冠脉造影术后水化治疗的护理ppt课件

冠状动脉造影的概念提供了关于冠状动脉病变的位置、性质、范围和侧支循环的准确信息，这有助于选择最佳治疗方案，并且是诊断冠心病的最可靠方法。适应症：对药物治疗仍有严重心绞痛的患者，应明确动脉病变，并考虑介入治疗或旁路移植术。胸痛类似于心绞痛，无法诊断。对于患有心脏增大、心力衰竭、心律失常、疑似冠心病但未经非侵入性检查确诊的中老年患者，手术方法是将专用心脏导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送至主动脉根部，分别插入左右冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉及其主要分支显影。主要操作步骤，桡动脉肱动脉锁骨下动脉头臂干升主动脉主动脉根部左右冠状动脉口(主要是股动脉腹主动脉降主动脉主动脉根部左右冠状动脉口、冠状动脉造影后常见并发症，假性动脉瘤的股动静脉瘘，前臂血肿和对比剂肾病的前臂骨筋膜室综合征，冠状动脉穿孔和心包填塞血管迷走反应，造影剂肾病，造影剂肾病是指经放射治疗后无其他原因的急性肾功能衰竭。目前，水化疗法在预防和治疗造影剂肾病方面已经被医学界的各类人士广泛认可。水合疗法目前，水合疗法是造影剂肾病患者的最佳治疗方法之一。水合疗法可分为两种类型，一种是口服水合，另一种是静脉补液水合。饮用水的水合作用(1)免费饮用水，告知患者饮用水的相关用途，允许患者多喝水而不产生不良反应，一天的总饮水量不能超过2000毫升，对单位时间的饮水量没有特殊要求。该方法适用于2微球蛋白正常或高、肾功能正常的患者。加强短期饮水：告知患者饮水的目的，术后3小时内要求患者每小时饮水400-500毫升，此后24小时内饮水总量不得超过2000毫升。该方法适用于2微球蛋白正常或高、肾功能正常的患者。静脉补液水合是指从注射造影剂前4小时至注射造影剂后24小时，每小时向患者施用100毫升0.9%氯化钠溶液。该方法主要适用于糖尿病、心肾功能不全等造影剂肾病高危人群。1)进行冠状动脉造影后，应观察患者24小时，倾听患者意见，加强巡逻力度，并利用尿液标本检测来正确监测患者的肾功能。一旦发现异常情况，必须及时有效地治疗患者。(2)保持良好的静脉通路，给予患者500毫升0.9%氯化钠溶液连续输注，告知患者静脉输液的重要性和必要性。冠状动脉造影后饮水的水化护理1)在此类患者的临床护理中，必须告知饮水的重要性和必要性，鼓励患者多喝水，每天饮水量必须超过1500毫升，每次最佳饮水量是患者不出现腹胀。加强排尿护理：因为病人在进行放射线照相后需要大量的饮用水。因此，在此类患者的临床护理中，有必要指导患者正确排尿，避免术后伤口出血。水化疗法对不同年龄患者冠状动脉介入术后对比剂肾病的预防作用水化疗法能有效预防不同年龄患者冠状动脉介入术后对比剂肾病，但需持续饮用少量水化疗法高，水化疗法预防不同年龄冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的效果观察J，护理科学杂志，2009，24(17):25-26，不同水化方法对冠状动脉介入术后造影剂肾病的影响及护理1)与常规治疗相比，充分的水化可显著改善冠状动脉介入术后患者对肾功能的影响。(2)碳酸氢钠和生理盐水均可预防和改善冠状动脉介入术后肾功能，减少造影剂肾病。与生理盐水相比，两种水化治疗方案能更好地改善冠状动脉介入术后肾功能。宋新伟，黄，张林.不同水化方法对冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响J.临床护理，2012，21(1):168-169 .刘立言，万宜达，李燕，口服水化治疗时机对预防对比剂肾病的影响研究J，护理进修杂志，2013，28(9)773-775，等渗造影剂联合术后定量饮水预防老年PCI患者造影剂肾病的疗效在冠状动脉造影术后6小时内使用等渗造影剂联合强化饮水可降低老年PCI患者的CIN发生率。彭景英，潘艳，李秋，等渗造影剂联合术后定量饮水预防老年PCI患者造影剂肾病的效果J，实用医学，2012，28(19)3306-3307，慢性肾功能不全患者冠状动脉转介前水化治疗的护理慢性肾功能不全患者冠状动脉介入治疗前水化治疗的护理是避免肾功能不全加重或急性肾功能衰竭发生的有效措施。严秀英，郭，冠状动脉介入治疗前水化治疗慢性肾功能不全患者的护理J，护士进修杂志，2012，27(4):326-328，摘要：随着冠状动脉造影在临床应用中的普及，造影剂肾(CIN)的相关问题逐渐显现，随着造影剂使用量的增加，造影剂肾病的发病率也呈逐年上升趋势。然而，水化疗法在预防和治疗造影剂肾病方面已经被医学领域的各类人士广泛认可。本研究结果一般倾向于采用全水化法、静脉口服水化法、针对不同人群采用不同的水化方案、术中应用低渗透性造影剂等方法，在预防造