许文忠老师录入方剂讲稿

许文忠老师录入方剂讲稿（录的累死了，不过真心非常好，一定要对得起我的成果，特别推荐） 2002,6,4.这是连崩带漏，都是啊。经水过期不止，啊，经水过期不止，那就是说正常应该7天，那么月经来之后，三天还不来，在我印象当中只要超过7天还不来完就算崩漏。或下血量过多，血色深红，那固冲汤我们想一想血的颜色怎么样？色淡，所以这两个是两回事，同学们注意到了啊，前边固冲汤，后边固经丸。或紫黑稠粘，血热，手足虚热，腰膝酸软啊，就是固冲汤，什么虚啊？肝肾阴虚，那我们想一想跟前面的固冲汤，有本质上的差异，手足虚热腰膝酸软，前边治的是崩，这治的是漏，崩漏，一个是脾虚，一个是肝肾不足，下面看舌和脉，舌怎么样？舌红，还怎么样？舌体小，舌上胎多不多？胎不多。舌苔要多那是漏，苔多他病带，那是后边的，下边的方子，下边什么方子，地黄汤。苔少了，舌头小，容易病漏，舌苔粘，容易病漏，漏时间长了，就容易出现。苔多病带，所以病带胎多，妇科的四大板块。看脉，脉弦数，弦主肝，肝经热，这也是常见症，这种患者大家推测一下，是胖是瘦？是瘦，脾气不好，脾气好的人大多肾水症，肾水症脾气都好，海纳百川，有容乃大，那是肾水症，心胸宽广，一点小事不斤斤计较，肾水多。肾水涵养木，肾水不足，他肝阳上亢脾气都大，这种患者多梦不梦？睡眠怎么样？上次有同学问我，寐是什么意思？阳入与阴，为之寐，阳出于阴为之寤，非常好。我这阴不够，阴少，阴不能抱阳，比如说，肝藏血，血怎么样？血摄魂，这必须背，不背没办法，各位。肝藏血，血摄魂，有的人老是多梦，有个人他老是做梦，他说他老年痴呆，肝藏血，血摄魂，是血太多了梦就少，现在血少了梦就多，阳入于阴，为之寐。大家看第三点，使用立法，第一个用什么药，黄柏，怎么样，炒黄柏。我们看固冲汤第一个，是炒白术，健脾，这头一个是炒黄柏，炒黄柏的作用是什么？坚阴。然后下面是炒黄芩，黄家药，人和人就不一样，固冲汤的患者就要吃大量白术，这样的呢就要大量黄家药，黄柏，黄芩。下面是什么药？椿根皮，我们学过几个椿啊，椿学了没有，有，记住我的话，妇科病有带下，这都是必备的药。带下，就需要椿根，是非常好用的。各位临床上想到，椿根皮非常好用，妇科一个是椿跟，一个是（八分钟），对抗带下，我们现在讲的都是调经，固冲汤，固经丸，逍遥丸，都是调经。再看下一位药，炒白芍，炒白芍的作用，和我刚才讲过的一样，各位注意，芍药这个药，要用的话，要用的话大家记住几句话，板书。记住这一句话，然后再逐渐逐渐这个方子再变化。本草衍义大家还记得吗，本草衍义，哪张方子出自这本？。说，血虚寒人，禁芍药。古人云，减芍药，避中寒，女子称为血家，以肝为先天，血会游动，芍药这个药用要慎重，尤其产后不能用芍药。下面是什么药，龟板，龟板养阴，是妇科好药，产科？。香附，妇科是行气重要药。看下边的话，为末，什么糊丸？酒糊丸，什么送下，温酒送下。各位酒糊丸，用酒送下，各位注意啊。这张方子，寒冷药用的太多了，黄芩，黄柏，芍药，我刚才讲，血贵于流动，贵于温通，特别注意这个观点，产后不能用芍药，痛经没有用地黄的。寒药多，阴气不宜流动，所以各位用酒服，用酒送下，那小水丸就酒服，送下，避免寒气过盛。下面看这张方子最后一点，这张方子的方解，固经丸君药用龟板，龟板这个有一点，就是治阴血不足，通心入肾，又滋阴升提阴气，然后臣药是两个黄家药，相火动，才用黄柏，经常和黄柏陪得药是知母，你可以单独用一个可以，但别两个同时用，两个同时用太凉，黄芩黄柏，一个是清上焦郁热，一个清下焦郁热。白芍能更在中焦凉肝，柔肝，有益于中焦脾胃的运转。香附，开郁，散气，这句话是谁说的？气病之主司，女科之主帅。谁说的？李时珍。啊，椿跟，女子血崩，产后血不足，这是非常好使得药。酒服啊，酒服是防寒凉之药败胃凝血，所以苦寒药，用的药要慎重。看一下198页，运用第三，一起来看一点，可用治功能性子宫出血，固经丸治疗宫血的效果非常好。你们难道不会提一个问题？金锁固精丸，固经丸，还有固冲汤，顺序问题，应该区别使用，中医妇科有一个治疗原则，少年治肾，中年治肝，老年治脾，那就是血崩啊，用固冲汤。下面注重讲带，刚才我们都是讲的调经，从地黄汤开始，我们一直开始涉及到带，经带胎产，这是妇科的另一大板块，带不同于经，都要一点就是说。看书就看出来了，先看地黄汤，看文献摘要临床报道，用地黄汤治疗带下110例，看见了没有，你马上就知道了，中医所说的带下包含之广，可能是阴道炎，可能是宫颈糜烂，慢性盆腔炎。地黄汤是什么带？带下色黄，清带汤是什么带？赤白带下，更可怕，血性白带，或者是同房出血，接触性出血，都比较麻烦，先查一查，所以白带非常引人注目，啊。至少现在你们就看到了两个不同带下，一个是赤白，一个是黄，还有一个特别重要代表方，各位看260页，看到了吗，这个带下色白，清晰，这就差不多了。159页临床报道，均已带下连绵，或稠或稀，或新或旧，这个白带颜色不同，或白或黄，或赤白相间，都可能有啊。你马上可以看到带，不同于经。下面有一句特别重要的话啊，若阴痒者，配以苦参，蛇床子，花椒，黄柏。这是晋唐古方，我们讲过侯氏黑散，晋唐古方，晋的意思就是晋朝，就是脉经，王叔和的脉经，王叔和把伤寒论里的尽可能找回来，就说王叔和是张仲景功臣，唐就是千金方和外台秘要，所以史称晋唐古方。如果，同学们将来治带想要有所疗效的话，现在这几个药就背下来，好不好。四位药，看这怎么用，水煎，外洗阴部，这是用来治带，与调经不同，治带必须有外治，听懂了吗，只内服不够。