启宫丸《医方集解》

启宫丸医方集解组成：橘红12g半夏曲60g茯苓30g炙甘草12g白术60g香附60g神曲30g芎藭60g 功用：燥湿化痰，和血除郁。主治：痰湿气虚不孕证： 妇人形体肥胖，子宫脂满，婚久不育，经期延后，甚或闭经，带下量多质粘稠，面色皑白，头昏心悸，胸脘闷痞，恶心乏呕，舌苔白腻，脉滑。 用法：上药研末，以粥为丸。每次用白开水冲服10克。 方解：中医认为，肥人多痰多湿，故方中以半夏、橘红燥湿化痰为主药，辅以香附、神曲理气消滞，佐以川芎散郁和血，使以苓术、甘草去湿和中，以助生气，且甘草调和药性。故雍者通，塞者启，痰湿气虚不孕能愈。 加减：近人将原方去甘草，白术易苍术，亦名启宫丸经验方，功用主治相似。临床多在此方基础上加海藻，昆布软坚化痰，加石昌蒲芳香化浊。 如月经过多去川芎，加黄芪、续断益气固肾止血。 如心悸者，加远志以宁其心。 如月经后期或闭经者，可加温肾之品，如鹿角片、仙灵脾、巴戟天之属。 焦树德教授临床治疗妇人肥盛不孕，将此方随证加减，改为汤药：半夏10克，茯苓18 克，苍、白术各6克，泽泻15克，当归9克，白芍10克，川芎69克，香附9克，神曲10克，泽兰10克，橘红10克，水煎服，约服用2030剂后，再以启宫丸常服，或边吃汤药边服启宫丸，常能收效。 贵阳中医学院一附院孙定隆副教授用启宫丸加减治疗脂肪肝,疗效显著。启宫丸系妇科用治肥胖而不孕的专方,化裁于清.肖赓六所著妇科经纶，治疗妇人不孕属脂膜闭塞子宫,“宜先服二陈汤、四物去生地加香附”。基于以上理论采用启宫丸加减，健脾燥湿化痰、理气降脂化浊而获显效。方中白术健脾为君,藿香、半夏、苍术燥湿化痰,神曲健脾消滞,川芎理气活血,猪苓、泽泻、荷叶降脂化浊。诸药合用共奏燥湿健脾化痰升清降浊之功,调整肝脂质代谢,减低血中脂质,故疗效明显。 按：启宫丸和毓麟珠两方均为治疗不孕的常用方剂，其中启宫丸多治体肥不孕，毓麟珠多治体瘦不孕，立方之意在于肥胖多痰，故以二陈汤加味；体瘦弱者多气血虚，故以八珍汤做底。 不孕症，责肝肾，气血乖，冲任寻。 因肾阳，小便清，腰腿软，毓麟温。 因肾阴，面萎黄，经量少，养精汤。 因肝郁，乳房胀，经愆期，开郁汤。 因痰湿，形肥胖，白带多，启宫方。 因瘀血，经后期；小腹痛，腹逐汤。二、毓麟珠 【来源】景岳全书卷五十一。 【组成】人参 白术(土炒) 茯苓 芍药(酒炒)各60克 川芎 炙甘草各30克 当归 熟地(蒸，捣) 菟丝子(制)各120克 杜仲(酒炒) 鹿角霜 川椒各60克 【用法】上药为末，炼蜜丸，弹子大。每服12丸，空腹时用酒或白汤送下。亦可为小丸吞服。 【主治】妇人气血俱虚，经脉不调，或断续，或带浊，或腹痛，或腰酸，或饮食不甘，瘦弱不孕。 【加减】如男子制服，加枸杞，胡桃肉，鹿角胶、山药，山茱萸、巴戟肉各60克；妇人经迟腹痛，宜加酒炒破故纸、肉桂各1两，甚者再加吴茱萸5钱（汤泡1宿，炒用）；如带多腹痛，加破故纸1两，北五味5钱，或加龙骨1两（醋煅用）；如子宫寒甚，或泄或痛，加制附子、炮干姜随宜；如多郁怒气，有不顺而为胀为滞者，宜加酒炒香附2两，或甚者再加沉香5钱；如血热多火，经早内热者，加川续断、地骨皮各2两，或另以汤剂暂清其火，而后服此，或以汤引酌宜送下亦可。 方剂名称 毓麟珠 药物组成熟地黄4两，当归4两，菟丝子（制）4两，淮山药（姜汁制）2两，枸杞子2两，胡桃肉2两，巴戟肉2两，鹿角胶2两，鹿角霜2两，杜仲（酒炒）2两，山茱萸（去核）2两，川椒（去目）2两，人参2两，白术（蜜炙）2两，茯苓2两，白芍（酒炒）2两，川芎1两，炙甘草1两。 处方来源 竹林女科证治卷四。 方剂