2014年成都市医师定期考核临床专业试卷

全国医生定期评价成都市的业务水平2014年成都市医生定期审查临床专业试卷(2)。(业务水平评价笔试部)姓名：审查号码：单位：分数：解答的说明每个问题都是单一类型的最佳选择问题，请从其中选择最佳答案。1 .单核巨噬细胞对以下哪个血细胞的生成有调节作用？a .红血球b .血小板c .白血球d .红血球和白血球e .以上是不正确的2 .诊断典型的劳动性心绞痛，最有特征的是a .胸痛多在夜间发作b .胸痛发作多15分钟以上c .左前胸持续呼吸困难d .疼痛时心电图显示ST上升e .休息或含有硝酸甘油的几分钟内疼痛就会消失3 .窦房结成为心脏正常起搏点的原因是a .阈值电位为-40mVb .静定电位仅为-70mVC.0期走得很快D.4期电位自动脱极速度快e .工作电位没有明显的平台期4 .特异的投影系统的特征是a .扩散投影到大脑皮质的广阔区域b .点对点地投影到大脑皮质的特定区域c .上行激活系统是其主要结构d .改变大脑皮质的兴奋状态是其主要功能e .对催眠药和麻醉药敏感关于5 .的错误说明是a .参与一期止血b .血小板活化c .促进凝聚作用d .抗血栓e .不参与血液凝固的调节6 .什么是心肌的有效不应期a .从除极相到复极到达-55mVb .从极化去除相中复极到达-60mVc .复极-55mV到-60mVd .复极-60mV到-80mVe .复极-80mV到-90mv7 .男，70岁，冬天咳嗽34年。 2 d前出现发热、咳嗽、咳痰、体检出现肺气肿症状，该患者可能听到的声音为a .大声潮湿的声音b .粗湿音c .中湿音d .潮湿的声音e .痰鸣音8 .消除肺动脉扩张引起的瓣相对关闭不全引起的噪声A.Austin-Flint噪声B.Graham-Steel噪声C.Gibson噪声D.Duroziez噪声e .奥利弗征9 .关于胰岛素肿瘤，以下哪一项不是该病的特征？a .低血糖经常在空腹或活动后出现b .胰岛素释放指数增加c .血糖值下降到1.67mmol/L，胰岛素不能释放d .断食后48小时内经常出现低血糖e .胰高血糖素诱发低血糖10 .原发性高血压的主要病理生理是a .心排放量变高b .交感神经兴奋性增加c .肾素分泌过多d .周围的血管阻力增加e .血管内皮细胞分泌过多的内皮素11 .关于性周期的记述，以下哪个错误？a .月经是子宫内膜周期性变化的临床表现b .子宫内膜的周期性变化受到卵巢的影响c .卵巢的周期性变化直接受垂体、下丘脑控制d .孕酮在下丘脑产生正负反馈调节e .雌激素在下丘脑产生正负反馈调节。12 .关于抗结核药的副作用，以下哪个是错误的a .异烟肼：肝功能损害b .利福平：肝功能障碍c .吡嗪酰胺：肝功能障碍、肾功能障碍d .链霉素：耳鸣聋e .乙丁醇：视神经炎13.m1中正确的是a .骨髓增殖活跃，原球占未分化细胞 90%b .最容易发生DIC和CNS白血病C.Ph1多阳性PS上升E.CD19()CD33(-)HLA-DR ()14 .妊娠临月，初产妇，24岁，第二产期2小时30分钟，胎盘产后有间歇性阴道出血和血块排出，量超过500ml，子宫轮廓不清，应先考虑a .阴道静脉破裂b .凝血机制障碍c .胎盘残留d .宫颈裂伤e .子宫收缩无力15 .目前，很多人肾小球疾病a .遗传性疾病b .是细菌感染性疾病c .免疫介导的疾病d .免疫缺陷性疾病e .是肾小球损伤性疾病16 .呼吸道病毒肺炎最明显的临床表现是a .干咳b .低到中等的发热c .呼吸困难d .喘不过气来e .严重的中毒症状17 .败血症中常见的病原体是a .病毒b .支原体c .细菌d .真菌e .螺旋赫塔18 .垂体分泌的激素在孕期增加的原因是a .促性腺激素b .垂体生乳素c .促甲状腺激素d .生长素e .肾上腺皮质刺激激素19 .大脑前动脉闭塞时发生排尿失禁是因为发生了损害a .金额极b .邻中央小叶c .胼胝体前4/5d .把按钮带回去e .额叶底部20 .关于肾动脉狭窄，如下：a .上腹部能听到血管噪音b .高血压发生在尿蛋白之后c .尿中白细胞、脓细胞多，有尿频、尿急性史d .满月的脸，多毛e .发作时血压急剧上升，剧烈头痛、心悸、发作间期血压正常21 .与子宫内膜癌的癌前病变有密切关系的是a .子宫内膜腺囊性增殖太长b .子宫内膜腺瘤性增殖太长c .分泌期子宫内膜d .萎缩型子宫内膜e .