普米克论文关于无创正压通气联合雾化吸入普米克令舒治疗重症哮喘的护理论文范文参考资料VIP

普米克论文关于无创正压通气联合雾化吸入普米克令舒治疗重症哮喘的护理论文范文参考资料 摘要：目的：总结无创正压通气联合雾化吸入普米克令舒治疗重症哮喘的护理体会。 策略：110例重症哮喘患者随机分为观察组和对照组各55例，分别给予综合护理及基础护理干预，临床观察护理效果。 结果：观察组患者护理总有效率显著高于对照组（92.7% vs.72.7%，P0.01）；全部患者住院治疗613d后病情稳定，均脱机出院，观察组临床症状体征（喘息、咳嗽、哮鸣音）改善时间及住院时间均明显短于对照组（P0.05）。 结论：优质、全方位、多样化的综合护理有助于提高无创正压通气联合雾化吸入治疗疗效，推动患者康复，值得推广应用。 关键词：无创正压通气 雾化吸入 普米克令舒 重症哮喘 1671-8801（xx）04-0271-02 重症哮喘是指支气管哮喘急性发作并经常规治疗无效所致的支气管极度痉挛，具有急、危、重等特征随着医学技术的发展，无创正压通气联合雾化吸入已成为治疗重症哮喘的有效措施。我科积极采用综合护理干预，配合临床治疗，提高了治疗效果，降低了气管插管率。 1 对象与策略 1.1 研究对象。选取xx年3月xx年9月收治的重症哮喘患者共计110例，符合中华医学会呼吸病学分会制订的急性发作危重哮喘诊断标准1。排除标准：因意识障碍、严重心律失常、呼吸衰竭等情况直接行气管插管有创机械通气；精神疾病；血压0.05），具有可比性。 1.2 治疗策略。全部患者均予吸氧、抗炎、祛痰及无创正压通气联合雾化吸入普米克令舒治疗。无创呼吸机设置自主呼吸模式，吸气压614cmH2O，呼气压48cmH2O，呼吸频率814次/min，氧浓度35%50%；并予普米克令舒（通用名：吸入用布地奈德混悬液，AstraZeneca Pty Ltd，注册证号Hxx0903）1mg，生理盐水1mL溶解后雾化吸入，10min/次，2次/d，7d为1个疗程。 1.3 护理策略。 1.3.1 基础护理。病情观察，密切监测患者生命体征。面部护理：每隔3h摘下面罩按摩鼻梁、两颧骨部位。口腔护理：指导患者坚持刷牙、漱口。 1.3.2 综合护理。心理护理：热情周到、和蔼可亲，尊重病人的生活习惯。持续正压通气护理：治疗时取端坐位或者床头抬高45，按需调整体位、有效开放气道以保持有效压力。雾化吸入护理：雾化吸入普米克令舒时取坐位并由下至上反复轻拍与叩击背部，以推动药液吸入，吸入时间制约在10min内。气道管理：协助患者翻身拍背，2h/次为宜；掌握指证（痰鸣音、气道压力增高等）按需吸痰，并鼓励其自行咳嗽、咳痰；痰黏滞度度以上者可采用呼吸机加湿加温、适量饮水等策略2。 1.4 评价策略。 1.4.1 观察指标。记录重症患者临床症状体征。 1.4.2 护理效果评估标准3。显效：7d内咳喘、憋闷等症状消失，呼吸平稳，湿罗音及哮鸣音消失；有效：7d内上述症状、体征改善；无效：不符合上述指标者。总有效率=（显效+有效）/总例数100%。 1.5 统计学策略。采取统计学软件SPSS 3.0进行统计处理，计量资料以（XS）表示，进行t检验，计数资料以X2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 护理效果的比较。观察组患者护理总有效率显著高于对照组（P0.01），见表1。 3 讨论 近年来哮喘患病率逐年增高，重症哮喘发病率所占比重已达哮喘发病人数的20%，病死率高达3.3%5.8%4。无创正压通气联合雾化吸入是目前临床公认的治疗重症哮喘的重要手段，前者能够有效降低气道反应触发阈值，重新开放陷闭的肺泡，改善低氧血症和二氧化碳潴留现象，缓解机体缺氧症状；后者可将肾上腺皮质激素普米克令舒雾化吸入直达病灶，发挥药物功效，通过兴奋气道R受体，抑制气道中免疫细胞活性，松弛气管平滑肌，能够达到快速缓解气道痉挛的作用。 医疗技术迅速发展的同时，重症哮喘临床个案研究也不断深入，观察结果提示：对持续正压通气联合普米克令舒雾化吸入的患者采取综合护理后患者治疗总有效率（92.7%）较对照组（72.7%）明显提高，临床症状、体征消失时间及住院时间均显著缩短（P0.01），这提示综合护理在无创正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘中的应用效果显著，值得推广应用。 _ 1 尤黎明，吴淇.内学M.北京：人民卫生出版社，xx：57 2 王颖，尤占彪.BiPAP治疗重症哮喘病人的效果观察及护理J.全科护理，xx，9（16）：1454-1455 3 赖伟群.普米克令舒及特布他林氧气雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察及护理J.全科护理，xx，1