儿童常见疾病的防治.ppt

，预防和治疗儿童常见疾病，第一部分呼吸系统疾病，第一部分，儿童呼吸系统解剖学生理和免疫特性(a)解剖学生理特性，上呼吸道(1)鼻腔狭窄，鼻毛不足，鼻粘膜柔软，血管丰富，感染时会引起粘膜充血水肿，鼻塞。(2)咽部儿童咽喉部相对较小，1岁内扁桃体不发达，随后随着年龄的增长逐渐成长。4至10岁的扁桃体发育达到了顶峰。14岁以后又逐渐退化了。因此容易得咽炎，扁桃体炎在老年人身上更常见。小儿耳咽管短粗水平，上呼吸道感染容易引起中耳炎。(3)喉狭窄，声带和粘膜柔软，血管丰富，急性炎症时会出现嘶哑的声音、充血瘤和呼吸困难。2，下呼吸道，(1)气管及支气管儿童气管及支气管内窥镜相对狭窄，软骨柔软，弹性组织不足。粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足，干燥，呼吸道上皮细胞纤毛运动不好，排痰不畅。(2)肺血管丰富，肺泡数量少，血液量大，机体少，肺部容易发生感染。孩子们新陈代谢旺盛，氧气要求高，但胸腔狭窄，呼吸肌不完整，因此只能根据需要增加呼吸水。年龄越小，呼吸越快。不同年龄儿童呼吸次数的平均值见体内有效免疫抗体免疫球蛋白的免疫特性。儿童的免疫力还不完全，血清及呼吸道部位都缺乏保护呼吸道不受感染的免疫抗体，所以抵抗力低，呼吸道感染后容易传染。第二，儿童呼吸系统疾病的原因和预防，(a)儿童呼吸系统疾病的原因1，内部因素儿童中枢神经系统的不完全发育，组织器官的发育和不成熟，身体的免疫功能还不完善，伴随着自己呼吸系统解剖学的特点，儿童呼吸道感染的内部因素。2，病原体引起呼吸道感染的病原体包括细菌、病毒、支原体等。儿童呼吸道感染的严重性受病原体种类和数量、儿童年龄和免疫状态的影响。一般来说，上呼吸道感染主要由病毒引起。3、其他因素突然气候变化；室内空气混浊，通风不好，看护不当，空调不好，会降低儿童身体的抵抗力，创造有利于病原体侵入的条件。(b)预防儿童呼吸道疾病，加强儿童身体的抵抗力，防止病原体入侵是预防这种疾病的关键。1、加强体力的身体运动，确保充足的户外活动时间，多接触阳光和新鲜空气。合理的喂养鼓励母乳喂养，及时添加辅助食品。3、要加强护理，就要随着气候变化随时增减衣服。预防疾病要注意室内空气流通，尤其是冬季室内要定期开窗净化空气。第三，儿童呼吸道疾病的诊断和治疗，(a)急性呼吸道感染1，临床症状(1)轻度主要为局部症状。流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽不舒服、轻微咳嗽。可能会发烧，体温在37.5 38.5，一般持续23天。(2)严重的全身症状更加明显。高烧，体温为39 40，鼻涕多，咳嗽，全身发软，还可能伴有呕吐和腹泻。经过2-3周。(3)并发症在炎症扩散时会引起鼻窦炎、中耳炎、颌下淋巴结炎、支气管炎等。2，治疗(1)一般治疗，充分休息，多喝开水，提供营养丰富，易于消化的清淡食物。(2)药物治疗应遵循医生的指示。急性上呼吸道感染的中医治疗有积极作用。常用的中成药有感冒颗粒、气兰根颗粒等。(3)治疗鼻塞时，应去除鼻腔的分泌物，如果鼻腔局部水肿导致通气困难，可使用0.5%麻黄碱滴鼻液。高烧时可以注射退烧药，及时送到医院治疗。急性支气管炎1，急性支气管炎的临床特点大部分是上呼吸道感染。