压疮的预防及护理 ppt课件.ppt

合肥市第二人民医院急诊室杨慧的压疮防治、定义、一般原因阶段和临床症状预防措施治疗和管理、定义、长期压迫、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不足、皮肤正常功能丧失等导致的损伤和坏死。据相关文献报道，每年约有6万人死于褥疮并发症。一般原因，(1)压力因素：垂直压力摩擦力剪切力，(2)营养状况全身营养不足，肌肉萎缩过度肥胖全身营养障碍，营养摄入不足，(3)湿气或粪便对皮肤的刺激大小，使用石膏绷带和夹板不适当的床单褶皱，有碎片，(通过科学细致的护理，可以最大限度地减少压疮的发生率，对压疮高危患者、危险因素及感染部位的压疮预防非常重要。护士在工作中要工作6种。勤观察，挣扎，按摩，勤擦，勤整理，经常更换。换班时要严格细致地传达局部皮肤情况及护理措施的实施。(a)高风险患者评价：1，昏迷，瘫痪2，老人3，肥胖患者4，身体衰弱，营养不良5，水肿患者6，疼痛患者7，石膏固定患者8，大小失禁患者9，发热患者10，使用镇静剂患者，仰卧位：枕骨、肩胛骨、肘部、椎体挤出、骶尾部、脚跟。侧面位置：耳廓、肩峰、肘部、臀部、膝盖内外、内外踝。俯卧撑：脸颊、耳廓、肩膀、女性乳房、男性生殖器、髂骨隆起、膝盖、脚趾。座位：坐骨结节。分期和临床症状，(a) I期：淤血初期，压疮，血液循环障碍，皮肤肿胀发烧疼痛或麻木，缓解压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常的期间内，皮肤完整性没有被破坏，及时消除疾病原因等反向变化，防止压疮的进一步发展。(b)第二阶段：炎症侵略期间。肿胀部位持续受压，血液循环没有改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤表皮皮质、肾皮质或两者都有损伤或坏死，压迫部位呈紫红色，皮下硬结，水泡容易断，患者受疼痛困扰。(c)第三阶段：浅溃疡期。全层皮肤破坏可能会加深，皮下组织和深层组织、表皮水泡逐渐扩大，破裂，真皮层方便面有黄色渗出物，感染后表面有脓包，浅组织坏死，排溃疡，疼痛加剧。(4) IV:坏死溃疡期。为了严重的压疮，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可能扩展到边缘和深度，脓更多，坏死组织变黑，积液分泌物多，恶臭，重症菌进入血液，引起败血症，全身感染危及生命。预防措施，(a)避免区域组织长期压迫：1，定期扭转身体，建议患者经常更换床铺，每2小时翻转身体，必要时30分钟扭转身体，使用床边记录卡、条件医院、电动翻转床，帮助患者切换多个仰卧位。2、对容易发生压疮的患者，可以使用气垫船、水床垫、羊皮褥子，将柔软的枕头或其他设施应用于身体的缝隙。3、要适当使用石膏和绷带、夹板固定，随时注意局部状态、爪色、温度的变化，仔细听患者的反应，适当调节松弛。(2)避免摩擦力和剪切力的作用。1，水平时抬高床头，一般不要超过30度。2.在半水平的时候防止身体下降运动，在脚掌上放上木垫，弯曲臀部30度，垫膝盖和底座。3.长期就位时，要防止身体跌落，扭转身体，固定姿势或搬运时，将患者的身体从床上表面抬起，避免拖动、拉、推等动作。4、使用操作机时，操作机损坏、不结实、不拉硬，必要时在坐垫边缘撒上柔软的纸、布垫或滑石粉，防止划伤皮肤。