小儿急性肠胃炎的护理.ppt

宣恩县人民医院检验科,护理查房,小儿急性胃肠炎的护理,宣恩县人民医院检验科,?,急性胃肠炎：是由多种病原，多种因素引起的短时间内以,大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见病。,?,主要病因有感染因素和非感染因素两大类。,小儿急性肠胃炎,宣恩县人民医院检验科,?,肠道内的感染由细菌和病毒造成，特别是致病性大肠杆,菌，是主要的致病菌。假如孩子有病而大量不合理地使用,抗生素，还会造成霉菌对胃肠的侵犯。,?,上呼吸道的炎症、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道以外的,疾病，可以由于发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减,少，肠蠕动增加。,?,不合理地喂养婴幼儿，孩子吃得过多，过少,;,或过早、过,多吃淀粉类、脂肪类食物,;,突然改变食物，突然断奶等，都,能引起孩子拉肚子。,?,气候变化，如过冷使肠蠕动增加，过热使胃酸及消化酶,病因,宣恩县人民医院检验科,?,胃肠道反应,：轻型腹泻患儿有食欲减退，偶有呕吐，大便,每日次数增多或,10,余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，,有酸臭味；中、重度腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖,啡渣样液体，每日大便可达十余次至数十次，每次量较多,呈蛋花样或水样，可有少量粘液。,?,全身中毒症状：,轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患,儿有发热、精神萎靡和烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷等。,?,水、电解质和酸碱平衡紊乱表现：,脱水、代谢性酸中毒、,低钾血症、低钙和低镁血症。,临床表现,宣恩县人民医院检验科,病情介绍,?,患儿于,2.27,入院，,3,天前出现呕吐,3-4,次，非喷射性，,2,天前出现排黄色稀样便,2-3,次，,量中等，无粘液脓血便，,1,天前出现发热，最高体温达,38.8,度，入院前,2,小时出现抽搐,，持续,30,秒后缓解，隔,1,小时再次出现抽搐，抽搐时体温,37.2,度，为求进一步诊治进十,二病区治疗，入科后再次出现抽搐,2,次，予转我科继续治疗。,2019/12/4,宣恩县人民医院检验科,?,入科时，,T36.6,度，,P133,次,/,分，,R30,次,/,分，神志清楚，皮肤弹性欠佳，哭时少泪，双,侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，予当日,20,：,20,再次出现抽搐，即予安定（地西泮）,1mg,静推止惊，地塞米松静推减轻水肿，甘露醇降低颅内压，住院期间予头孢曲松钠,抗炎，补液，口服补液盐、金酸歧及蒙脱石散等对症治疗，,3.2,转普通病房。,2019/12/4,宣恩县人民医院检验科,?,辅助检查：,2.27,血,RT,：血清蛋白,112g/l,，淋巴细胞,28.14g/l,，中性分叶核,67.24g/l,，血,小板计数,187*109g/l,，白细胞计数,10.41*109g/l,C-1,反应蛋白,25.9mg/l,其余检验检查,结果均正常,腰椎穿刺、脑电图、血气结果提示患儿无颅内感染、癫痫、无低钠低钾低,钙等。,2019/12/4,宣恩县人民医院检验科,?,体液不足：与呕吐、腹泻丢失过多和摄入不足有关,?,体温过高：与肠道感染有关。,?,有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增多刺激臀部皮肤,有关。,?,潜在并发症：电解质紊乱。,护理诊断,宣恩县人民医院检验科,护理目标,?,3,天内患儿呕吐、腹泻次数逐渐减少至停止，大便性状正常。,3,天内患儿脱水、电解质,紊乱得以纠正，体重恢复正常，尿量正常。,?,3,天内患儿体温逐渐恢复正常。,?,患儿住院期间不发生皮肤破损。,?,无并发症发生。,2019/12/4,宣恩县人民医院检验科,护理计划及实施过程,?,体液不足：,1,，记录呕吐、大便和小便次数、量和性状，及时留取标本送检。注意补液,后第一次排尿时间，并及时报告医生。,2,，观察皮肤弹性、温度、精神状态，正确估计,丢失量，遵医嘱补液，遵循先盐后糖、先快后慢、见尿补钾的补液原则，,8-12h,内补足,累计损失量。,2019/12/4,宣恩县人民医院检验科,?,体温过高：,1,，严密观察体温变化，注意热型，高热时采用物理降温。,2,，保持室内安,静，让患儿充分休息，适当开窗通风，室温维持在,20,度左右。,3,，多饮水，给予少量清,淡饮食或半流质饮食。,4,，遵医嘱应用降体温药物。,2019/12/4,宣恩县人民医院检验科,?,有皮肤完整性受损的危险：,1,，观察记录患儿皮肤受损程度，保持臀部清洁干燥，每次,排便后用温水,40-50,度清洗臀部后涂护臀膏保护皮肤，严防红臀。,2,，用柔软透气性好,的尿布，勤换尿布。,3,，女婴尿道接近肛门，应注意会阴部的清洁，防止上行尿路感染,。,2019/12/4,宣恩县人民医院检验科,?,潜在并发症：（电解质紊乱）,1,，腹泻、限制饮食过严或禁食过久常造成电解质紊乱，,并发酸中毒，造成病情迁延不愈而影响生长发育，故严重呕吐时除暂禁食,4-6h,（不禁,水）外，均应继续进食宜少量多餐，以缓解病情，缩短病程，促进恢复。,2,，患儿以轮,状病毒感染，不宜以蔗糖喂养，暂停乳类喂养，代之以豆制品或发酵奶，以减轻腹泻,，缩短病程。,2019/12/4,宣恩县人民医院检验科,?,3,，认真观察患儿低钾、低钠的临床表现是否好转，遵医嘱静脉补液及补充电解质，协,助医生及时监测电解质变化。,2019/12/4,宣恩县人民医院检验科,?,休息：保证患儿休息。,?,饮食：暂停原饮食，给予清淡、易消化流质或半流质饮食,，少量多餐，必要时可停食,12,餐。,?,口服,ORS,液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积,损失量按轻度脱水,50ml/kg,、中度脱水,80-100ml/kg,喂服，,于,4-6h,喂完；继续损失量根据排便次数和量而定。应注意,：服用,ORS,液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发,生；如患儿眼睑出现水肿，应停止服用,ORS,液，改用白开,水；新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应,用,ORS,液。,护理措施,宣恩县人民医院检验科,?,病情观察：,?,补液后密切观察患儿的精神、肌张力等变化，注意有无低钾血症或低钙血症的表现；,2019/12/4,宣恩县人民医院检验科,?,出院健康指导：,?,根据家长的文化程度及理解能力介绍小儿腹泻的病因、饮,食、用药、护理