爱婴医院18小时培训课程-第九章：母婴分离

第九章母婴分离,课程目标,时间：1小时目的：通过本课的学习，参加者能够：1、叙述用手挤奶的技术2、讨论增加和减少母乳分泌的因素3、确保尽量减少细菌污染人乳的步骤,、分离原因,A、早产或患病婴儿住院B、母亲工作、学习等、离家外出。C、母亲住院。,、婴儿早产或住院与母亲分离期间维持母乳的供给。,A、最理想是允许母亲与婴儿在一起直至婴儿出院。帮助她尽地给婴儿母乳喂养。B、如果母亲与婴儿分离1.多鼓励母亲尽可能去看望、接触及照顾她的婴儿。2.教母亲最适合于她的挤奶方法。3.强调洗手和卫生。4.观察她的操作步骤。5.帮助她分娩后尽早开奶(不迟于产后12小时)6、挤奶次数：24小时内至少7次，不需要有规律的间隔，但不能超过5小时。7.给母亲一份在家可遵照的挤奶和贮存的要点。8.提供母亲足够的清洁贮奶容器。9.当母亲去医院看望婴儿时确保：a、她经常地挤奶。b、她能有一个挤奶和与其他母亲交流的地方。c、提供给母亲一些食物和液体（给母亲食物比给婴儿喂配方奶便宜）,、在母亲因工作而分离期间保持母奶供给,A、在母亲上班前几天订一个计划而不是上班前一天才订计划。B、针对个别情况帮助母亲寻找一个最好方法-可能有多种不同选择。1.减少工作时间，采用弹性工作时间并得到雇主的支持。2.工作间隙去婴儿处喂奶。3.带着婴儿上班。4.在家里和工作时挤奶a、使用挤奶出的奶第二天喂婴儿。b、在家里，喂乳间挤出第二天喂婴儿所需要的全部奶量。c、告诉母亲口渴时要进食和喝水。d、告诉母亲在喂哺时放松和休息。e、鼓励母亲夜间继续喂哺。,、如果母亲住院保持奶的供给,A、最好允许婴儿和母亲在一起。B、如果不能，告诉她保持每天至少挤或喂乳7次，避免奶胀。,、挤奶的方法,A、手挤1.优点：经济、安全、有效、方便。2.方法：a、为收集母奶准备一个清洁的容器。b、洗手。c、如果需要，在挤奶前向乳头方向按摩，刺激下乳反射。d、身体前倾并用手托住乳房。e、把拇指放在乳头上方的乳晕上，将食指放在乳头下方的乳晕上。f、拇指和食指向胸壁内方向挤压（通常是1-2cm）g、拇指和食指间乳头后的乳晕，压乳晕必须压在乳晕下面的乳窦上h、压迫食指与拇指，继续“压和放”直到奶开始滴出，这一般需要花几分钟时间，一旦奶流出，开始可能是滴出，随后由于喷射反射奶会向外喷出。i、在不同的方向重复这过程直至所有的乳窦都排空。j、重复按摩和刺激奶的喷射。k、注意：不要挤乳头，也不要沿乳头向乳头方向移动手指，压迫或牵拉乳头无助于挤奶，只会损伤乳头，一定要轻轻挤。,手动挤奶,挤奶的操作手法,1、将拇指和示指分别放在乳房的上下方，距乳头根部2公分的乳晕上。,挤奶的操作手法,2、将拇指与示指先向胸壁方向(内侧)轻轻下压，压力应作用在拇指与示指间乳晕下方的乳窦上，然后向外有节奏挤压放松。放松时，手不应离开皮肤。如此数次，重复进行。,挤奶的操作手法,3、以逆时针的顺序沿着乳头，依次按照同样挤奶的手法，将乳晕下方乳窦内的乳汁挤出。,挤奶操作时应注意的护理问题,1挤奶应让母亲自己做，不应让他人代劳。只是在示教时方可轻轻触摸其乳房，（事先应征得同意），动作要轻柔。2操作不应引起疼痛。否则说明操作方法不正确。3挤奶时，不要挤压乳头，因为乳汁是储存于乳晕下方的乳窦内，故挤乳头是无用的。