物品及环境的消毒灭菌监测方法.ppt

物品及环境的消毒灭菌监测方法,代容荣昌区人民医院,主要内容,6.灭菌物品的监测,空气消毒效果监测,非洁净区域空气消毒效果监测采样时间：在消毒处理后，操作前进行采样。采样方法：根据其采样原理分平板暴露和微生物采样器法。,平板暴露法：布点方法室内面积30m2，设置内、中、外对角线3个点，内、外布点部位距墙壁1m处，距地0.81.5米,室内面积30m2，设4角及中央5点，4角布点部位距离墙壁1m处。,采样方法：将普通营养琼脂平板或血平板（直径9cm）放在室内各采样点处，采样高度距地面0.8-1.5m，内外及四角距墙1m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5或15分钟，盖好立即送检。检测方法：将采样后平皿置36温箱培养48，计数并鉴定。,结果计算,平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿暴露时间）例：某类环境病房治疗室30m2，需放置三个平皿，其菌落计数分别为5、3、2,结果：3cfu/（皿15min）,环境微生物菌落总数卫生标准,。,各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准a：cfu/皿为平板暴露法，cfu/m3为空气采样器法,临床输血技术规范第二十三条贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90）细菌生长菌落810分钟或200立方米为合格。,洁净区域空气消毒效果监测,8.2.2.1洁净手术部(室)及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果的判定应符合GB50333的要求。,布点方法GB50333-2002洁净度局部百级周围千级设置13个点GB50333-2013,布点方法GB50333-2002洁净度局部千级周围万级设置10个点GB50333-2013,布点方法GB50333-2002洁净度局部万级周围十万级设置9个点GB50333-2013,布点方法洁净度十万级设置5个点,布点方法洁净度三十万级,手卫生效果的监测,2020/6/13,采样时间：在接触病人、从事医疗活动前进行采样。采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水（或含有相应中和剂）采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各（一只手涂擦面30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。,两次,细菌菌落数总数计算方法：,结果：15（cfu/cm2）,例：某2类环境病房医务人员卫生手消毒平皿计数88个,卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/2,评价（合格）标准,物品和环境表面消毒效果监测,采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。采样面积：被采面积100c2取全部表面；采样面积100c2，取100c2,采样方法：（棉拭子法、压印法两种）棉拭子法：用55cm的标准灭菌规格版，放在被检物体表面，用浸有含有相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在规格板内横竖往返均匀涂抹5次，并随之转动棉拭子，可连续采样14个规格板面积。,具体图示方法1：,具体图示方法2：,计算方法：,小件物体表面的计算结果，用件表示。,注：,评价（合格）标准,类区域：物体表面细菌总数5cfu/cm2；类区域：物体表面细菌总数10cfu/cm2；类区域：物体表面细菌总数10cfu/cm2；1.不得检出致病性微生物为消毒合格。2.采取的标本要有足够的样本数量且具有代表性。如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点，每个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于2点。,内镜消毒灭菌效果的监测,采样时间：在消毒灭菌后，使用前进行。采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。,血液透析液的监测,采样时间：每月1次。若采样结果超标时，须、重复检查，怀疑或确定病人在治疗中有热原反映和菌血症时，应随时检测。,采样方法：透析用水（即自来水经粗滤、砂过滤器、活、性碳过滤器、水软化器（树脂置换）、反渗透装置、储水罐、出水加压泵等步骤处理后出口的液体）在反渗水进入血液透析机的位置采样；,透析液：（即透析用水与A、B两种液体混合、后进入人体透析之前的液体）应在进入透析器前采样。注：疑有透析液污染或严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、透析液配液口、反渗水出口、贮水罐出口等。,使用中消毒液染菌量监测,采样方法：用无菌吸管吸取使用中消毒液，加入含有相应中和剂的采样管。采样后内送检（4小时检测。使用中消毒剂应每季度进行监测，灭菌剂应每月进行监测。对未使用的低效消毒剂和皮肤黏膜用消毒剂，使用前应按照使用中消毒液染菌量的方法进行细菌检测，未检出细菌为合格。,结果判断灭菌用消毒液的菌落总数应为皮肤粘膜消毒液的菌落总数消毒用消毒液的菌落总数,紫外线灯照射强度监测监测方法,结果判断：,照射强度：,普通30W直管型紫外线灯辐照强90W/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度70W/cm2为合格30W高强度紫外线灯的辐射强度180W/cm2为合格。频率：新灯管使用前监测；使用中灯管半年监测一次。,灭菌效果监测,目的：灭菌效果的监测能有效保证灭菌质量及医疗安全！,灭菌效果监测,灭菌效果的监测方法分类：1.物理监测2.化学监测3.B-D试验4.生物监测,物理监测法,物理监测法又称为工艺监测。检测灭菌器上的量器（压力表、温度表、计时表）、图表、指示针、报警器等。此法作为常规监测方法，每锅均应进行。,化学监测法,化学监测指示整个消毒过程的完成，取出灭菌包即可显示结果，但不反应微生物真实情况。包括：包外指示胶带和包内指示卡。每包进行测试。,灭菌前包外指示胶带：灭菌后,压力蒸汽灭菌器,包内指示卡：灭菌前灭菌后,爬行式包内指示卡：,灭菌前灭菌后,环氧乙烷灭菌,包外指示胶带：灭菌前,灭菌后,包内指示卡：灭菌前灭菌后,过氧化氢等离子体灭菌,包外指示胶带：灭菌前,灭菌后,包内指示卡：灭菌前灭菌后,生物指示剂监测,利用耐热的非致病性细菌芽胞作指示菌，以测定热力灭菌的效果。每月进行，对新灭菌器使用前或拟采用新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺都必须进行生物监测，合格后才能采用。灭菌植入型器械、特殊感染时每锅进行。,小型快速灭菌器环氧乙烷灭菌器快速内镜灭菌器等离子体灭菌器均应进行(工艺、生物、化学)监测,B-D试验,监