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文档简介

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物选择,治疗乙肝的目的,长期抑制病毒,改善临床结局,少数病人疗程有限更多的病人需要长期治疗,中国CHB治疗指南,慢性乙型肝炎,代偿性肝病,HBeAg阳性,HBeAg阴性,ALT2ULNHBVDNA1105拷贝/ml,ALT2ULN,ALT2ULNHBVDNA1104拷贝/ml,治疗,观察，ALT升高或肝组织学检查有中重度炎症者可考虑治疗,治疗,失代偿期肝病、肝移植、免疫抑制患者,治疗,短期治疗能否实现长期病毒抑制？-HBeAg阴性患者,研究时间（周）,Marcellinetal,EASL2004,HBVDNA均值(log10拷贝/mL),治疗期,随访期,短期治疗能否实现长期病毒抑制?-HBeAg阳性患者,HBVDNA均值(log10拷贝/mL),-4.48*,-7.18,-5.81,-1.95,-2.39,-2.61,*所有数据为相对于基线水平所减少的log10,PEG-IFN-2a,+安慰剂,拉米夫定,+拉米夫定,PEG-IFN-2a,HBeAg血清转换EOT=27%;EOF=32%,HBeAg血清转换EOT=24%;EOF=27%,HbeAg血清转换EOT=20%;EOF=19%,LauetalAASLD2004,88%的慢性乙肝患者需要长期抗病毒治疗,40%HBeAg阴性患者,60%HBeAg阳性患者,治疗1年仅约12%可实现较稳定的病毒抑制,88%患者需要长期抗病毒治疗,抗病毒药物选择依据,病情特点（HBeAg+/-、以往治疗情况）HBV-DNA水平ALT水平药物优势（循证医学证据、扬长避短）药物价格（成本效益比）病人意愿,一、HBeAg(+)慢乙肝,二、HBeAg()慢乙肝,三、代偿期乙肝肝硬化,四、失代偿期乙肝肝硬化/肝衰竭,五、特殊类型的慢乙肝,六、其它特殊情况的处理,七、儿童患者（12岁以上慢乙肝）,-干扰素治疗的适应症、疗程及安全性与成人相似；剂量为35MU/m2，最大剂量10MU/m2；在知情同意的基础上，也
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