增殖期子宫内膜22 .与亚急性甲状腺炎相关的症状是a .肌无力b .干燥综合征c .粘液水肿的脸d .皮肤紫癜e .发烧和甲状腺肿痛23 .与有机磷中毒无关的症状是a .肌肉摇晃b .出汗c .瞳孔缩小d .呕吐物有酸发酵味e .唾液多24 .哪种类型不是腰围禁忌症？a .颅内压明显上升，或有脑疝的征兆，尤其怀疑后颅窝存在占位性病变b .穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤c .明显的出血倾向和病情危险，不得转移d .脊髓压迫症的脊髓功能处于失去的临界状态e .低头盖压综合征25 .防止低头盖压综合征的不适当措施a .用细针穿刺b .放液量一般为24ml，为10ml以下c .术后至少躺在枕头上46小时d .熟练掌握穿刺技术e .术后马上起床26 .以下任一情况经常颤抖：a .主动脉瓣关闭不全b .肺动脉瓣关闭不全c .动脉导管关闭d .二尖瓣关闭不全e .三尖瓣关闭不全27 .男，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟1小时。 体检：心率200次/分，律齐，ECG:QRS波形正常，p波未明确发现，诊断a .心房颤动b .窦性心动过速c .心房颤动d .室性心动过速e .阵发性室上性心动过速28 .左侧卧位能减轻腹痛，提示什么病？a .十二指肠抑郁症b .胰体癌c .反流性食道炎d .胃粘膜下垂e .胃溃疡29 .男性，38岁。 被诊断为急性早期幼球白血病。 化疗后牙龈出血，皮肤片状淤血。 血小板30109/L。 血液片破碎红血球为2.2%，凝血酶原时间变长，纤维蛋白原含量降低，3P试验阳性。 这个患者最可能的是a .特发性血小板减少紫癜b .过敏性紫癜c .播散性血管内凝固d .药物免疫性血小板减少性紫癜E.APL合并播散性血管内凝固30 .中年。 轻度贫血、脾大平脐、NAP活性降低，最有可能被诊断a .慢性淋巴细胞白血病b .慢性骨髓白血病c .淋巴瘤d .原发性骨髓纤维化e .脾功能亢进31.X射线阴影容易变性，容易形成单一或多发的液体气球腔，提示如下a .金葡萄菌肺炎b .肺炎球菌肺炎c .克雷伯菌肺炎d .病毒性肺炎e .肺炎支原体肺炎32 .克雷伯菌肺炎的治疗优先a .青霉素b .红霉素丁胺卡那霉素d .磺胺类药物e .阿奇霉素33 .以下术式中，哪种术式最容易发生吻合口溃疡a.bi式胃切除术b .式胃切除术c .胃空肠吻合术d .全胃切除术e .选择性迷走神经切断和胃窦切除术34 .中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪个正确a .殿位时，进行脚牵引b .催产素的分泌c .胎儿吸引助产d .剖腹产e .人工破膜、头皮钳子牵引压迫止血35 .胃十二指肠急性穿孔最容易形成a .右侧横膈膜下脓肿b .左侧横膈膜下脓肿c .骨盆脓肿d .肠间脓肿e .肝脓肿36 .急性戊型肝炎，以下哪一项不是特征？a .肝内郁滞现象很常见b .病情严重，特别是在乙肝病毒上重叠感染c .妊娠合并型肝炎的死亡率高d .容易得慢性肝炎e .通过粪口感染37 .急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是a .抗胆碱能药b .吗啡镇痛c .补液d .胃肠减压e .控制饮食38 .乙肝疫苗的主要成分是什么？PS PS乙. PPSC.HBeAgD.HBV-DNA聚合酶E.Dane粒子39 .心尖区听诊中最清晰的心音是a .第一心音b .第二心音c .第三心音d .第四心音e .第五心音40 .心肌梗塞后24小时内避免使用a .洋地黄b .罂粟碱c .速尿d .吗啡e .杜冷丁41 .前臂骨折患者手术复位，小夹板固定5小时，感觉剧烈疼痛，手指麻木、肿胀、活动迟钝，其主要原因是a .神经损伤b .神经压迫和静脉压迫c .动脉压迫和静脉压迫d .静脉压迫e .动脉损伤42 .男，40岁，最近测定明显头痛、烦闷、心悸多汗、呕吐、脸色苍白、视力模糊、血压264/126mmHg，其诊断最可行a .高血压脑病b .高血压病c .恶性高血压d .高血压病二期e .高血压病三期43 .冠心病患者出现心前区收缩期卡拉贝尔音和收缩末期吹样噪声是因为a .心力衰竭b .二尖瓣关闭不全c .