一般先出现上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，开始干咳，以后出现痰，大部分体温不高，全身症状较轻。症状严重会发烧，全身症状严重，甚至会出现呕吐、腹泻等消化道症状。平均7-10天。2、急性支气管炎的治疗大部分是病毒感染，主要以咳嗽及痰等症状治疗(应遵照医生的指示)为主。(3)肺炎1，临床表现主要为发烧，持续或间歇性咳嗽逐渐加重，有食欲减退、腹泻腹胀消化道症状和烦躁不安、精神不振等神经学症状。(1)轻度肺炎咳嗽和呼吸频率增加。2-12月50次/分钟，1-4岁40次/分钟。(2)重症肺炎咳嗽和胸部抑郁症。吸气时，胸壁的下部凹陷是胸部凹陷。2、轻度肺炎(1)应在医生的指导下注射抗生素，对发烧、咳嗽进行大症状治疗，及时到医院就诊。(2)严重肺炎，发现被立即送往医院治疗的严重肺炎。(4)急性喉炎1，急性喉炎的临床症状急性喉炎大部分是晚上睡觉时突然发病。像狗吠一样的嘶哑的声音、咳嗽、咳嗽声、发烧和吸气喉音的程度可能不同。严重的人在鼻翼沸腾呼吸时，可能会出现胸骨上骨、剑突下、肋骨间隙凹陷(三格利亚)等呼吸困难的迹象。2、急性喉炎病治疗急，病情发展快，症状严重，呼吸困难、窒息多有危及儿童生命的情况。因此，必须立即将儿童送往医院，以免延误治疗。(5)急性、慢性扁桃体炎1，临床特点(1)急性扁桃体炎发作时高烧、头痛、呕吐、吞咽障碍、颌下淋巴结肿大等。扁桃体局部弥漫性红肿，严重时脓性积液。(2)慢性扁桃体炎一年中急性扁桃体炎复发4次以上。没有急性发作的不适或咽异物的感觉。扁桃体大小不同，表面不平，没有炎症。(3)并发症是链球感染，会引起肾炎、风湿热等疾病。2、细菌感染引起的急性扁桃体炎及上呼吸道感染的治疗、抗生素治疗或听从医生的建议。消化系统疾病的第二部分，第一部分，腹泻，(a)原因1，引起感染性腹泻病的病原体包括致病性大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒沙门氏菌等细菌；轮状病毒、eko病毒、coxsackievirus等病毒；溶解的组织变形虫等原生动物。2、食物量太多或太少等非传染性腹泻，是突然食物成分或食物成分不充分等供餐不当引起的。症状性腹泻，如全身疾病，会引起消化系统功能障碍。(b)诊断，1，诊断标准(1)粪便形态发生变化，有稀缺性、水样、粘液脓血或脓血。(2)大便比平时增加了很多。2，临床诊断根据腹泻病、大便特性、大便的肉眼看到的、发病季节、发病年龄和浒苔情况，估计出最可能的诊断。急性水样：大部分是轮状病毒或产毒细菌感染。水样或水汤样本：腹泻不伴随呕吐，严重脱水迅速发生时，应考虑霍乱。黏液浓血或脓血：考虑细菌性痢疾。血液和脓少，类似果酱，大部分是阿米巴痢疾。3，脱水的评价是腹泻时失去了大量水分，导致脱水。为了早期发现，积极预防腹泻，将腹泻分为无脱水、轻微脱水和严重脱水伴随的腹泻三种情况。(3)预防1，食物的适当摄取量适当，添加食物种类时要采取转换方式，注意食物成分的比例搭配。避免摄取过量的冷饮和油腻的食品。2.加强饮食及环境卫生管理，在饭前立即洗手，不喝矿泉水，不咬手指等，注意培养孩子良好的饮食卫生习惯。生吃果蔬的时候，要洗净消毒，保证食物新鲜清洁。按照卫生要求，加强环境卫生和粪便管理，夏季安装防蝇设备，及时消灭苍蝇、老鼠、蟑螂、蚂蚁等。