这个方子相当的好，治疗带下都用这方子，先熏后洗，这是这个药的使用方法，配合内服的效果非常好。带就讲到这，我们小结一下。固涩剂，我们从牡蛎散开始讲起，汗多，然后讲了真人养脏汤，治疗什么？治疗慢性泻痢，讲了四神丸，治什么病？肾泄，又名五更泄，讲了金锁固精丸，然后讲了一个病例，薏苡仁，山药，是什么方子？。然后就是今天讲到的。下面的把书翻过来，将来有志于中医妇科的有必要深刻探讨，中医妇科可以治疗许多西医没有办法的疾病，在我们这很简单的就解决了，中医妇科流派甚多，妇科相当不得了,那天有个同学看书，在那笑，我寻思他笑什么东西呢？原来他看着一妇女月经不调，找一和尚看病，我一寻思，这和尚怎么能看妇科，26分半镇寺之宝。各位下面看第十三章，安神剂，先看概念，凡是安神药为主，神智不安，涉及到现代医学的精神内科。很有意思，这一章非常有意思。具有安神定志作用，治疗神智不安。说两个有代表性的安神药，朱砂，是一类，都是重镇，还有一类呢，还有酸枣仁，养血安神。具有安神定志作用，治疗神智不安，大家说说神智不安的病，我听听，癫狂，癫是阴，狂是阳。狂就是登高而歌，癫是阴，癫我们没在这讲，啊，在后边，看看就知道两个截然不同，看看273页，看看就明白了，看看紫河车丸，紫河车一粒，头生男者，头一抬是男孩，你就知道癫和狂是不一样的，癫得吃紫河车，这是阴证。下面来看看安神剂的分类，和使用范围，使用范围大体分为实证和虚症两个，实证就是我们说的狂。我们学过什么治疗狂？学过，都好好想想，学过什么方子治疗狂，我们看看治狂的原则啊，内经是这么说，无谷则衰，有两层意思啊，一个是不让他去吃饭，不要吃饭，第二个呢，就是把肚子里的东西也夺走，啊。那是什么啊，对大承气，最典型治疗狂的方剂，无谷则衰，啊。我真正见过，有个男青年因为谈恋爱失恋，他犯病的时候，好几个人都不好使，一转身，上树了，他上树的速度，那真绝不是凡人都做得到的啊，非得泄不可，用补那绝对是错误的，重镇安神，啊。刚才同学们学过几个药，朱砂，有的人，朱砂完全拒绝使用，尤其是对于外国人，还有华侨，一听朱砂，不吃，因为朱砂里含有什么东西？含有汞，怕汞中毒，那么就用磁石，磁石还成，铁末。虚的呢，虚的治起来就难了，有个人，精神就不太正常，他们家好像还潜藏着什么病毒，把他家那衣服，棉袄，啥的都放在洗衣机里去洗。还有我治了一个26岁的一个会计师，找我看病的时候，他丈夫，说她不正常，但看起来和正常人一样，有什么不正常呢，比如呢，我在这，写完病例之后，他呢，还要再写一遍，所有干过的事呢，她都要再干一遍。比如跟你一块去买东西，到了，说赶紧回来，从新再走一遍。我说你为什么要这样，他说，我觉得不这样会特别不吉利，可能会有灾祸。那看病呢，看了很多大夫，不知道什么病，最后定为精神疾患啊，去专家那，说，这病啊，叫强迫思维。现代10大精神疾患，10种病，强迫病。这怎么治啊，说，这也没办法治，这只能是心理训练。来我这看病，我这琢磨了好几天，突然发现，这人眼圈是黑的，啊，你看这眼圈黑，这人是不有瘀血，我一看这没有瘀血啊，后来本着这个思路问下去，病人是产后，啊，当时是不到七八个月，当时主诉的一条特别重要症状就是，恶露少，啊，这就找到了用药的就有思路了，活血化瘀吧，把生化汤又使用了一遍合着桃红四物，吃了没多久，这个症状逐渐减少，大概5个月以后这个症状没有了，所以这个很有意思。所以各位不是我们治不了这个病，不要困惑于海外来的名称，辨证还要辨，辨证准确了，还是治的了的，啊。下面看最后一点，注意事项，中医学就是一本临床学，实践性非常强，当时有一个患者，产后很长时间恶露还来，还在流，啊。说你下奶的药物给我开点吧，奶也不多，我当时说我先给你那恶露止住吧，然后再下奶，我认为，是这样。吃了7天以后，恶露止了，奶就多了。西医看你看这下面瘀血跟上面有什么关系呢？乳汁是血所化，人是一个整体，啊千万不要隔断。同学们再看注意事项，先看第一点，重镇潜阳，像朱砂，磁石这类，易消人阳气，所以这个药不能经常使用，重镇安神的药容易使人阳气受到损伤，啊。然后第二一点，本类药物，宜久煎，这些安神药物，比如像磁石，煎的时间要长，朱砂，入水剂吗？朱砂一般入丸剂，啊，不能加热，硫化汞他就分开了，汞中毒可是杀人的，损伤肾小管，导致急性肾功能衰竭这要注意，所以朱砂不能见火。还有第三点神智疾病大多属于心病，啊。治病当求于本，心病当心药去治，各位记住。真正的心病不好治，内经所云，先富后贫，是不是常见的，先贵后贱，这病，内经说这不治。所以说心病治起来要慎重，我曾经治过一个小男孩，那是一个初中小孩，老师对他们也不太好，后来有点神智不清了，后来吃了安宫牛黄丸，甘麦大枣汤，效果很好，后来就转学了。不是太好解决，啊，不要相信医学是万能的，有的时候我们觉得我们是十分苍白无力。所以老祖宗说，啊，我们能够治病，不能救命。6-5-1我们下面把书翻到168页，啊，一起来学习开窍剂。我们先来看看开窍剂的概念，凡用芳香开窍药为主的方子，看一看芳香开窍药代表是什么药，什么香？麝香，麝香是什么香？动物药，血肉友情之香，还有几个香，比如说，沉香，冰片，苏合香，草木血肉有情之药，这些药为主。具有开窍醒神，治疗神昏窍闭之证，神昏呢，好理解，那就是昏迷。窍闭怎吗理解，人体有几窍？