高尿酸血症和痛风

高尿酸血症与痛风，临床与营养(高尿酸血症与痛风与营养)，高尿酸血症与痛风，临床与营养(高尿酸血症与痛风与营养)，了解痛风的历史，在公元前4世纪到公元前18世纪的古代欧洲，痛风经常出现在帝王和贵族中，而从1328年到1830年法国20位国王中的大多数都患有痛风。因此，它被称为“帝王病”和“富贵病”。当时，人们认为痛风可以改善一个人的社会地位，所以他们都希望患痛风。痛风是一组由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄紊乱引起的血尿酸升高的疾病。临床特征：高尿酸血症、痛风、急性关节炎、复发性痛风、痛风石沉积、痛风结节肿胀、慢性关节炎、尿酸性肾病。流行病学。在中国，痛风患病率在20世纪80年代至70年代很少逐年上升，在90年代急剧上升。尿酸水平。正常范围高尿酸血症男性150-380 (2.4-6.4) 420 (7.0)女性100-300 (1.6-5.0) 350 (6.0)绝经后约5-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风、尿酸水平和痛风发生率。尿酸水平(mg/dl)痛风发生率9.07.0 8.9% 7.0 8.90.5 0.37 B0 umol/l24h尿酸：正常低嘌呤饮食5天600mg常规饮食1000mg滑膜尿酸盐结晶痛风结节吸出尿酸盐结晶、痛风x线检查、软组织肿胀、软组织不规则块状致密影关节软骨边缘破坏、关节间隙狭窄的关节边缘偏心性骨凿样缺损的诊断标准符合(美国ACR，1977)1.在关节液中发现尿酸盐晶体。2.痛风结节的针吸或活检中发现尿酸盐结晶。3.12例中有6例发现有以下临床、实验室和x光征象：12例为：1)1次以上急性关节炎发作2)炎症外观在1天内达到高峰3)单一关节炎发作4)观察到的关节发红5)第一跖骨关节疼痛或肿胀6)涉及第一跖骨关节的单侧发作7)涉及跗关节的单侧发作8)疑似痛风石9)高尿酸血症10)关节不对称肿胀(x光照片)11)皮质下囊肿无骨侵蚀(x光照片)12)在关节炎症发作期间，关节液的微生物培养为阴性。 痛风性关节炎、高尿酸血症的临床诊断在典型的急性单关节炎发作后具有无症状的间歇期，秋水仙碱可迅速缓解和治疗。 总体目标急性期-快速控制痛风性关节炎的急性发作并防止急性发作期后急性关节炎的复发-纠正高尿酸血症以防止由尿酸沉积引起的关节和肾脏损伤，将尿酸维持在297-357mol/L(5-6mg/dl)的理想目标值，常规治疗，低嘌呤饮食，戒酒和控制体重减轻总热量，多运动碱化尿：尿PH6.2-6.8以避免创伤、感冒和疲劳，避免使用影响尿酸排泄的药物，营养疗法， 治疗目的限制嘌呤饮食，采用低能量、低脂肪和低蛋白质饮食来降低尿酸水平和增加尿酸排泄，预防痛风急性发作和缓解痛风发作症状，治疗原则，限制饮食嘌呤急性关节炎的发作期，饮食嘌呤应严格限制在150毫克/天以下。在急性发作的3天内，应选择含少量或不含嘌呤的食物，并在缓解后逐渐增加。 控制膳食能量，能量25 30千卡/公斤蛋白质0.8 1.0g/公斤d，脂肪60 70g/d不宜过高，约50g/d碳水化合物作为主要能量来源占50% 60%。肥胖时，避免减肥过快，导致酮体形成过多，抑制尿酸排泄，并导致痛风发作，大多选择素食碱性食物，尿液尿酸溶解度取决于尿液酸碱度，酸碱度增加，溶解度增加，排泄增加的碱性食物如新鲜蔬菜、水果、牛奶、坚果、海藻、西瓜、冬瓜等应多摄取。养成良好的生活习惯，每天喝2000毫升水，避免饮酒，少喝刺激性调味品，避免暴饮暴食，避免一次吃大量肉类定量饮食，可以坚持少量多餐适度锻炼，注意劳逸结合。其他，不要服用影响尿酸排泄的药物，如维生素B1、B12、烟酸。使用秋水仙碱和丙磺舒时，避免大剂量的维生素C。与吲哚美辛(吲哚美辛)、丁酮等药物一样，因为它能降低血液中维生素C的水平并补充维生素C，丁酮具有保水和保钠的作用，饮食应限于钠盐，营养治疗期间选择食物，第一类食物：含嘌呤较少，100克食物中嘌呤含量小于50毫克。含嘌呤少的食物谷类和土豆、大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富面粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、燕麦片、红薯、土豆、芋头、含嘌呤少的蔬菜。卷心菜、卷心菜、芥菜、卷心菜叶、菠菜、羽衣甘蓝、茼蒿、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、茄子、番茄花椰菜、豆芽、青椒、萝卜、胡萝卜洋葱、生姜、大蒜、泡菜、腌菜、食物嘌呤含量分类、嘌呤含量分类(毫克/100克)例如一高(150-1000)动物内脏、凤尾鱼、沙丁鱼、肉汤二高(75-150)鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、比目鱼、虾、虾鹅、鸽子、鸭子、野鸡；兔子和猪肉含有较少的三型(75)。鲱鱼、鲑鱼、白鱼、龙虾、螃蟹、牡蛎、鸡肉、火腿、绵羊、牛肉、面包、燕麦片、麦麸、芦笋、花椰菜、绿豆、绿豆、豌豆、芸豆、菠菜和蘑菇含有较少的四型牛奶。鸡蛋。