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一、基本情况姓名性别男出生日期学校担任学校职务教育时间现任班级职务居住、户籍地址邮政编码家庭电话家庭成员姓名毕业学校及学历工作单位职务手机父亲母亲兴趣爱好围棋、游泳、画画、葫芦丝等二、奖励与证书序号活 动 名 称获奖情况（证书）1“爱满天下杯”第五届全国中小学创意作文大赛2上海市通用外语等级考试（少儿英语口语）3围 棋4跆 拳 道5软 笔 书 法6上海市中小学英语学业水平考试7上海市中小学写字学业水平考试8校“我的校园”作文竞赛9校教育月活动（数学学科）10年级数学学科计算机小能手活动11年级数学学科购物活动12校教育月活动（语文学科）13寒 假 活 动14年级短绳竞赛15校运动会呼啦圈竞赛16年级跳远比赛17校教学月活动（短绳竞赛）注：复印件附后
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