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文档简介

,1,中医伤科学骨病,骨性关节炎广州中医药大学第一临床医学院骨伤科教研室,2,重点难点,骨性关节炎概念。掌握骨性关节炎的病因病机、诊查要点及治疗方法,3,骨性关节炎,概念：以关节软骨变性、损害为主，最终导致关节退变、骨质增生的骨关节疾病。又称：退行性骨关节炎。可分：原发性和继发性,4,原发性多见于：中老年人，原因不明继发性多见于：骨关节先天畸形创伤性骨关节损害感染性骨关节损害,分类,5,一、病因病机,1、肝肾亏损2、慢性劳损肝肾不足、慢性劳损若遭受风寒湿邪内侵，易发本病。,6,关节软骨损害软骨坏死软骨磨损软骨破裂,原发性因素肥胖,继发性因素骨关节畸形,关节端骨面暴露关节滑膜炎症关节鼠形成骨质增生负重区骨质硬化、囊变关节间隙变窄,原因,7,软骨破裂,8,软骨磨损,9,软骨坏死,10,二、辨证与诊断要点,1、诊断要点（1）病史（2）关节疼痛特点（3）X线早期无明显异常中后期可见关节缘增生、关节间隙变窄、软骨下骨质硬化、囊性变等。,11,关节缘增生,12,囊变,13,继发于髋关节发育不良的骨性关节炎,14,继发于髋关节发育不良的骨性关节炎,15,三、鉴别诊断,1、骨关节结核全身症状：低热、盗汗体征：肿胀、疼痛，肤色无变化，无红、热改变X线特点：骨质虫噬样破坏骨密度降低,16,17,18,19,20,2、风湿性关节炎体征与症状：多关节游走性关节疼痛，红肿实验室检查：抗O、血沉异常X片：无明显关节破坏,21,3、类风湿关节炎症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬累及手足小关节实验室检查：血沉增高，RF阳性X片：关节软骨破坏、骨质疏松、关节间隙变窄,22,23,24,治疗,1、辨证分型（1）肝肾亏虚（2）气滞血瘀2、治疗治疗原则：活血通络，补益肝肾（1）中药薰洗、帖敷（2）针灸手法治疗：疏通经络为法（3）内服中药,25,小结,1、病因病机2、诊查要点：症状体征。X线：可见关节间隙变窄，边缘骨赘形成等表现。3、鉴别诊断：骨关节结
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