窍都闭合状态，比如说眼睛，闭着，大小便呢，没有，大便小便失禁，这一种的方子那就不能用，那是脱，闭和脱，为什么使用开窍药，那是神智昏迷的时候会发生很大危险，同时给治疗造成很大困难，神昏，怎么去的，抬着去的，那牙关紧闭的，我们去看大夫的时候都是走着去的，眼睛睁着去的，有问有答，现在这患者怎吗样，没问，牙关紧闭，没问也没有答啊，这么一个人。当年我一个患者就是，这情况，没法办，原来都在马路上躺着，我们在马路上把它抬来的。咋整，医院里我就问那护士，我说咋办啊，这是。她说，那就请上级大夫，我就说，快把那老太太请去。好了之后才知道，病前啊，有胃溃疡，帮人办事，办好了人请吃饭，吃了很多牛羊肉，喝点酒啊，完了胃穿孔，疼的，出现昏迷。昏迷是一个大症。下面我们来看看开窍剂使用的注意事项，第一点，需要辨别病症的虚实，虚实怎么辨别呢，那就是闭症的主实，脱证的主虚，啊，牙关紧闭，两个眼睛也闭着，大小便也没有，那是闭症，可以使用开窍剂。那么脱症呢，有什么症状，要是闭症的人两手握拳，那脱症的人怎么样？两手张开着，两眼睁开，两个黑眼球瞅着上边，两眼睛是白的，还有二便失禁，大小便都出来了，脱症也是牙关紧闭吗，嘴是张着，然后还有，刚才说的是口张，口张不利，还有声如鼾。手发热，是脾厥，人体这几个症状，见着之后啊，都不好办，两目开，就是肝厥，二便失禁是什么厥，肾厥，声如鼾，是什么厥，是肺厥，口张不闭，是心厥，古人说厥症说这些是过于绝对，但至少见到这几个症，是非常危险的状态，开窍剂断乎不能使用啊，那应该用什么呢，哪张方子，回阳救逆汤，或者独参汤，仓促之间没什么可使用的就独参汤。贫穷之家，还有用白术治好的，还有前面讲的一贯煎，用枸杞子治好的。这些症状，开窍剂不能够使用。下一点要辨清症状属寒属热，各位跟我说说怎么辨寒热啊，一人说一点，根据什么辨别寒热啊，问她家属，看病因，还根据什么啊。后边的同学，你说一说，根据症状，根据脉，没有脉啊。再后边的同学，说说，根据舌头，那牙啊，都是紧闭的，舌头咋看啊很难啊，所以啊，这情况辨别出寒热的，那是国手，很难啊，真的，还得看看面色，是不是假象，还可以摸一摸肠子，看一看是不是承气汤，为什么要辨别寒热呢，看是用凉开还是温开。第三点，是不是阳明府实所导致的，窍闭神昏，攻下为主。我们看一看开窍剂第一张方子是什么，安宫牛黄丸，如果还不好使，我们中国的家属都知道，如果安宫牛黄丸还不好使，那这患者八成没救了，但是呢安宫牛黄丸如果没治好，说不定大黄就治好了，安宫牛黄丸很贵啊。所以啊，注意阳明府实，还有呢，表症未解，邪热神昏，以透热为主，我们前面学过一张方子，清营汤，入营犹可透热转气，是哪药啊，银花连翘，入营犹可透热转气，入血呢，就防耗血动血，这时候呢，就要凉血散血，这是开窍醒神的第四点。第五点呢，咱就不多说，开窍剂呢，大多气味芳香，只可散用不可久服，同学么呢注意到这一点，开窍剂呢，没有老使用的，不能长期使用，注意事项就讲到这。下面看第一节，凉开，各位看安宫牛黄丸，各位看看出自啥著作，温病条辨，中医有四大经典，这就是一大经典，做经典就是圣，要不就是亚圣。我们先看安宫牛黄丸这张方子，第一点就是太阴温病不可发汗，不可同麻黄汤，我们说麻黄汤桂枝汤这么样，太阳伤寒，太阳中方，都伤到太阳，太阳是什么足太阳，这是原则问题。这是什么经啊，手太阴，手太阴心经，像这种原则问题，不能错，必须对。这就告诉你，这是手太阴，所以伤寒传足不传手，温病传手不传足。太阴温病不可发汗，发汗不出这必发斑点，我们看下一点，主治和病机，一起来看这些症状，一起来分析一下，邪热内陷心包。我们现在回忆一下，我们所学的方子，温病的发展，我们学到的第一张方子是，桑菊饮，都有什么症状，风热咳嗽，微微咳，身不甚热就是37，38度。第二张，银翘散，身热，口渴。再往下走就是，白虎汤，身大热，口大渴。再向前走就是，清营汤，斑疹隐隐，时有神昏。再往前走就是，犀角地黄汤，患者就开始出血，清营汤也出血，是斑疹隐隐，犀角地黄汤出得更多都出在皮下，出的跟老虎一样，身上没有多少血都留在皮下，严重的容易引起休克，死亡，这是温病的正常传递规律。这里呢，我们看看，是邪热内陷心包，什么意思呢同学们，就说这病，原来是咳嗽，身热，你觉得他向，桑菊饮，银翘散，你就去抓药，就是在抓药过程中，这病直接的就传到心包，它传的非常快，可以在短时间内把白虎汤，清营汤，犀角地黄汤都走一遍，所以说它来势很猛啊，说你开始发烧，瞬间昏迷。我记得我有个患者，原来肝炎，非常快，从接手这个患者到她死，没超过3个小时。所以说各位这就是陷，内陷心包，不是正常传到规律，致病性非常强。怎么办，就用安宫牛黄丸。所以高热烦躁，高热，高热啊。我谈一下我使用安宫牛黄丸的经验啊，40度以上，就是说比如小孩烦躁后浑身特别烫，38度，用体温计再一量，41.3度，所以这时候可以用安宫牛黄丸，但是你得除外，上边提到的那几点，各位，不能有阳明府实症。高热烦躁神昏谵语，是什么样呢，我看过的安宫牛黄丸证，那晚上那应该是睡觉的时候，但他又说又笑，安宫牛黄丸的症好像是神昏谵语都伴随有热，各位，歌笑呻哭呼，心主笑，所以很有它的道理。啊，哈哈哈一乐乐死的，往往是伤了心气。干燥症，我昨天刚问完，它也是气哭欠，乐也是很短暂的。不是说半夜不睡觉他也不说，哈哈乐，肯定不正常的，高热神昏谵语。口干舌燥，要是说病症的话，那还看什么口干舌燥啊，舌头也看不见，只不过是发高烧的时候舌头是看不见的，这个时候舌头恐怕是不好看的，因为这个时候起病甚急。舌头我们说，你们看那个下雨天，打一个闪电，接下来是雷，脉就是那闪电，来的特别快，接下来是那个滚滚而来的雷，雷就是中医学里那舌。