么样的麻醉？全身麻醉？局部麻醉？产科全麻，4，(1)椎管阻塞禁忌者，(2)病理性肥胖，心肺功能不全者，(3)胎儿宫内窘迫，脐带脱垂等引起的紧急剖腹产，(4)局部阻塞障碍，或失败者，(5)椎管穿刺拒绝或非作者。全身麻醉适应证：有产科全身麻醉，5，全麻对产妇的特殊性。应对困难的气道及误吸危险，应考虑麻醉对产妇和胎儿的作用，全麻在产科手术中的应用总是被认为是高风险的。产科全身麻醉，6，气道评价及困难的气道应对，孕妇特征：1，足印孕妇水分储存，扩大横幅，咽喉部水肿，喉镜放置困难。2.孕妇体重增加，脂肪堆积在颈部，城门暴露困难。I-level II，一般方法I - II，视觉喉镜，支气管镜插管IV，清醒状态气管插管，应对：产科全麻，7，吸入风险评估和应对，孕妇背压高，易发生反流性呕吐，吸入性肺炎是产科全麻，1，严格禁食准备2，服用抗酸剂3的诱导前，为了避免过度正压通气，麻醉诱导期间，为了关闭食道，环软骨压迫。应对：产科全身麻醉，8，药物选择，影响母体和胎儿的麻醉剂的核心是药物对胎盘迁移度和子宫收缩的影响。产科全身麻醉，9，肌肉松弛剂选择：琥珀胆碱：脂溶性低，能被胆碱酯酶快速分解，常用剂量中很少转移到胎儿身上，新生儿没有这种药。其他肌肉松弛剂，如烷基顺苯磺酸盐、罗库溴铵等，是一种很水溶性的药物，不能轻易通过胎盘屏障。产科全麻，10，镇静剂，止痛药选择：1，麻醉性镇痛剂：对子宫收缩和子宫胎盘血流没有影响，但对新生儿有明显的呼吸抑制作用。在产科麻醉中，阿片是在胎儿分娩后给予的。2、异丙酚能迅速通过胎盘，从胎儿中迅速去除，母乳的含量很少。3、氯胺酮通过胎盘，在胎儿和母体中，血浆药物浓度都很接近，但对促生、消除阵痛，增强子宫肌肉紧张和收缩力，对新生儿没有任何抑制作用。认真选择产科全麻，11，诱导期，全麻诱导期，消毒，毛巾等手术准备后诱导期，切断皮肤，尽最大努力减少子宫中胎儿分娩之间的间隔。产科全身麻醉，12，术前准备，1，禁食禁食准备，术前沟通，麻醉同意书2，患者采取平伏15-30左右的位置，改善静脉回流，仰卧位低血压3，血压测量，心脏电监测，脉搏血氧饱和度4， 压迫环状软骨，快速气管插管7，胎儿在分娩前保持吸入麻醉(sevoflurane) 8，
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