外伤急救四项技术包扎、开放性伤口处理

1,外伤急救四项技术(包扎、开放性伤口处理）,顺德红十字会初级救护培训,2,二. 包扎(bandaging),包扎的目的： 帮助止血、保护伤口、防止污染、利于转运。常用的包扎用品。,3,（一）绷带包扎法,环形包扎法用于肢体粗细相等的部位用左手将绷带一头固定在敷料上，右手持绷带卷环绕肢体进行包扎；将绷带打开，稍微斜行环绕第一圈，将斜出一角压入环行圈内，环绕第二圈；加压绕肢体环形缠绕4-5圈，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超出敷料边缘；最后用胶布粘贴固定，或将绷带尾端从中央纵形剪成两个布条，两布条先打一结，然后再缠绕肢体打结固定。,4,螺旋包扎法用于肢体粗细相差不多的部位用无菌敷料覆盖伤口；先环行缠绕两圈；从第三圈开始，环绕时压住前一圈的1/2或1/3；最后用胶布粘贴固定。,（一）绷带包扎法,5,6,（一）绷带包扎法,螺旋反折包扎法用于肢体粗细不等的部位先用环行法固定始端；螺旋方法每圈反折一次，反折时，以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧；反折处不要在伤口上；最后用胶布粘贴固定。,7, 8字形包扎法用于肩、肘、膝、踝等关节部位用无菌敷料覆盖伤口；包扎手时从腕部开始，先环行缠绕两圈；包扎关节时绕关节上下“8”字形缠绕；最后绷带尾端在腕部固定。,（一）绷带包扎法,8,9,手和脚部的绷带包扎法,将绷带在手腕或足踝处按环形法缠绕一圈固定后，将绷带斜绕过手背或足背至小指（趾）旁，再将绷带环绕一圈后，斜绕回手腕或足踝一圈，用扣针固定或打结。,10,回返包扎法用于头和断肢残端肢体离断伤的处理用无菌敷料覆盖伤口；先环行固定两圈；左手持绷带一端于头后中部，右手持绷带卷，从头后方向前到前额；然后再将固定前额处绷带向后反折；反复呈放射性反折，直至将敷料完全覆盖；最后环形缠绕两圈，将上述反折绷带固定。,（一）绷带包扎法,11,（二）三角巾包扎法,适用于各个部位的包扎，操作简便。要点：边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴实。,有关三角巾,12,（二）三角巾包扎法,大悬臂带,13,14,眼部的包扎,（二）三角巾包扎法,15,头顶帽式包扎法 将三角巾的底边叠成两指宽，边缘置于前额齐眉处，顶角向后；三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角；两底角绕回前额齐眉打结；顶角拉紧，折叠后掖入头后部。,（二）三角巾包扎法,16,头部风帽式包扎法,（二）三角巾包扎法,17,头部面具式包扎法,（二）三角巾包扎法,18,面部十字包扎法以下颌外伤为例，将三角巾折叠成宽带放于下颌敷料处；两手持带两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在耳前交叉成十字；两端水平环绕头部一周，打结固定。,（二）三角巾包扎法,19,20,肩部的包扎 单肩包扎三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片压住小片，放于肩上；燕尾夹角对准受伤一侧肩部；燕尾底边两角包绕上臂上部并打结；拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋前或腋后线处打结。,（二）三角巾包扎法,21,腋下三角巾包扎将三角巾折成带状；中段紧压腋下伤口敷料；再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。,（二）三角巾包扎法,22,23,胸（背）部的包扎适用于一侧胸部外伤。三角巾折叠成燕尾式，两燕尾角相等，燕尾夹角约100度；置于胸前，夹角对准胸骨上凹；两燕尾角过肩于背后；将燕尾顶角系带，与底边在背后打结；然后，将一燕尾角系带拉紧，绕过横带后上提。,（二）三角巾包扎法,24,腹部及臀部伤的包扎,（二）三角巾包扎法,25,手部的包扎,（二）三角巾包扎法,26,27,临时代用品包扎,？,手帕、毛巾、被单、衣服、领带、帽子、袜子等,28,折叠外衣下角，用别针固定悬挂法。将袖子与上衣用别针固定悬挂法。,悬挂法,29,面部手帕包扎法,方法：将手帕两对角各打一结，两结分别放于头顶及下颌正中，把手帕套在面部，将另外两角拉至枕后打结，然后在眼、鼻、口处剪孔,30,头部其它包扎法,上衣,帽子,31,上衣包扎法,32,上衣包扎法,33,上衣包扎法,34,裤袜包扎法,35,环形垫,方法：将三角巾折成一条窄带，环绕手掌数圈形成一环形再用窄带的末端穿绕环形周围一圈，每穿绕一次均将窄带拉紧，绕妥后，将窄带末端塞入折缝内，形成一竖稳柔软的环形垫。