痰涎雍盛，安宫牛黄丸主治症在那个高热，不在痰涎雍盛，痰涎雍盛也可以神昏。舌红或绛，病往往在营在血，脉数听清楚了，在血在营。要在气分我们首选方子是白虎汤。这几大方子北京这几年流感的特别多，我都用过，97年底98年初北京大流感，当初发烧的人非常多，我用过效果非常好。安宫牛黄丸退热的效果，现在很多的发热学说，在安宫牛黄丸看来，是可笑的，假说都是没有意义的。过去都把那药啊，分成八分，成人吃3份，小孩吃1份，这个药非常狠啊，可以使人1小时之内从41度降到38度，而且不可能在反复。一份呢，不退，再吃八分之二，还不行，再来八分之三，过去呢，都把安宫牛黄丸放在家里，备用，发高烧了就吃，不灵的，下一次就可能不是安宫牛黄丸，下次就可能是石膏，明年再就可能是石膏，100g石膏，这个烧就退下去了，再使，这个石膏也可能不好使了，这个流感，变数是狠大的，安宫牛黄治疗这个高热效果是非常好的，但是有痰的，就像我们书上些的这个痰涎雍盛，我不敢说我要比圣人如何，圣人没有这么说，这是现代人说的，现代人这么说我就得说说，痰涎雍盛咳嗽，这纯粹是浪费患者的金钱，和贻误他的病情，咳嗽痰涎，那另有别方。下面我们看也治疗中风昏迷，治疗中风效果非常好，刚才我们讲地黄引子，现在我们讲安宫牛黄丸，治疗中风效果很好，患者刚一昏倒，就上药，一丸就醒了，十丸3000多，一丸360块钱，十丸3600百块钱，在医院那看，你先去看，恐怕得10丸，这药非常好，从昏迷到醒来得10丸，而且没有什么副作用，而且恢复的也快。我总感觉凡是宝物，都有灵气，我跟一个人谈过，他吃完之后，感觉是苦的，吃完之后，马上感觉有什么东西往这个百会穴走。你们记住，这牛黄，狗宝，都是宝物。下面看第三，它的立法组成和用法，头一个是牛黄，现在非常少见，但还不是太缺，至于为啥是宝，他能退热，马上就能推到正常，尤其是对于儿童。我们学过很多退热药，比如说，石膏，黄连，但他们有很多副作用，比如影响食欲，苦寒药很多影响食欲，牛黄也苦，但是他不影响食欲，吃完之后食欲非常好，他是胆汁的，促进食欲，就是太少了，这药非常可爱啊。所以推荐，大家未来有小孩的，强烈推荐，去同仁堂买几盒安宫牛黄丸，就得在同仁堂本店买，出了这个门，别买，有个小孩在别的药店买发现不管用，还得在同仁堂买十丸邮回去，所以告诉大家，假药很多。下面接着看，下面的药是郁金，草木之香，雄黄，石之香麝香，血肉有情之香。黄连黄芩栀子，我们在哪里看过？对，黄连解毒汤，那也是退高热的，所以呢这个药吃起来，口感相当不好。很多人家里有小孩都知道这个药非常好使，就是给孩子，孩子不能吃，灌小孩，十岁以上，还可以讲一讲道理啊，什么良药苦口啊，十岁一下的小孩就得好几个人按着他喂药。接下来药呢，那水牛角，水牛角都改了！改成犀角！犀角没有是没有，那犀角肯定是在牛黄之上，改了，都改了，犀角就是犀角！有多神我不知道，啊！那羚羊角我使过，非常好使，抽风，高热，那非常好使，角弓反张，那粉6g灌进去就好使，现在能见羚羊角，那犀角是见不着了，不知道有多神啊。那药很神，如果有机会能带点来，很有意义的啊，那都是宝。下面看，珍珠5钱，那珍珠也不对吧，不是那么写的吧，现在也不知道怎么搞的，我也搞不明白了啊。珍珠5钱，45分钟珍珠是三光之物，凡是三光那都挺神，三光是啥？日光，月光，星光。三光的第二个药是紫河车，第三个三光是，孚小鸡知道吗，都太热。50岁之前一般不吃，三光吃完了之后肯定伤热啊。每次讲完课都有人以身试法，买几个吃了，不是拔牙的就是流鼻血的啊，珍珠不可转孔啊，不可以把宝器给卸了。我看大家没有五版教材啊，我建议大家都买一本丸版教材，里面有一个珍珠丸，治疗顽固性失眠，这是宝物。我说的宝物看看，牛黄，狗宝，虎骨，犀角，羚羊角，这还有珍珠，这不都是宝物。珍珠后边是什么？黄金，安宫牛黄丸，作为传统的，有的包在外边，要不就都吃了，要不就分成几份吃，还有的就成为一个药物，所以药里面有金灿灿的。黄金可以解毒，我不知道大家都听说过没有，听说过吗？黄金能解毒，啊，有时候开药啊，就说，有金戒指可以放药里煮一煮，金能镇静，金能退热，金能解毒。最后倒药渣滓的时候把金戒指都倒了，就跟我们说，你看我金戒指都丢了，谁让你不拿出来的啊。哈哈。都像你这样不赔死了。看下用法，上为一细末，休息一下。6-5-2考方歌。接下来在下边的，上为一细末，练老密为丸，各位记住，是老密啊。练的时间越长越好，每丸一钱，吃完了，剩下的，比如生下来四分之一，还得用蜡封起来。比如那个墨，我们写字用的那个墨，那好的墨，用完了都得用蜡封起来，不蜡封那就苏了。我们学过的好几种药，要蜡封，比如说沉香，沉香不用，你得蜡封，不封他就飞了。脉虚者，人参汤下，脉实者，银花薄荷汤下，每服一丸。下面我们看一看这个方子的方解，一起来看这个方子的方解，君药是牛黄，牛黄这个药，既能够清热解毒，又能够豁痰开窍，还能够熄风定惊，还能够健脾胃而启发人的食欲，这句话可以写，我后来用时间长了体会到的。犀角，咸寒，入营入血，透胞络里的热。珍珠，是太阴之经，通神明，它能够清心肝经的热，还能够镇肝熄风。黄连，黄芩栀子，这是苦寒药，能够清热利尿，栀子能够导热从小水外出，啊。然后是几香啊，草之香，木之香，石之香，血肉友情之香，使闭固之热从内透出，他是这样一个透法，它是各种香浑在一起，借芳香走串之势使热邪外达。然后是朱砂，能够镇心安神。金箔能够解毒，能够振吐。合在一起。