骨盆骨折的护理,功能锻炼

.骨盆骨折的管理第一：概念：骨盆骨折是严重创伤，大部分是直接暴力骨盆挤压所致。同时伴有并发症和多处创伤。2:原因：交通事故、意外坠落、高坠落是常见的原因。3:骨盆骨折大部分是直接暴力冲击压迫骨盆或从高处坠落的碰撞，突然用力从骨盆开始的肌肉突然剧烈收缩等，在起点会导致骨盆脱落骨折。低能量损伤引起的骨折大部分不破坏骨盆环的稳定，比较容易治疗。骨盆骨折是脑损伤和胸部损伤后，车祸死亡的三大原因之一。受伤后早期死亡主要是在大量出血、休克、多器官衰竭及感染等引起的严重骨盆创伤的治疗中防止危及生命的出血，及时诊断合并受伤治疗是降低死亡率的关键。第四：分类：骨折位置，按数量骨盆边缘撕脱骨折，骶尾部骨折：骨盆环单骨折骨盆环双环骨折合并骨盆变形v:临床症状：血压下降，患有休克：严重骨盆骨折和大量出血时经常伴有休克。2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆异常活动、会阴挫伤。3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性4、腹膜后血肿及腹腔内器官损伤，膀胱和尿道损伤时会发生尿血；腹腔内长期损伤可能出现急腹症症状及休克症状。工作场所损伤很少见。6:并发症1。皮膜血肿。尿道或膀胱损伤。直肠损伤。4.神经损伤。7: (1)骨盆后x线摄影辅助检查：(2)骨盆入口：3)骨盆出口位置：CT检查8:处理原则：1.骨盆边缘骨折。只要躺在床上休息就行了。上髂骨脊柱骨折患者置于屈髋位置。坐骨结节骨折位于扩大的臀部位置。在床上休息3-4周就可以了。2.如果对骨盆单圈骨折有分离，可以用作骨盆口袋衣架牵引固定。骨盆口袋用厚帆布制作，其宽度达到髂骨翼，股骨转子下车，吊架重量提高，臀部脱离床面为宜。5-6周后换成石膏短裤固定。3.如果骨盆双环骨折有纵向移位，可以通过麻醉下的操作重置。复位法在患者躺在上座时，两侧下肢分别由辅助者牵引，用怀德垫包裹会阴，朝头部牵引，外科医生先将侧髂骨向外轻轻推，放松偏心，辅助展开牵引下侧下肢和外侧下肢，手术者用双手将髂骨嵴推到远处，向上矫正移位。这时，听到复位骨折的“咔嗒”声，患者改变健侧肌位置，手术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面相互夹住。最后，患者的骶骨和髂骨嵴垫铺上薄棉垫，用15至20厘米宽的胶带包裹骨盆固定。持续的骨牵引导致四肢疼痛。3周后去骨牵引，6 8周后去固定胶带。固定期间股四头肌收缩和关节活动运动。三个月后可以负重行走。4.骶骨或胫骨骨折和脱位可以在局部麻醉下通过手通过肛门内部将骨折向后推复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重的人，局部可以用强的松闭合。5.髋关节中心性脱位除了使用四肢作为骨牵引外，还需要在支架上再牵引一侧。重置。6.对于包括髋臼在内的移位骨折，不能数字化的时候，要做开放复位内固定，修复髋臼中间断面。Ix:护理措施：紧急护理措施(1)迅速建立两个静脉通道，加压输血和注入，必要时切断静脉，确保有效的静脉路径。(2)快速止血，止痛药是结构的关键。大部分骨盆骨折的患者是出血性休克，必须有效地停止出血，及时进行骨折复位固定，以减少骨折部位的活动，防止血管进一步损伤，同时减轻疼痛，为下一次治疗提供条件。(3)密切观察生命体征，及时改善缺氧。每15min分钟观察体温、脉搏、呼吸和血压，导管、详细记录，及时向医生报告，并提供结构的有力依据。骨盆骨折，休克患者都有不同程度的缺氧血症，因此要降低氧气吸收，改善体内缺氧状态，提高抢救成功率。护理要点1.观察病情，做好护理记录：a密切观察生命体征、意识、尿量等全身情况。做好手术准备。b苍白，出冷汗，呼吸急促，脉搏微弱，血压下降时立即向医生报告，配合。c如果发生尿道膜出血、血尿、膀胱膨胀、排尿困难、会阴血肿、尿液流出，请立即向医生报告并合作。d如果有肛门疼痛、出血、触诊痛等直肠损伤，请医生报告协助。e如果有括约肌功能障碍、下肢无力或异常皮肤感觉等神经损伤，报告医生并协助。f骨盆单骨折，骨盆环保持完整的人需要卧床休息。病人在舒适的位置，转动臀部以减轻疼痛。4.饮食习惯应该鼓励患者多喝水，多吃水果、蔬菜等。5心理护理多与患者沟通，给予精神安慰，释放患者紧张的心情。6康复训练a骨盆多处骨折和移位明显时，进行牵引复位，按照牵引护理惯例进行。b骨盆带悬吊牵引，保持仰卧位，距床面约5厘米。尺寸没问题的话，请把马桶放在腰带和臀部之间，注意不要被污染。c尿道不完全撕裂损伤时，在膀胱内放置尿管2周，防止尿管脱落。导管插入时保持引流管通畅，会阴干净，及时清洁分泌物，防止逆行感染。仔细观察尿液特性、数量、颜色，如果发现异常，及时举报医生。d便秘，腹部按摩法不好。必要的话，按照医生的指示服用泻药。7、健康指导a避免急躁、焦虑，培养恢复自信。b腹部要注意保暖，防止部分冷却或碰撞、挤压。恢复期可以自己照顾日常生活，但不能劳累过度。c每天腰部肌肉、下肢功能运动、逐步有序的注意。功能运动(1)不影响骨盆环完全骨折：单纯骨折无需受伤回归，躺在床上，仰卧和侧卧的更换(下)最初在床上进行上肢伸展运动，下肢肌肉收缩和脚踝活动受伤后1周后进行半躺及坐位练习，髋关节膝关节弯曲受伤后2-3周左右，如果身体状况良好，可以下床，站着慢慢走，逐渐增加活动量受伤后3-4周内不限制正常走路和蹲伏运动(2)影响骨盆环完全骨折：受伤后没有并发症的人在硬卧休息，进行上肢活动受伤后第2周开始从盘座开始，进行股四头肌收缩脚踝背部和跖骨屈趾伸屈肌等活动受伤后3周在床上进行髋关节膝关节活动，首先是被动的，