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文档简介

全身氧代谢理论,二附ICU,氧代谢基本概念,氧输送：单位时间内由心脏向全身组织输送氧的总量氧消耗：单位时间内组织细胞实际消耗氧的量氧需：机体为维持氧代谢对氧的需求量氧债：氧耗与氧需之差（组织缺氧）氧摄氧率：单位时间内组织对氧的利用率,氧代谢公式,动脉氧含量：CaO2=（Hb*SaO2*1.34)+PaO2*0.0031血红蛋白结合氧溶解氧静脉氧含量：CvO2=（Hb*SvO2*1.34)+PvO2*0.0031血红蛋白结合氧溶解氧动静脉血氧含量差：Ca-vO2=CaO2-CvO2参考范围：4.5-5.0ml/dl,氧代谢公式,氧输送：单位时间内由心脏向机体输送的氧含量DO2=CI*CaO2参考范围：500-700ml/min/m2氧消耗：单位时间内机体实际消耗氧的量VO2=CI*CvO2参考范围：120-160ml/min/m2,氧代谢公式,氧摄取率：ERO2=VO2/DO2=CaO2-CvO2/CaO2SaO2-SvO2/SaO2参考范围：22-30%,决定氧输送的四要素,CO:心输出量*Hb:血红蛋白浓度SaO2：动脉血氧饱和度PaO2：动脉血氧分压,全身氧输送理论,氧需,氧耗,氧摄取率,氧输送,氧供和氧耗的关系,DO2依赖区DO2临界值DO2非依赖区,全身氧输送理论,失血、心包填塞,VO2,DO2临界值,DO2依赖区,DO2非依赖区,氧债,乳酸,氧供和氧耗的关系,生理性氧供依赖病理性氧供依赖-型DO2和VO2持续线性关系，无平台期，DO2/VO2斜率变小-型DO2临界值增加,全身氧输送理论,VO2,DO2,生理性氧依赖,型病理性氧依赖无平台期,型病理性氧依赖DO2临界值增加,氧供与氧耗的关系,非炎症反应状态炎症反应状态,全身氧输送理论,VO2,DO2临界值,失血性心源性休克梗阻性,分布性休克,炎症反应状态,非炎症反应状态,全身氧代谢指标：动脉血乳酸升高、SvO2下降全身氧负荷试验局部组织氧代谢指标：花斑、末梢皮温器官功能评估：肾,氧债以及DO2/VO2关系的识别,动脉血乳酸,氧债-细胞缺氧-无氧酵解产生乳酸乳酸清除-氧债减少复苏目标：4小时后乳酸清除率10%或乳酸72%自助循环恢复80%CPR成功、CNS预后差,SvO2、ScvO2影响因素,导管位置镇静、镇痛、肌松体温、寒战动脉氧分压（200mmHg)脑代谢,分析,结合上述ScvO2影响因素分析ScvO2的高低与乳酸是否匹配ScvO2的高低与CO是否匹配结合氧输送的理论及判断氧债的方法和指标1.需要不需要氧输送：氧负荷试验？2.ScvO2够不够：70%3.有无组织缺氧的表现：末梢循环差、少尿、心衰、乳酸高4.有无提高氧输送的空间,组织缺氧的治疗,提高氧输送：CO、Hb、SaO2、PaO2降低氧消耗：镇静、镇痛、肌松、降温提高氧摄取率：改善微
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