二尖瓣下垂d .室间隔缺损e .心肌硬化44 .男，38岁，因交通事故受伤3小时。 x线检查示右肺压缩20%，第5肋骨一处骨折。 那个治疗应该优先a .吸氧b .镇静、止痛c .把排气穿过胸部d .胸膜腔闭式引流e .确保呼吸道45 .男，34岁，有多年消化性溃疡史，近半年发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特征中，哪些项目不符合实际情况a .呕吐量多，多发生在傍晚b .呕吐物含有食物和胆汁c .呕吐物有臭味和住宿d .有胃型和胃蠕动波e .瘦、脱水、低氯低钾性碱中毒46 .患者腹部闭合性损伤，腹痛持续，血压80/60mmHg，脉搏120次/分钟，诊断尚未确定，应处理a .吗啡止痛b .供水止渴c .鲁米纳的镇静d .帮助患者透视放射科e .积极补充血液容量，抵抗休克47 .男性，30岁。 我没有吸烟史。 高热、胸痛和咳嗽1周，咳嗽脓痰3天，胸片示右肺外周圆形肿瘤，中央有薄壁空洞和液位。 进一步的检查是a .结核菌素试验b .痰细胞学检查c .支气管镜检查d .痰培养和药敏试验e .胸壁穿刺生组织检查48 .男，30岁，左前胸刀刺伤30小时，体检：烦躁，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉搏140次/分，脉搏微弱，颈静脉曲张，血压70/50mmHg。 左前胸第5肋间可见约4cm的刀伤。 最可能的诊断是a .心脏压塞b .出血性休克c .左侧进行性血胸d .左侧张力性气胸e .心脏大血管破裂49 .初孕妇，26岁。 怀孕34周。 腹部直接冲击，出现轻微腹痛，伴少量阴道出血a .剖腹产结束妊娠b .卧床不起，给予镇静剂观察病情的变化c .立即进行阴道检查，根据宫口扩张的程度决定分娩方式d .立即进行肛门检查，了解宫口的扩张情况e .静脉点滴止血药50 .女性，21岁，消瘦，喝了2个月以上，咽痛，发烧3天，昏迷4小时。 哪个检查能最早诊断a .尿糖、尿酮b .血糖、血中酮c .血气分析d .血浆血糖测定e .尿例行程序51 .女，20岁，累后畏寒发高热，右胸痛，体检：急性病态，口疱疹，右肺中下部可闻及管性呼吸音，临床上诊断右肺炎，最有可能的病原体是a .肺炎支原体b .肺炎克雷伯菌c .肺炎链球菌d .肺炎衣原体e .金黄色葡萄球菌52 .女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗中出现全身性轻度到中度水肿。 这个患者发生浮肿是因为a .胰岛素过敏b .维生素B1不足c .蛋白质不足d .水、钠的贮存e .特发性浮肿53.64岁女性，右半身不遂2天，血压24/16kPa，头CT :左基底节区低密度病灶，提示a .腔隙性脑梗塞b .短暂性脑缺血发作c .高血压脑病d .壳出血e .脑栓塞54.80岁男性，突然出现头痛、呕吐、神志不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。 此时，最重要的治疗是a .外科手术b .降压治疗c .使用激素d .脱水剂的应用e .止血剂的适用55 .女性，17岁，高热，咳嗽锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪一项不正确？a .卧床支持治疗b .青霉素优先c .青霉素过敏的选择红霉素d .给药后复查胸片，阴影消失后停止抗生素e .抗生素治疗课程5-7天56 .某女性，突然寒战高烧、腹痛、腹泻、腹泻十几次，粪便质少，黏液脓血便，便细菌培养：痢疾杆菌阳性，便常规：脓液( )，红细胞6个/HP，白细胞优先治疗a .头孢菌素b .红霉素c .氟哌啶d .氯霉素e .病毒巴斯特57.57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电图表现：急性心肌梗塞。 发病8天了，以下哪个酶值上升了？日本PSB.LDHPS PS德.葛特PR PS58 .肺炎时，没有作为肾上腺皮质激素使用的指标的是a .气胸b .感染性休克c .喘得厉害d .中毒性脑病e .呼吸衰竭59 .肾炎性肾病和单纯性肾病的区别点是a .年龄总是7岁以上，浮肿显着b .尿蛋白多为()()，是选择性尿蛋白c .尿血、高血压、氮质血症及血C3降低d .血中胆固醇增