(3)保护患者的皮肤：1，用温水清洁患者的皮肤，不使用肥皂或含有酒精的清洁用品，在擦洗过程中动作柔软。2、干燥时适当使用润肤霜，使皮肤保持湿润。3、腋下、膝盖、腹股沟等皮肤容易出汗的部位可以使用爽肤水。4、大小是失禁，必须立即更换床单和衣服，局部皮肤可以涂上凡士林保护润滑皮肤，禁止涂抹在破损的皮肤上。5、床单位干净、干燥、平整，没有碎片。(4)促进皮肤血液循环：1，长期卧床的人每天要进行积极或被动的全方位关节运动练习，温水洗澡不仅要清洁皮肤，还要刺激皮肤的血液循环。2.改变姿势后按摩压缩部位，改善该部位的血液循环。不建议对因压迫而成为反应性充血的皮肤组织进行按摩。(5)促进全身营养：1，对容易发生压疮的患者，摄取高蛋白、高卡路里、高维生素，保持氮平衡，促进伤口愈合。2、维生素c和锌对伤口愈合有重要作用。3、水肿患者应限制水和盐的摄取，脱水患者应及时补充水和电解质。(VI)健康教育：为了有效地参与患者和家人或独立采取预防压疮的措施，必须了解压疮的发生、发展和预防管理知识，经常改变姿势，经常翻身，经常检查皮肤，保持身体和床垫的清洁和卫生等，并掌握患者和家人预防压疮的知识和技能。治疗和管理，(a)药物治疗和护理-11，成纤维细胞生长因子：对压疮进行局部消毒，清洗后均匀复盖伤口2%成纤维细胞生长因子软膏，用消毒辅料包裹，每天更换一次，可以促进伤口愈合过程中所有细胞的增殖，提高伤口愈合速度。2、碘酊对组织脱水，促进伤口干燥，软化硬结的作用每天2次。3、刺激身体免疫细胞增殖免疫功能的多酚。促进伤口组织修复，伤口大的人先用生理盐水擦干净，红外线照射20分钟，伤口干燥后用多抗甲素液浸泡。4，曲流对厌氧细菌有特殊效果，扩张血管，改善血液循环，用该药清洗后，湿伤口加红外线照明20分钟，每天3-4次照明。5传统中药软膏对二期及二期压疮很重要。生理盐水是擦伤口，去除坏死组织，软膏是涂在压疮伤口上的。6、软甲壳素、止血、促进伤口愈合、减少疤痕的效果，(a)药物治疗和管理-2、(2)阶段治疗和管理-11、I阶段重点是消除病因，防止压疮持续发展，增加周转数，避免区域组织长期压力。第二阶段，保持皮肤清洁，引起感染，未破裂的水泡应尽量减少摩擦，大水泡用注射器提取泡沫中的液体，保持皮肤不受损伤，用灭菌敷料包扎绷带后，如果感染，可以向静脉注射有效的抗生素。(b) 2，3，3期预防床垫，在2小时内转身使用足够量的抗生素的同时，每天2次，过氧化氢，0.2%硝基呋喃唑酮感情压疮伤口，坏死组织首先切除和清洗，部分涂碘伏，频率柔软剂暴露20分钟，用无菌纱布复盖4、4步清洁伤口，清除坏死组织，保持顺畅排水，促进肉芽组织生长，清瑞解毒，促进血液循环，消除血液堵塞，消除腐烂肌肉，以及中药治疗具有收敛效果。(3)物理治疗和管理：1，利用氧气疗法，抑制伤口厌氧细菌的生长，提高伤口组织中氧气的供应，改善局部组织代谢，氧气流动对伤口干燥后形成薄痂，有利于愈合。2、气垫治疗3、人工护理、(4)手术：刮痧引流、坏死组织切除、皮肤移植、缺损等手术，减少压疮病的经过，减轻痛苦，提高治愈率。(5)紫外线疗法：1，抑制细菌生长，破坏细菌的核酸代谢，杀死细菌，有效杀死在压疮表面增殖的细菌，消除感染，促进伤口愈合。2、消炎药、紫外线治疗愈合时间比对照组短，主要是有效的抗菌效果，减