,36,包扎注意事項,1、防止伤口感染。首先用无菌敷料或当时认为最清洁的布类敷于伤口，以避免手或绷带与伤口直接接触；无菌敷料需直接覆盖于伤口上方，不可经过伤口旁边皮肤滑向伤口；包扎的绷带、三角巾应完全覆盖住敷料，避免污染；避免在伤口附近说话或咳嗽。2、胶布不可直接贴在伤口上。,37,3、原有敷料被伤口渗血浸透，无需拆掉原有敷料，可由外面直接覆盖新敷料即可。4、松紧适宜，肢体包扎尽可能露出肢体末端，以利于观察血液循环。5、包扎打结。以平结为主，便于解开；不可打结于伤口、关节、骨突位置。6、骨折脱位的肢体予以临时固定，但不必复位。7、包扎完成后检查患者情况。,包扎注意事項,38,开放性伤口现场处理,39,（一）头部伤口,1、头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血，用尼龙网套或三角巾等固定辅料包扎；2、如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，应禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅内压力过高。现场如有条件，先用无菌敷料擦净耳、鼻周围的血迹及污染物，用酒精消毒。如无上述物品，可用清洁的毛巾、纸巾等将耳朵、鼻孔周围擦拭干净。,40,（二）手指离断伤,1、立即掐住伤指根部两侧防止出血过多，然后用绷带回返式包扎手指残端；2、离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或装入小瓶中；3、将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中，保持在摄氏2-3度的环境中，无冰块可用冰棍代替，不要将离断手指直接放入水中、冰中、酒精中，以免影响手指再植成活率。,41,（三）肢体离断伤,1、多数肢体离断伤组织辗挫较重，血管很快回缩，并形成血栓，出血并非喷射性，仅行残端加压包扎即可，如果出血多，呈喷射性，先用指压止血法止血，然后上止血带，再行包扎；2、用大量纱布压在肢体残端，用回返式包扎法加压包扎；3、用宽大胶布从肢端开始向上拉紧黏贴，以加强加压止血和防止敷料脱落；,42,4、离断的肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定；5、如有大的骨块脱出，应同时包好，一同送医院，不能丢弃；6、离断的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一装有冰块或冰棍的塑料袋中保存 。,（三）肢体离断伤,43,44,（四）开放性气胸,1、立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱块或清洁敷料压在伤口上；2、胶布将辅料固定；3、三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结；4、三角巾侧胸部或全胸部包扎；5、伤员取半卧位。,45,开放性气胸包扎,1、立即用手封住伤口，半坐姿势；2、身体倾向伤侧；3、以無菌或清洁敷料盖住伤口；4、以不透氣的塑胶布或铝箔片盖；5、密封四周，仅留一小缺口供气体溢出。,46,（五）腹部内脏脱出,1、立即用保鲜膜或大块辅料覆盖伤口；2、用三角巾做环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜，将环形圈环套脱出物；3、然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住；4、三角巾腹部包扎；5、伤员平卧，双膝屈曲固定。脊柱板或硬板担架搬运。,47,开放性腹部外伤包扎,內部以清洁纱布、环形垫或清洁腕覆盖于外露脏器,以三角巾包扎腹部防止內容物进一步外洩,1,2,48,环形垫,方法：将三角巾折成一条窄带，环绕手掌数圈形成一环形再用窄带的末端穿绕环形周围一圈，每穿绕一次均将窄带拉紧，绕妥后，将窄带末端塞入折缝内，形成一竖稳柔软的环形垫。,49,（六）伤口异物的处理,1、伤口表浅异物可以祛除，然后包扎伤口。如异物为刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入机体深部，不要拔出，因为可能引出大出血、神经损伤或内脏损伤，因维持异物原位不动，待转院后处理。2、敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上。3、用敷料卷放