安宫牛黄丸不要求大家背方歌，但是得理解了，大家能背下来最好，因为有成药。同仁堂有出售，它是360，好像是360块钱一丸，还有一种二百多块钱，说是人工牛黄，千万别买，那是白花钱，人工牛黄就是一点价值没有。各位稍微看一眼紫雪，没有这成药，不知道为什么，啊。各位，紫雪不同于安宫牛黄，紫雪是晋唐古方，各位，好几次提到晋唐古方，各位，晋唐古方以什么为代表啊，什么是晋唐古方？有人说晋唐古方，金石居多。一起来看看晋唐古方的代表作，紫雪，啊，紫雪。金石，先看看石，有几种？石膏，寒水石。石膏清胃热，清肺热。寒水石清肾热。滑石利尿。磁石，咱们刚刚讲完。犀角屑，羚羊角屑，啊。什么木香，注意是青木香，不是我们学过的木香，马兜铃的根。然后是沉香，玄参，升麻。这一下就露出来升麻了，我们是不学过升麻芍药汤，就从这来的，升麻能解毒，所以这个方子特别有意思。然后是炙甘草，青木香，沉香，丁香，麝香。看硝啊，几个硝啊，两个头一个是，芒硝，玄明粉，那就是头一个是水硝。第二个那是火硝，硝石，我们看三国演义那做炸弹，那个一硝二黄三木炭，那就是第二个，硝石，硝石是火硝，你说他是寒的，有的认为是热药。，硝有的地方确实是另一回事。朱砂重镇安神，黄金，多少两？100两，（同学们骚动）干嘛哪，干嘛哪，你就学会用酒行了。我们看那用厉害的时候，让患者把家里那所有的金用的那东西，金镯子金戒子，用纱布封一口袋，放药里煮吧。我们看同仁堂里锅里那黄金，上面那印，康熙八年，现在还在那煮着呢，啊。黄金这东西非常有意思，这几年我也是对晋唐古方特别感兴趣，那天去书店看着一本好书，千金方，看千金方卖10块钱一本，我说这么好的书怎么这么便宜，10块钱一本还没人买呢啊，哎呀。我一说买两本，我一本我学生一本，他就是那日本江户版，咱们引进过来的。也不是没人看，是现在古代汉语要失传，听明白了吗，是古代汉语要失传。外国人学不了中医，啊，古代汉语是西方学者学习中医的天然屏障，古代汉语他读不明白。我给你讲一个笑话，啊，最可乐的是。那天在日本，嘿，人家也不是什么，是哪个学校的想不起来了啊，一个的、药剂师，来我们学校学习过，啊，在我们学校的时候跟他住那一平房。那天问我问题，看书，说那个房事过多，问我，老师，那意思那房事过多，是不是古代中国人人特别少，房子太多，清扫起来太累。西方学者，你跟他别讲，啊他们根本读不懂古代汉语。那些东西就在那沉睡着，古代汉语，那是另一门语言啊。我们学英语，学日语，学古代汉语，平白无故比别人多一门语言，啊。我不知道你们古文功底怎么样，不学古代汉语你是读不懂古代著作的，只能拾人牙慧，你不能看那第一手资料，啊。就这样，紫雪你们看一看就行了，紫雪以金石著称，记住他主要治疗动风，抽风，热盛动风，看到了没有。所以这次编教材，我主要写了这么几句话，啊，不是我的话， 小的时候听我的祖父教我的时候是这么说的，说紫雪是顶顶当当。下面再看第三个方子，是至宝丹，至宝丹呢，是不声不响，因为他痰重，很形象的把这三个方子就看出来了。下面再好好看看至宝丹，至宝丹成药是有出售的40块钱一丸，估计以后很快就会涨价的，很多人没有明白至宝丹是怎么回事，所以不去买，其实临床上如果会用至宝就可以了。把那牛角改成犀角，原文是生犀角，啊，在咱们国家是有的，楚地原来就有犀。至宝丹用药还不太一样，用了朱砂雄黄，这都说过了。玳瑁，啊，玳瑁，中国过去古代装饰品，玳瑁有犀角之功，没有犀角就用玳瑁，效果很好，泰国一个华侨高烧不退，啊，最后用玳瑁给他退下去了，最后送了我一大玳瑁。那花纹和龟不一样，玳瑁非常整洁清晰，龟那花纹方十九分钟，这是龟和玳瑁的不同。玳瑁不但有犀角之功，而且治疗肝硬化效果也很好，一般一克两克那么开。下面看金箔还有银箔，所以这个方子呢，主要治疗化痰为主，看到了没有，痰盛气粗，那是至宝丹。糊里糊涂，是安宫牛黄丸，都烧糊涂了。顶顶当当，那是抽风的很严重，那是紫雪。不声不响，是至宝。下面看他们的鉴别，同学们看172页方解，第二个自然段，看到了没有，注意各位，这有15分，啊，这是三个方子的比较使用。首先这称为温病三宝，他说安宫长于清热，紫雪长于熄风，至宝长于开窍，你把这三句话答出来就给你15分。看到了吗？这是个鉴别答题。行军散没有时间了，同学们自己看一看。据王孟英说他是得到了诸葛亮的行军散，当时上海霍乱，治疗了不少人，还治疗了几个英国人，所以说王孟英不仅在中国医学史上有名，在世界医学史上也很有名，英国编那医学史教科书上说王孟英是治疗霍乱的专家。我们来学习温开，看苏合香丸，一起来分析分析，同学们苏合香丸治疗的是寒闭症，突然晕倒，牙关紧闭，不省人事，啊。各位，这麻烦了，首先我看就得怀疑是心梗，其次还可以怀疑急性肠梗阻。心腹猝痛，甚则昏厥，原来主治卒心痛，原来是古人说真心痛必死，那么真心痛怎么治，苏合香丸，治疗突发性的心绞痛，效果非常好。苏合香丸，市面上也不是太贵，40多块钱一丸，啊。等到了五六十岁的时候带一个，放上衣口袋里，太大可以掰碎了，苏合香丸，是我现在看到的，治疗心绞痛最好的药，啊。仓促之间没有的话，还学过一个药，突然心绞痛犯了，没有药，找来找去，我们学过的药，理中丸！也治疗心绞痛，没有问题的啊，这是我们学过的治疗心绞痛的第二张方子。然后是霍乱吐利，各位，这个霍乱是能够吐能够拉的霍乱，称为是湿霍乱。王孟英的那个是干霍乱，干霍乱是想吐吐不粗来，想拉拉不出来的，肚子急剧疼痛南方里面绞肠痧，那是真正的现代医学称为的霍乱。