4一侧乳房至少挤压35分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房。如此反复交替进行，双手可交换使用，以免疲劳。5由于分娩后的头几天，泌乳量有限，因此一次持续挤奶的时间以1530分钟为宜。,B、机械方法挤奶1.自行车喇叭泵：不推荐2.圆筒泵a、优点：手提，易清洁和消毒。b、缺点：需要双手，易引起疲劳，如果内筒松了，它就不能提供充足的吸力。C电池泵：仅推荐有吸/放循环的机型。D、小电泵：（1）优点：小巧，单手操作。（2）缺点：需用电，需母亲控制真空（她可能释放不够引起负压过高）使用过久，马达可能烧坏。E、大电泵1.优点：模拟哺乳的节律-吸引，放松，休息的机制，有助于引起下乳，舒服。2.缺点：需要用电，运输笨重，昂贵。,F、方法：泵挤奶1.如果可能在安逸平静的环境下挤奶，想象你是在一个令人愉快的地方，你的孩子很惹人喜爱，你能放松将有助于较好的喷射反射。2.把手洗净。3.在挤奶前湿敷乳房3-5分钟。4.环形按摩乳房，按摩方式是轻轻地从外侧边缘向乳头方向。5.遵照乳房泵的使用方法。6.母奶的流出量是有变化的，在开始几分钟可能很缓慢的滴出，随后，在出现喷乳后，将有力的喷射，在挤各侧乳房时，这样的情况将重复几次。7.挤奶后，用几滴母乳涂在乳头上让它在空气中自然干燥。8.每次挤奶的量有变化，这是正常的。9.挤奶时奶的外观会发生些变化，开始几茶匙的奶是清淡的，在有喷乳后，奶是白色的，有一些药物仪器和维生素可引起奶色的轻微变化，当贮放时乳脂将浮在上面。,、奶的贮存（看贮存挤出奶的一般准则）,A、将新近挤出的奶加到以前挤出的冷藏奶中。1.足月婴儿：可把24小时内挤出的奶合并2.早产/患病婴儿：不推荐合并用奶，每次挤出的奶分放容器以减少操作的污染。B、鲜奶加到冷冻奶中1.足月婴儿：在加入以前冷冻的奶中之前，需将新鲜奶冷却（冷冻奶不能解冻重复冷冻）2.早产/患病婴儿：不推荐把鲜奶加到冷冻奶中。,C、重复冷冻，不能将已解冻或部份解冻的奶重复冷冻，当带奶去医院或从工作处带回时切记这点，鉴于以上原因，通常最好在鲜奶抵达最终目的地后再冷冻。D、重复使用上一次剩余奶（喂奶前已温热过的）1.足月婴儿：仅允许一次，而在二次喂乳间，奶需保持冷却。2.早产/患病婴儿：不推荐重复用温热过而未用完的奶。,E、奶的解冻1.在冰箱中过夜缓慢解冻。2.在盛有热水中的碗中转动解冻（过热会破坏酶及蛋白）。3.解冻全部奶量，回为在冷冻过程中脂肪分离。4.一旦解冻，奶应在24小时内会用。5.不可用微波炉解冻或加温奶。,、喂饲的选择,A、杯子1.优点：a、易得到。b、使用方便/便于清洁c、使用得当很安全。d、避免乳头错觉。e、较少污染的机会。B、奶瓶1.引起乳头错觉的危险。2.易污染。3.婴儿吸吮的欲望可在母亲乳房上得到满足。,附：贮存挤出母乳的一般准则,1.母亲在挤奶前必须选手。2.选择容器：直接挤入一个很清洁能加盖的容器足月婴儿：最好用清洁、厚实的塑料或玻璃容器（容器应用热肥皂水洗，再用热水彻底冲洗）早产/患病婴儿：推荐用消毒的，厚实的塑料或玻璃容器。3.一经挤出后，即盖上容器并即浸入冷水的碗中1-2分钟，然后贮放到冰箱中最冷处（不能贮放在冰箱门区）4.贮存的母乳量最好相当于孩子吃一次的奶量，每个容器上贴上标签。写明不同姓名、日期、时间和奶量，如果要冷冻母乳，应在容器内留有空隙，防止奶结冻后膨胀溢出