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文档简介
慢性支气管炎,1学时,急性上呼吸道感染,1.鼻、咽、喉急性炎症2.70%病毒(鼻、腺、流感、副流感)、30%细菌(溶链)3.诱因4.上呼吸道症状、全身症状5.自限性、预后好6.合并症7.鉴别:流感(甲型H1N1),急性气管-支气管炎,1.感染(病毒、细菌)、理化刺激、过敏引起气管、支气管黏膜急性炎症2.咳嗽、咳痰,23周3.干、湿罗音4.对症、抗感染5.预后好6.鉴别?(慢性支气管炎),第六章第一节慢性支气管炎ChronicBronchitis,秦蓁,目的要求,1.了解本病病因2.熟悉本病临床表现3.掌握本病诊断、治疗,【定义】是指气管、支气管粘膜及其周围组织慢性非特异性炎症。临床上以咳、痰、喘反复发作为特征。,【病因和发病机制】病因尚未明了,与如下因素有关,一、有害气体和有害颗粒如SO2、NO2、氯气、臭氧、香烟烟雾损伤支气管粘膜纤毛清除功能下降分泌增加,为细菌入侵创造了条件,二、感染感染是慢支发生、发展的重要因素(1)病毒(2)细菌(肺链、流感嗜血、卡他莫拉、葡萄球菌),三、其他因素免疫、年龄气候营养及遗传,1.支气管上皮细胞变性、坏死、脱落,鳞状上皮化生;2.纤毛倒伏、脱落;3.杯状细胞、粘液腺肥大、增生、分泌旺盛。,【病理】,【临床表现】一、症状缓慢起病,病程较长。慢性咳嗽、咳痰、喘息反复急性发作。,咳嗽晨间咳嗽较重,白天较轻咳痰常以清晨排痰较多白色粘液或浆液泡沫性伴细菌感染时:粘液脓性痰喘息气管痉挛而出现喘息(喘息型)并发阻塞性肺气肿时,活动后气喘,二、体征早期可无任何异常体征急性发作期可有散在的干、湿罗音喘息型者可听到哮鸣音晚期肺气肿体征,【临床分型和分期】单纯型(咳、痰)喘息型(咳、痰、喘)急性加重期缓解期,分型,分期,【实验室和其他检查】一、X线检查早期可无异常。肺纹粗、乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显。(与支扩鉴别),二、呼吸功能检查早期无异常FEV170,MVV预计值的80,三、血液检查白细胞计数及中性粒细胞增多喘息型者嗜酸性粒细胞可增多,四、痰液检查培养:致病菌生长涂片:可见大量中性粒细胞嗜酸性粒细胞已破坏的杯状细胞,【诊断】1.咳、痰或伴喘,每年持续3个月,连续两年或以上,并排除其他心、肺疾患可作出诊断。2.如有客观依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断。,鉴别诊断?,1、支气管扩张症2、支气管哮喘,【治疗】一、急性加重期的治疗控制感染祛痰、镇咳解痉、平喘,二、
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