其他谷物和蔬菜；水果、干果和各种饮料、33，354种含有较少嘌呤的水果、橙子、橘子、苹果、梨、桃子、香蕉、西瓜、哈密瓜、苹果汁、果冻、干果、糖、糖浆和果酱。含嘌呤量较少的蛋奶、鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、奶酪、酸奶、炼乳、含嘌呤量较少的坚果等，硬水果：瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁等：猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、花生酱、茶叶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂(限量)，第二类，含嘌呤100克，含50毫克的食品高嘌呤含量的食物谷物和豆类、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、豆腐、豆腐、绿豆、黑豆、高嘌呤含量的鱼、猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭肉、鹅、鸽子、火鸡、火腿和其他肉鳝、鳝鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、青鱼、比目鱼、梭鱼、鱼丸和虾、龙虾、鱿鱼、蟹和其他海产品、其他高嘌呤含量的食物、新鲜蘑菇、鱼和鱼新鲜豌豆、海带和菠菜，以及高嘌呤含量的第三类食物，100克食物在猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰腺、白带鱼、鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲸鱼、干小鱼、牡蛎、蛤蚧、浓肉汤、浓鸡汤、肉汤、火锅汤和酵母粉中含有150毫克至1000毫克嘌呤，饮食选择，第一类、第二类、第三类、第四类、急性期不吃， 不吃，不吃，不吃，不吃，不选择，不吃，不吃，不吃，不吃，不选择，不吃，不吃，不吃，不选择，不吃，不吃，不吃，不吃，不吃，不吃，不吃，不吃，不吃，不吃，不吃，不吃，不吃，不吃，不吃，不吃，不吃，不吃，由于突然关节痛，临床诊断为痛风急性发作，需要饮食治疗。 饮食疗法原理，总能量控制1。计算理想重量：标准重量=158-105=53千克2。判断体重是否正常：超重83/56=1.56，肥胖体重指数=83/1.58/1.58=29.4肥胖确定供能目标：30千卡/千克日*标准体重。计算总能量：53千克30千卡/千克。d=1500千卡/天，确定三种主要营养素的比例，确定膳食次数和能量比，膳食处理原则，2。控制饮食嘌呤：全天严格限制饮食嘌呤低于150毫克。3.多喝水：要求患者每天喝2000毫升以上的水。要求患者严格按照饮食进行饮食，并接受饮食治疗。例如，配方急性阶段，早餐：牛奶200毫升面包1(面粉50克)午餐：西红柿炒鸡蛋(西红柿200克，鸡蛋1)黄瓜200克大米(大米100克)，配方急性阶段，附加餐：苹果1(城市产品200克)晚餐：油菜鸡肉面条(油菜100克，熟鸡肉30克，面条100克)牛奶100克。200克白菜一天可以喝2000毫升以上的水，56克蛋白质、45克脂肪、250克碳水化合物、1629千卡能量和7毫克嘌呤可以全天供应。例如，配方缓解期，早餐：牛奶250毫升糖10克海绵蛋糕50克午餐：番茄豆腐汤(番茄100克，豆腐40克)，炒冬瓜200克蔬菜炒牛肉(蔬菜100克，牛肉25克)，大米(大米100克)，配方缓解期，晚餐：鸡丝豆皮混合黄瓜(鸡丝25克，豆皮30克，黄瓜150克)食用油30毫升饮用水2000毫升以上加强营养和健康教育痛风是一种与生活方式密切相关的慢性病，包括饮食，即可以预防和治疗，预防为主，积极治疗和推广健康的生活方式合理的饮食，以中国居民的饮食指南为主要内容，坚持锻炼和保持良好的心态。预防，定期健康检查，早期发现和治疗，减少痛风发作和健康危害。痛风患者有常见的饮食问题。为什么痛风患者应该少吃肉？大多数肉是高嘌呤食物。痛风患者应该少吃。鸡蛋和牛奶可以补充人体新陈代谢所需的蛋白质。食用瘦肉和禽肉时，建议将肉切成块，将嘌呤煮沸并溶解在水中，然后在喝汤后食用，这样可以减少嘌呤的摄入。痛风患者有常见的饮食问题。痛风患者能吃更多的豆子吗？痛风患者不应大量食用全豆和豆浆。因为嘌呤可溶于水，所以豆腐、干香和豆皮都可以完全食用。必要时，应限制老年人和肾功能不全者的豆制品摄入量。为什么痛风患者不应该喝酒？饮酒通常伴随着高嘌呤饮食乙醇来刺激乳酸合成。乳酸抑制尿酸排泄的乙醇可以直接加速嘌呤的合成。啤酒中含有大量的嘌呤，长期少量饮用会刺激嘌呤合成，增加一次大量饮酒。急性痛风很容易诱发。如何烹饪痛风患者？1.相对较大的含水量有利于嘌呤的溶解。2.使用含有少量或不含动物脂肪的植物油代替油炸。蒸、煮、烤和炖可以减少尿酸的产生。少用辛辣调味品辣椒、胡椒、芥末、生姜和其他辛辣调味品会刺激神经系统并诱发急性痛风。痛风患者如何饮水，量：通常2000毫升，急性期3000毫升，热多天。心肾功能不全不应过度。类型：白开水、淡茶、矿泉水、苏打水和果汁都是合适的。浓茶、咖啡、可可和其他令人兴奋的饮料会诱发痛风。碳酸饮料，如