鬼魅瘴疟，啊，居家可以防心绞痛，外出旅游，山阴的那面，你去走走看看，上岁数得人就不舒服，我觉得就应该带点苏合香丸，山阴的那面多年不见太阳，啊。鬼魅瘴疟，山南瘴气，就从这来的。赤白暴利，这好理解。淤血月闭，闭经是大症。小儿吐乳，这个我试过，很麻烦，现在来说没有什么，不行可以输液。小孩啊，刚裹奶啊，就往外吐，那么小啊，刚一裹奶就往外吐，现在可以输液，头皮针可以输液。过去怎么输液，是不是那样，有寒，可以把苏合香丸抹在妈妈的乳头上。你看看，苏合香丸过去救活了多少大人，女人，小孩，这病你没看着你觉得这有什么可治的？你要看着了，就就得琢磨琢磨了，过去那吐奶，那受得了吗.受寒经常见到的。最后一个寒闭，和前面说的突然昏倒，牙关紧闭，我们看一看前面的，请各位翻到45页。三物备急丸，我们看症状，猝然心腹胀痛，痛如锥刺，气急口噤，意思也昏过去了，看怎么吃啊？看用法，折尺灌之，把牙敲下来，把牙敲下来，太笨，啊。还有更高的招，用那么一个壶，放齿缝上，让他往下渗，就不用那么麻烦了。三物备急丸，苏合香丸都是相当了不起的的药，各位啊。药也不同，三物备急丸用的是巴豆，看见了没有，干姜，大黄，巴豆，会使巴豆，凡是用巴豆都是些了不起的方子。再看苏合香丸第三，立法，同仁堂有成药，就尽量用成药的优势，那患者心绞痛刚犯，你把方子开出来，人也在医院里躺着了，所以尽量利用成药，携带方便，三物备急丸，苏合香都是特别了不起的方子。先看一看174页，苏合香丸，方解的最后一段话，本方原载外台秘要，也告诉你是晋唐古方，引广济方，广济方也已经失传了，广济方据说是五代的，可以看到外来人给我们留下的一些痕迹，名吃力伽丸。吃力伽就是白术，原来是以白术命名的，白术丸，看来心绞痛用白术，理中丸有没有白术，白术能治心绞痛，这是一个药治一个病。翻过来再来看看这个方子的组成，苏合香，冰片各一两，麝香，安息香，青木香，白檀香，丁香，乳香，熏陆香，所有的香都各有各的不同。乳香的能够活血，沉香呢，能够引气入肾，丁香呢能够降胃止逆，白檀香呢，善于治疗膻中之郁，寒痰啊。青木香能降血压，麝香，咱们刚才刚刚说过，香附，行气畅血的药。看下面的药，突然出现一个白术，作用很多了啊，白术首先健脾胃，寒和外来的瘴疟之气侵犯人体，肯定是我们正气先虚，邪之所凑，是因为先虚，同是去旅游，不见得都病，你相信这点。诃黎勒，就是诃子，收敛，不但有香，还有收敛，朱砂，重镇安神，乌犀屑，现在也没有了，就是乌犀角。下面一起来看看它的用法，上为细末，入药研匀，用安息香膏，练白蜜和剂，旋丸如梧桐子大，早朝取井华水。井华水就是早上打上来的第一桶水。要与寒痰相争就要将就水，寒痰所闭，就要讲究水，井华水，水还是值得讲究的。老人小儿可服一丸，温酒化服，得。各位，酒都常喝吧，酒必须要温的，我不知道各位现在这酒是不是还用酒壶去烫，我们不知道你们现在喝酒还用不用酒壶去烫，我们学中医，要在这块土地上喝酒，这酒就要烫，这是老祖宗传出来的。你记住这句话，我们有温酒斩华雄，煮酒论英雄。吃凉酒，啊，我们只有一张方子是凉酒。记住，只要喝酒你就温，好处大大的。你到外国，那不知道，因为他们怎么长大的咱不清楚，东西方文明差距甚大。（老师，你讲讲酒）酒呢，我专门研究过，分是醇多余水，那就比如说二锅头，比如中国北方的高粱酒。还有呢，糖多余水，中华民族是酒的故乡，南方的米酒，醪糟，那是另一回事，各位。我们有一个著名的典故，武松打虎，打虎之前必须是喝他10碗酒，那肯定是上瘾，那下瘾他不会打虎了啊，你说那酒他能品出啥呢。酒能看各人的肾，你是肾虚还是肾不虚，酒呢，迅速能看出来，你不信咱痛饮，有的人，越喝哎呀，他越精神，酒壮英雄胆，还有的人，那就喝一点，满脸通红，酒精过敏，那肾虚。越喝越聪明的人，那肾气盛，比如说那武松，那他，肾水盛，如果不满意我们可以继续探讨，我专门研究过中国的酒和中国的茶。咱们继续看苏合香丸的方解，现在心脑血管病越来越多，所以苏合香丸研究起来非常有现实意义。苏合香这个药，通窍辟秽，开窍豁痰，这是开窍豁痰首选药。不要忘记，当年的君药是白术，现在时放到使药，放得地位太低了，至少应该放到这。第二个是麝香，血肉友情之香，还有冰片，辟秽开窍。安息香，重点是能够活血，不同于苏合香，苏合香他能够豁痰，安息香能够活血。白檀香专门作用于胸中，能够振奋胸阳。青木香能降压。沉香，各位注意，沉香，纯阳而生，体重而沉，味辛走散，气雄横行，固有冲天侧地之功，这是相当好用的药，啊，可惜不该煎，要用丸药，不然就糟蹋了，沉香这个用法很重要。下面熏香，可以开窍解郁，香附咱们不说了，重点看看下面几个药。先看荜拔，这个药辛热温中散寒下气止痛，犀角现在没有记住就可以，朱砂，镇心安神。重点说一下白术，白术我选自白术颂，听听古人怎么写的白竹颂。你还不知道谁写的，长恨歌琵琶行你都知道谁写的，白术颂你还不知道谁写的。其气芳烈，其味甘浓，其性纯阳，安脾胃之神品。我就看过有人吹捧熟地，这还吹捧白术，不同的人有不同的体质，他就吹捧不同的药，有寒的人他就吹捧酒，中寒的人他也吹捧酒，有热的人吹捧吃点西瓜啊。诃子，敛气，防止温药耗散。各位，苏合香丸推荐给各位，治疗心血管疾病的首选药，下面把书翻过来，看一眼，冠心苏和丸，同学们看，看到了吗？冠心苏合丸是近几年来比较盛行的一个新药。一起来看这个文献摘要，运用苏合香丸治疗心肌梗死，看见了没有，苏合香丸能够急救，效果非常好。就这样，我们下面重点看一言紫金锭。你们觉得苏合香丸重要吗，苏合香丸重要，苏合香丸是二类方，摆在旁边的紫金锭是一类方，啊，那就可以想象紫金锭更深，是不是？