3、做好消毒隔离工作，严格执行食品、家电日常消毒。在腹泻流行的季节，要加强早晨检查和前一天观察，及早发现儿童，及时隔离，防止花园里的传道活动。(4)治疗腹泻病的原则包括预防脱水、矫正脱水、继续饮食、合理用药等。1、预防脱水，为儿童口服足够的液体，预防脱水。可以使用以下液体。(1)米汤盐溶液(2)糖水(3)口服补液(ORS)溶液(4)如果没有上述液体，可以吃咸粥、汤等。2，减肥3，合理用药4，推荐，营养疾病第三部分，第一，营养不良营养不良是慢性营养缺乏症。主要是因为蛋白质和热能的摄取不足或消化吸收不良引起的。营养不良会降低儿童的体重，停止生长，造成各种器官功能障碍，感染容易合并，严重危及儿童健康。(a)原因1，由于饮食不当，饮食准备不足，品种单调，质量不高，不能满足儿童的成长和发展要求。2、疾病影响3、不良饮食习惯不规律的吃饭时间、零食、偏食、食物吃得太多等。(a)诊断1，临床症状：最早的体重没有增加，此后体重开始下降。2，评价标准(1)评价标准：采用世界卫生组织公布的3个指标：按年龄、年龄、身高和身高分列的体重的中位数减去2个标准差(-2SD)的评价标准。(2)分类及格莱德：营养不良可分为三类：体重不足、增长迟缓和消瘦。低体重生长缓慢瘦高营养不良根据严重性分为重症和重症。普通：评价指标低于中值减2标准偏差，但中值减3标准偏差为普通。严重：如果评价指标低于中等数量减3标准偏差，则是重症。3、在具体评价儿童营养状况时，要注意询问供餐情况、疾病史、生活状况等。以评价结果为基础综合诊断临床方面更加确定和准确。(c)预防和治疗1，饮食保障营养调整：根据儿童的年龄和饮食习惯，根据用途进行调整，确保为儿童提供足够的卡路里和蛋白质。2、培养良好的生活习惯：合理安排生活系统。加强户外活动，增进食欲。按时定量食量，注意纠正偏食、偏食、偏食等不良饮食习惯。3、积极治疗原发性疾病：及时治疗胃病和各种慢性病，矫正先天性畸形。4、定期体检：根据儿童的年龄，按照要求进行定期体检，及早发现体重不增加等可能导致营养不良的潜在危险因素。5、病弱的管理：应将营养不良的儿童纳入病弱的管理对象。第二，维生素d缺乏性佝偻病，维生素d缺乏性佝偻病是体内维生素d缺乏，引起灭人代谢紊乱，以骨代谢变化为特征的慢性全身营养不良疾病。(a)原因，1，阳光不暴露在太阳下的紫外线对皮肤产生内源性维生素d。2、维生素d摄取不足3，需要量增加婴儿生长速度，对维生素d的需要量相对增加。4，疾病的影响，(2)诊断，1，临床症状，(1)症状：神经系统兴奋性增加与周围环境的影响无关，如主要症状，兴奋，烦躁，夜惊，多汗。(2)征象头部：因多汗引起的喉部被汗液刺激，经常揉搓，因此胸部：在肋骨和肋骨软骨的交汇处，可以接触到鼓鼓的肋骨珠子。四肢：踝腕在肥大的骨骺处形成钝圆环状的隆起、脚踝手镯、手镯。2，综合诊断，结合儿童年龄、发病季节，对太阳或维生素d缺乏的诊断，综合分析临床症状和体征进行诊断。3，佝病分期，(1)活动初期：发病初期以神经精神症状为主，骨骼变化尚不明显。(2)活动周期：主要是骨骼发生变化，根据骨骼更改的严重性进行渐变。轻度：表现为轻微的骨骼变化。正常：表示明显的骨骼变化。严重：包括严重的骨骼畸形、功能障碍和病理性骨折。(3)恢复：治疗后临床症状好转或消失，迹象缓解，病情稳定。(4)后遗症期：对3岁以后的儿童更常见。