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文档简介

心脏支架术后给药指导,兴安盟人民医院心内科包娜,定义冠脉支架的历史冠脉支架的分类冠脉支架的结构,在什么情况下移植支架后,如何出院后如何注意出院后的生活,冠脉支架:用介入治疗的方法扩张冠状动脉狭窄的部位支架移植后,新生内皮细胞逐渐复盖在支架表面,支架最终被完全包埋在血管壁内,保持血管开放状态,保持冠状动脉通畅。 支架的历史设想在1980年代初,有阿根廷医生用支架硬化,扩张狭窄的心脏冠状动脉。 1984年,中国首次进行了心脏支架介入手术。 支架的分类:根据设计:网状支架、管状支架、环状支架、卷型支架因材料而异: 316L不锈钢支架、镍支架、钽支架因输送方式而异:球囊膨胀性支架和自膨胀性支架因特殊用途而异适合分支的支架,适合冠状动脉瘤和穿孔的带膜支架的结构:心脏支架使用的材料是不锈钢、镍钛合金、钴铬合金,不同的支架有不同的结构1,传统支架:单纯的金属网管2, 药物包衣支架:用包衣剂抑制血管细胞增殖,防止血栓形成(我院现在常用) 3、生物降解支架,什么情况下种支架? 1、稳定心绞痛2、不稳定心绞痛3、心肌梗塞患者、术后如何用药三种药,阿司匹林、氯吡格雷和他汀类根据情况决定的五种药:受体阻断剂、转移酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、硝酸盐、钙年轻患者每天口服0.3,连续服用3个月后,服用0.1的老年患者可以每天持续服用0.1。 氯吡格雷:在口服阿司匹林的基础上,至少12个月,每天连续使用75毫克(一片)他汀类:(辛伐他汀、阿托伐他汀等)可以无禁忌地长期服用。 每天一次1020毫克,用药时要注意什么?氯吡格雷和阿司匹林:使用时出血是最常见的副作用,应该观察患者的口腔粘膜、有无牙龈出血、有无皮下淤血、原因不明的贫血、黑便、血尿等。 患者有急性心肌梗塞,头几天内不建议进行氯吡格雷治疗。 为了延长出血时间,对伤口(特别是胃肠、眼内)容易出血的患者必须慎重使用。 使用中避免并用奥美拉唑。 他汀类:本品很有耐心,副作用轻度和短暂性多,常见便秘、消化不良。 活性肝病、不明原因转氨酶持续上升者、对本品任何成分过敏者、孕妇、哺乳期女性无效。 出院后如何重新讨论?出院后的一个月、三个月、六个月、九个月、一年是重新检查的重要时间。 复查时检查血液、凝血、肝功能、肾功能、心电图。 断续地检查血脂。 生活中应该注意什么? 决心戒烟、盐、懒惰烟:吸烟加速血小板聚集,引起心肌缺血,导致支架移植部位内膜再狭窄。 国外资料显示,支架术后30-50岁吸烟患者的冠心病复发率是非吸烟患者的3倍,强烈建议禁烟。 适量运动:发病后23个月,可以适当运动,依次渐进,运动前一定要征求医生的意见,确定运动量和时间,相对安全的是散步(每次20-30分钟),每周35次左右。 冬天要注意保温,脉搏要超过110-120次/分钟,马上停止。 出现胸部压迫感时,应立即

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