一起看一看紫金锭，一起看一看紫金锭又叫什么名字？玉枢丹，源自宋王璆百一选方，原名太乙紫金丹，玉枢丹，外科金药，史称紫金锭。治疗什么病呢？我们一起来看一看，太可惜了啊，这么好的方子。我稍微说一下啊，紫金锭治疗痈疽恶疮，蛇虫兽火伤，啊。现在同仁堂卖18.5毛一只，现在不是锭，啊锭是一种特殊的制剂，现在时紫金散。实行瘟疫，山岚瘴气，喉痹喉风，扁桃体肿大，嗓子痹了，久病痨瘵，食蘑菇的毒，砒霜的毒药，或上吊，或跳河，或者打折胳膊，腿，打个半死，但心头微暖。给你们说的只是一般的话，后边还有精彩的，只不过没有时间了啊。紫金锭希望大家予以高度重视，它只在苏合香之上，不在他之下，啊！很便宜，效果又非常好，安宫牛黄丸还那么贵，推荐同学们看一看。开窍剂我们稍微说一下，开窍剂我们讲了凉开和温开，两大部分，我没要求同学们背什么汤头，太多，但有精力的话把三宝背一背，把紫金锭背一背。注意是三宝的鉴别，注意苏合香里用了一个白术，还用了一个诃子，就可以了啊。我们今天的课就讲到这，下课！2002-6-6-1我还是提问两个方歌啊。（提问方歌）下面来一起学习理气剂，同学们一起来看理气剂的概说，啊，凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，提的非常具体。具有行气降气，行气或降气的作用，行气的药都有谁？行气降气啊，至少说一个代表。这个一定要搞清楚，升降浮沉你搞不清楚，一用药就错啊，陈皮啊，横着走，行气。降气，沉香啊，非常好。那升气呢？桔梗。学本草，不仅是学气分药，学什么药，首先要搞清楚升降浮沉！然后才是四气五味。本草学完了，柴胡和陈皮有什么区别？你首先要明白一定要知道一个升着走，一个横着走，你说血压升着走你还用升气药，你是在给他添乱。这事情经常看到，我看过一个老太太更年期满脸红，生气啊，找一大夫看病，大夫一看，你生气了，啊，那柴胡10g，更年期的老太太看完病，我问那老太太，吃完药啥感觉？啊，那老太太说，之前啊，总想去北海公园散步，现在呢吃完药，去北海公园，我真想跳那水里，痛痛快快洗个澡。你说这培养游泳健将，游泳兴趣还可以，你说治病，那不好，关键是他没有明白升降浮沉，啊，各位。中药并不复杂，天下本一事，啊，再搞一个庸人自扰之，中药首先你要记住啊，这药是升是降？是什么味，这就可以啊。下面看一看，以治疗气滞或气逆，书上说的多清楚啊，这书我一年看一个样，当然看不懂，那没办法了啊。这气滞，和气逆就不一样了啊，各位。气滞是说，气行走不畅。气逆呢，是什么意思，往上走，那治疗方法就不可能一样，是吧，以气逆为例，我们都见过胃气上逆，用什么药治？半夏，再说一两个，吴茱萸，那是厥阴之气上逆，半夏是太阴之药，把这个机理搞清楚了啊。那这厥阴上逆，你不学过吴茱萸汤了吗啊，那吴茱萸，那是癫顶疼啊，那是寒逆。一句话我们要记住啊，我们生长在地球上，受重力影响，大多数物体都是向下走的啊，那气呢就应该向下走，除非呢有人给他增加能量，这气呢，才能上去，是不是呢，打气打气的，你之药把做功给破坏了，这气就下去了。我们还学过啥气逆，肺气上逆，胃气上逆啥症状啊，呃逆，嗳气，那肺气上逆呢，咳喘？我们还学过啥气逆啊，肝气，肝气上逆，啊，啥样啊？说着都明白，我听听，我们说了吴茱萸啊，癫顶疼，肝气往上逆了啊，那肝气形式呢，表现出来了啊，你说胃气上逆是从胃里哇一下出来了，肺气上逆呢，咳嗽，那肝气上逆呢，肯定是从两胁啊，两胁是肝经循行的，这就涉及到我们学到了的方子了，从两胁，啊。还有什么上逆啊，肾气上逆，啥症状啊，奔豚，用什么方子治啊桂枝加桂汤，啊。够了就这么多，这就是气滞和气逆。还有个气下，气往下走，不往上上来，咱们已经学过了，补中益气汤。我也是在不断学习，最近看了本书，我看逍遥散，我学了这么多年，才知道逍遥散治疗气逆是上下走啊，还有一个方子梳理气机是横着走，我跟你说，那真是醍醐灌顶啊，当时就明白了很多事情啊。继续看看配伍原则，学到气分药已经很多了啊，我们看看配伍原则，就是根据病情病性病位，选择不同配伍，比如气逆，是这个肝气上逆，你给我使那桂枝，那可能就是错了，肾气上逆你使用桂或者桂枝。那肝气上逆你就得使吴茱萸，或者枳实。那么胃气上逆，我也要使桂，那也就错了。肺气上逆呢，我就得使化痰降逆定喘的药。病性，是寒实热，以肝为例，寒者，用吴茱萸，热者呢，用代赭石。病情究竟是怎么引起的，那都要注意。入国问图，中国这么大，去哪个地方就要理解那个地方的风土，人气。比如说我们那次去湖南，吃东呢，首先发现吃东西太辣，去那呢，我们就说我们是北方人，不习惯那么辣，炒菜就别放那么多辣，但是呢，炒得菜还辣，我们就问这怎么回事呢，那人就说，我们那锅已经炒了很长时间辣了，啊，这点事需要了解。咱们现在都坐在凳子上，不再席地而坐，我们邻国那就席地而坐，年少的还没事，年老一点的，去那席地而坐一晚上就拉稀，所以这就是入国问图。登堂问贵，啊去别人家，有什么生活习惯都需要了解。比如有的家庭非常喜欢吃葱，还有的特喜欢吃姜，有一次人送我了个东西，我左看右看，特别像北京那用的姜，我一吃，又酸又甜，你说这姜都能如此炮制，所以呢多吃姜的人这事你就得琢磨琢磨了，姜肯定他生胃热，这些同学们都要去看一看想一想啊。下一点呢，需要照顾到病人的身体素质和兼症，比如说我们学到的，理气，降逆，有的患者那，他本身就阳虚，你再用理气药，那就要辛窜壮烈一些，你就要震动其气，有的患者素体阴血不足，就是当使柴胡的时候，就要注意一些，素体阴血不足。