180儿科护理练习(附答案)2037营养障碍疾病患儿的护理

营养障碍疾病患儿的护理【题目】一、单项选择题 1、佝偻病后遗症期主要表现为（ D ）。A、血磷下降、血钙正常 B、睡眠不安及多汗 C、X线长骨骺端呈毛刷状改变 D、骨骼畸形 2、佝偻病患儿早期的临床表现主要是（ A ）。A、睡眠不安，多汗，枕秃 B、颅骨软化 C、方颅 D、前囟晚闭3、小儿肥胖症减轻体重是重要的手段是（ A ）。A、运动疗法 B、健康教育 C、病情观察 D、减少睡眠 4、下列选项不符合中度营养不良的表现（ B ）。 A、 消瘦明显 B、身长尚正常 C、皮肤稍苍白、松弛 D、情绪不稳，易疲劳、哭闹5、对小儿肥胖症患儿的护理措施正确的是（ D ）。A、采用低脂肪、低碳水化合物和低蛋白质的食谱B、一天只吃一餐C、运动到疲劳为止D、 采用低脂肪、低碳水化合物和高蛋白质的食谱6、 婴儿维生素D缺乏性手足抽搐症发作时的紧急处理是（ A ）。A、地西泮肌注10%葡萄糖酸钙静注B、维生素D3肌注10%葡萄糖酸钙静注C、10%葡萄糖酸钙静注D、10%葡萄糖酸钙静注吸氧7、维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥的紧急处理措施首先是（ A ）。 A、止痉 B、人工呼吸 C、静脉补钙 D、口服维生素D8、患儿8个月，佝偻病，中度等渗性脱水入院，经输液治疗后脱水纠正，出现面肌抽动，首先考虑是（B）。A、低血糖症 B、低钙血症 C、低钾血症 D、低镁血症9、军军弟弟，10个月，生后米粉喂养。因食欲差、经常腹泻就诊。体格检查：精神萎靡，身体消瘦，腹部皮脂消失，临床诊断为“重度营养不良”。首要的护理措施是（ B ）。A、卧床休息 B、按医嘱静脉输入高营养液 C、给予保护性隔离 D、限制水的摄入二 、多选题：1、 佝偻病的预防措施应包括（ ABCDE ）。 A、 参加户外活动 B、 合理喂养 C、补充维生素D D、 妊娠后期孕妇加服钙剂及维生素D E、生后两周可以开始口服补充维生素D预防量2、对于蛋白质热能营养不良患儿的护理，正确的叙述是（ BCE ）。 A、 快速补充液体 B、对于轻度营养不良小儿，在基本维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热能较高的食物 C、营养与饮食的调整和补充不应急于求成D、重度营养不良需早期供给充足的热能 E、 可给予蔬菜和水果三 、填空题：1、引起佝偻病的原因有 （1） ， （2） ， （3） ， （4） ，药物与疾病的影响。四 、名词解释：1、维生素D缺乏性佝偻病2、蛋白质热能营养不良3、维生素D缺乏性手足抽搐症五 、问答题：1、 维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变有哪些。2、小儿应用钙剂治疗时的注意事项？六、病例题：（一）、王，男，5个月，体重9.2kg，平素健康，近日出现多汗、夜啼、易惊。于2004年4月5日来诊。体检：前囟平软，颅骨有乒乓球感，枕秃，克氏征（+）、巴氏征（+）。患儿生于2003年11月26日，由于天气寒冷，患儿较少出门。一直母乳喂养，尚未添加任何辅食。问：1、该患儿最可能的诊断是什么？2、请列出三个最主要的护理诊断。3、简述其护理要点。（二）、患儿，女，5个月，面肌颤动，四肢抖动持续5分钟来院急诊。患儿牛奶喂养，未加辅食，半天来流涕，好哭闹，无发热，不咳嗽，不吐，大小便正常。查体：体温37.4，双眼上翻，面肌颤动，面色发绀。四肢抖动，心（一），两肺痰鸣音，前囟平软，2X2cm2,布氏征（一），枕部有乒乓球感。问题：1、该患儿的主要的医疗诊断？ 2、急救的护理要点？【答案】一、单项选择题 1、D 2、A 3、A 4、B 5、D 6、A 7、A 8、B 9、B二、多选题：1、 ABCDE 2、 BCE 三、填空题：1、（1）日光照射不足 （2）维生素D摄入不足 （3）食物中钙、磷比例不当 （4）生长过速，维生素D的需要量增加四、名词解释： 1、维生素D缺乏性佝偻病：是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常软化、造成骨骼病变的一种慢性营养性疾病。2、蛋白质热能营养不良：是制因缺乏热能和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。主要表现为体重减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴各个器官不同程度的功能紊乱。临床上分3型：以热能供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型；介于两者之间的消瘦浮肿型。 3、维生素D缺乏性手足抽搐症：又称佝偻病性手足抽搐症或佝偻病性低钙惊厥。多见于4月3岁的婴幼儿。主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现警觉、喉痉挛或手足抽搐等症状。五、问答题：1、维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变有哪些。（6分）头部：颅骨软化，方颅，马鞍颅，十字颅，前囟增宽及闭合延迟，出牙延迟，龋齿。胸部：肋串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱弯曲。四肢：手镯、脚镯，及下肢畸形X形腿O形腿2、小儿应用钙剂治疗时的注意事项？（1）10%的葡萄糖酸钙5-10mL用20mL-30mL生理盐水稀释后缓慢注射（10-15分钟）或静脉滴入。（2）避免药液外渗。（3）选择大血管，避免使用头皮静脉。六、病例题：（一）1、维生素D缺乏性佝偻病2、1）营养失调 低于机体需要量：与户外活动过少、日光照射不足和维生素D摄入不足有关。2）潜在并发症 骨骼畸形。3）知识缺乏 与患儿家长缺乏佝偻病的预防和护理知识有关。3、1）增加户外活动，接受阳光直接照射。2）指导添加富含维生素D的婴儿食品。3）遵医嘱口服或注射维生素D。4）预防骨骼畸形。5）预防维生素D中毒及感染。6）健康教育。（二）1、诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症2、急救护理要点：（1） 用手按压人中、合谷等急救穴位（2） 控制惊厥：地西洋0.10.3mg/kg肌肉或静脉注射。10%水