(c)预防主要采取综合措施减少佝偻病的发生。1、加强太阳2、合理喂养3、定期健康检查4、药物预防、(4)治疗，即强调引导合理喂养的综合治疗方法，坚持太阳及维生素d药物治疗。被诊断为庭院中佝偻病活动期的人需要病弱者管理。药物治疗1，佝病活动期间2，佝病恢复3，长期消化不良，口腔维生素d效果不好的人4，有低钙血症的人，3，营养性缺铁性贫血，营养性缺铁性贫血，营养性缺铁性贫血是因为体内铁不能满足儿童的生理需要，血红蛋白合成减少，缺铁性贫血。缺铁性贫血对孩子的生长发育、抗感染能力和学习行为有一定的影响。(a)原因，1，铁摄取不足2，生理需要增加3，铁损失过度，(2)诊断，1，铁缺乏原因明确，(1)牛奶长期没有提供辅助食品，或者食物种类单调，数量不足。(2)偏食、吃零食等饮食习惯不好。(3)食欲不好，进出口量不足。(4)呕吐、腹泻等长期胃病。2，临床特点，轻度贫血的临床特点不明显。随着贫血的加剧，精神不振、烦躁、食欲下降、各种感染和集中力下降、记忆力下降等症状逐渐出现。典型的贫血迹象包括苍白、结膜、嘴唇赤红或苍白、毛发干燥等。3，血红蛋白减少：左手无名指血，高铁氰化钾需要检查。血红蛋白低于110g/L。根据血红蛋白检测结果分类。轻度贫血90-110g/L(11g/dl)中度贫血60-90g/L(9g/dl)重度贫血30-60g/L(3-6g/dl)，等等，(a)原因，蛔虫症的主要感染途径是通过受蛔虫卵污染的手，然后是受污染的食物或水经口感染。(b)诊断，1，临床症状：恶心、呕吐、食欲减退或摄取过量容易。腹痛是最常见的症状，特征是疼痛部位不固定，经常发生在肚脐周围，但不持续很久的时候，疼痛就会减轻，平时疼痛就会减轻。2、变态反应：出现了干咳、哮喘、胸痛、发烧、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏反应。3，并发症：胆汁蛔虫和蛔虫性阑尾炎，肠梗阻的可能性。(3)预防和治疗，1，个人卫生2，饮食卫生3，环境卫生4，药物预防5，并发症治疗，2，芬奇病，芬奇病是儿童常见的肠道寄生虫病，经常在保育设施中引起流行，严重感染儿童，影响儿童身体健康。(a)原因，蛲虫症主要是被蛲虫卵污染的手直接感染，感染期间卵也可能散布在衣服裤子或床上、室内器械中，卵在空气中飞，被壶嘴吸入感染。(2)诊断，1，以肛门周围及会阴瘙痒为主的临床特点经常发生在晚上入睡后，因此孩子们经常哭，不安，影响睡眠。还会出现烦躁、夜惊鱼金牙、食欲减退、腹部腹泻等消化症状。2、成人或鸡蛋发现的诊断标准。(3)预防和治疗，蛲虫寿命为2030天，自然可以维持1014天，如果不进行重复感染，一般在感染后一个月内可以自我治愈。预防和治疗的核心是积极预防和预防交叉感染。1、个人卫生2、环境卫生3、患者管理4、药物治疗、第5部分儿童常见的疾病症状确认和处理，1、发烧，发烧是儿童期多种疾病发生中最常见的症状之一。现在儿童的体温测量因地区而异，一般用腋下时钟测量体温为36 37.4，这很正常。儿童的正常体温在白天和晚上之间有一些生理变化。例如，下午比早晨稍高，但期间变动的范围不得超过1 。发热的指数为37.5 38，低热。38.1 39是中等程度的热。39以上是高烧。(a) 1，流鼻涕、喉咙痛、咳嗽和其他呼吸系统症状经常引起呼吸系统疾病。2、经常出现恶心、呕吐、腹