就以柴胡为例，柴胡就不能用10g了，那就可以见量，可以用1g到3g这几年我学中医不规矩了啊，过去开都开1g,2g,3g 因为我的老师他一生没开柴胡超过3g，向我这样现在越来越没边了柴胡可以用到60g。当然柴胡呢可以有各种各样不同的炮制方法，都有什么？醋柴胡，醋还要分什么醋。同学们你们那都有什么醋，我想问一问，至少呢，我现在也搞出记住不同的醋了，一种呢，山西著名的醋，镇江的香醋，河南的，龙门米醋，北京的白醋，你们那有什么好醋可以推荐一下，不同的水土应该有不同的特产，很有意思的啊，这个这个中国很大。用药的话，一个柴胡，按说，这柴胡在大多数大夫眼中，这柴胡算什么啊，因为张仲景有一句话，伤寒中风有有柴胡症，但见一症便是，不必悉具！啊！话说的那么肯定，一个柴胡留给后人耐人寻味，所以中药要用好了不是那么容易。下面看下一点，素有血症，血症的范围非常广泛，同学们天天带你们背这原则啊，入营尤可透热转气，到血就恐耗血动血。比如说患者主诉，早上起来鼻子里面有血，或者眼睛容易充血，或者耳朵很痒，掏耳朵的时候，有血丝，都要小心，血症，啊。素有血症，因为理气药多芳香走窜，香窜就可能动血了啊，还有呢妇女经期，还是不用药的好。咱们这本书里大概讲完了古人明确嘱咐后人看经期还可以用药的就一张方子，看见经血来了就用的，所以经期要慎重。就讲这么多吧。下面看第一节，行气。方名越鞠丸，古人所鞠就是郁的意思，弯腰，不伸展啊，越鞠丸呢，那就是发越各种郁，一张小方，但是呢多少年过去了，越鞠丸还位于理气剂之首，是一张耐人寻味的小方，很简单，但是它非常有意思，下面看主治和病机。一起来分析分析，主治，郁证，看到了吗上来就是郁，这个症状应该是常见病，多发病，首先出现的是胸膈痞满，患者就是说胸老赌的上胸和隔，痞就是不通的意思。满，患者一捂这，你想的就比较多，这能威胁到生命的，想到与心脏有关系，所以这方子说出的症状，很发人深省，胸膈痞满。皖腹胀满，接着就来了皖一般指的就是肚脐以上，腹就是肚脐以下，啊。皖腹胀，我们分析以下时间，出现一些不太好辨证的问题，腹胀，啊，我一般分析有以下大体两种啊，原则上分成两种，一种人主诉呢，早上起来就胀，胀在上午，还有一种呢，我早上起来非常舒服，那什么时候开始胀呢，我下午胀。这就不同了吧，这用药就不通了，胀在上午呢，随着太阳出生随着到西偏，慢慢的就没有了啊。胀在下午的呢，随着太阳越接近地平线，胀越重，到晚间变重。根据我们学过的阴阳表里寒热虚实，辨辨证吧，谁主实，谁主虚啊。下午主实？何以见之啊，下午吃饱了？啊，上午肚子是空的？有的女子为了瘦上午不吃早饭，光吃个苹果这点我知道，司空见惯，但绝大多数的人士吃早饭的。有一个非常重要的辨证，上午胀的，你就使用泄，至少呢，山楂必须用，那是实。下午开始胀的，你说这人活动一天了，人都虚了，木气开始上达，阴气盛，那是虚。我画得这个图，和写的东西，并不重要，关键呢，我想告诉大家一个方法，腹胀，这个大家都司空见惯的症状，你们要是对这一司空见惯的症状都加以探讨，我想你们的水平将与时俱进啊，不断增高，我想有计划的跟你们分析几个有代表性的症，第一个呢，是胀，接下来呢痒，你就会越分析水平越高，不分析，肯定是不对的。药就会用错，接下来看接下来，症状，嗳腐吞酸，嗳腐呢是东西没有往下走，是吧，还吞酸，吞酸也是一个重要症状。我们第几次见到吞酸了？第一次见到吞酸，我们用的是左金丸，第二次呢，用什么方子？一贯煎。这次呢？是谁，越鞠丸。差不多了啊。各位，在这里面出现的吞酸，他是怎么出现的酸呢？是我们的东西进入胃里了，脾胃运化不足，不足以推动这些东西下走，现在医学说的很清楚胃动力不足，为什么胀呢，因为走不下去，为什么痞呢，也是走不下去。那酸呢，食物在肚子里走不下去，那就是沤的，那就沤腐成酸，听明白这个意思了吗？东北有一个菜，酸菜，冬天把白菜放在缸里，过一段时间久沤成酸菜了，就是这个意思。那怎么治疗这个酸啊，让它向下走，不给他泡得那个时间，这个酸就解决了，我的意思你明白了吗，这个酸就这么来得。那这个一贯煎的酸怎么来得，那就危险了啊，一贯煎那个酸怎么来得，酸是什么细胞生产的，啊，我提前应该问问你们都学了什么课，比如你们没有学过组培，那这事就不太清楚了。那个之前的酸理解了就行了，接下来我们接着看。恶心呕吐，吃进去这东西不往下走，在那停着，稍有胃气上逆，胃气上逆我刚才讲了，必须有东西给他做功，是热带着这些东西上去的啊，是热所谓，热导致的胃气上逆，把热除掉就好了，饮食不消就好了。来看第三点，本方的立法，看这组成，香附，是下气之药，妇科之主帅，女科之总司。川芎，四物汤里面看过，血中之气药，辛香走窜，这是上升的药，这个方子是这样，熟地，是养阴而填补，芍药，酸敛，当归，可上可下，用多了可以拉稀。川芎是一个纯粹的上升药，专门作用于上焦，接着看，苍术，我们学过了，这个药，和白术有什么不同？苍术能发汗，非常具有发散性，苍术出现后，这胀就要消失，补气，又可以健脾，苍术具有发散，所以气就要走开。然后神曲，化食。栀子，我刚才讲了，有热，所以胃气上逆。栀子和大黄有什么不同？大黄引邪热从大便而出，走的是谷道，栀子呢，引三焦之热从小便而出，走的是水道。这是两个药的截然不同。下面看一看方解，我说一下我对他得理解，首先是香附，香附是阴中快气之药，下气最速，这是向下走，然后出现的是苍术，辛烈雄壮，固脾强胃，