白内障围手术期护理课件.ppt

2020/6/14，1，白内障患者护理黄阿珍2014-02-14，学习要点：2020/6/14，3，2020/6/14，4，镜头的特性，1。透明2。弹性3。没有血管。4.双凸面，透镜是眼球重要的折射癫痫之一，用双凸透镜在虹膜后面，在玻璃体前面。镜头就像照相机的镜头，对光线有折射作用，过滤一些紫外线，保护视网膜，但最重要的作用是通过纤毛的收缩或松弛来改变折射，使眼睛的聚焦焦点准确地落在视网膜上。镜片内部没有血管，从防水中获得必要的营养。防水的代谢出现问题或晶状体囊受损，镜片因营养不足而混浊，原来透明的镜片变成乳白色，变得不透明，最终影响视力的是白内障。2020/6/14，5，白内障定义：广义上，任何因子都将晶状体的混浊称为白内障。2020/6/14，6，白内障分类，根据原因：年龄相关，外伤性，并发，代谢性，毒性，放射性，发育和后发发病时间：先天性，后发性获得性决定混浊形式：粘膜，管状和板层白内障决定混浊随着年龄的增加，镜头逐渐模糊，老年性白内障一般在40 45后开始。2.原因：环境，营养，代谢及遗传合成的结果。过度的紫外线调查、过度饮酒、吸烟、女性生育、心血管疾病、高血压、精神病等与白内障的形成有关。3 .氧化损伤引起的白内障的早期变化，2020/6/14，15，临床症状：进行性无痛视力下降，严重的人只留下光感。早期患者眼前经常出现固定的黑点，可能出现单眼复视或多眼、折射等。根据老年性白内障分类、晶状体混浊出现的部位分为三类：皮质白内障核白内障、2020/6/14，16，2020/6/14，17、皮质白内障、超勃起1、忽视力下降(不影响视力)2、皮质内空白视力下降2。不均匀的模糊3。水晶体大小变大的话，虹膜向前4。前方变浅5。引起急性闭角型青光眼。2020/6/14，19，成熟期1。视力下降到了眼前。手动/光监2。水晶灰白色变得均匀3。虹膜投影消失。4.从里面窥视不到。2020/6/14，20，过熟期1。视力突然提高2。前方变深了3。虹膜失去了支持，出现了虹膜颤动。4.混浊结晶纤维分解液化。是乳白色的。5.黄褐色结晶核沉在包下。6.过敏性葡萄膜炎，引起结晶溶解型青光眼。2020/6/14，21，虹膜投射：白内障未成熟结晶囊下还没有完全混浊。还有透明区域。在应用斜照检查时，光线透射的一侧可以看到虹膜投射的新月形影子。虹膜投影，2020/6/14，22，正常透明晶体比较，2020/6/14，23，1秒勃起比较，2020/6/14，24，2不成熟，2020/6/14，25，晶状体核逐渐变成黄褐色，视力极度减少，眼球看不到后囊白内障。晶状体后囊下浅皮质呈黄褐色浊，浊度在视觉轴上，早期出现明显的视力障碍。2020/6/14，28，并发症1。膨胀期：急性闭角型青光眼。2.熟期：晶状体过敏葡萄膜炎，晶状体溶解性青光眼。2020/6/14，29，治疗方法，1，药物治疗：目前还没有效果明显的药物。早期白内障可能延迟使用视觉、卡塔林、夏普冰等滴眼液。2、外科治疗：白内障没有使浑浊的决定恢复透明的特殊药物，所以手术仍然是治疗白内障的主要方法。主要手术方法，2020/6/14，30，手术方法，白内障超声乳化人工晶状体植入术，方法：晶状体乳化术只需要3mm左右的切口，使用晶状体乳化剂对浑浊的晶状体进行乳化术，移植另一种人工晶状体取代病变的晶状体，2020/6/3.到了还不成熟的时期，甚至在初发期白内障导致眼睛下降到0.5以下，只要影响日常生活和工作，就可以进行手术。不必等到视力减弱或被动。缩短白内障引起的视觉障碍的痛苦过程。2020/6/14，34，2020/6/14，35，常见护理诊断和医疗合作问题，1。知觉障碍视力下降与晶状体混浊有关2。外伤的危险与白内障引起的视力下降有关3。潜在并发症继发性闭角型青光眼，晶状体过敏葡萄膜炎，晶状体可溶性青光眼等4。知识不足：出血，感染，晶体脱位，2020/6/14，36，护理目标，1。提高患者视力2。适应正常生活，可以采取创伤预防措施3。减少或避免并发症的发生4。掌握自我管理知识和技能，2020/6/14，37，护理措施，1。术前管理2。术后管理3。专科医学地图4。出院指导，白内障超声乳化术前应做什么检查？1，眼睛检查：视觉功能，眼压，验光，角膜曲率半径，眼轴长度，A/B，角膜内皮细胞数，角膜地形图等。2、全身检查：血压、三种日常、肝肾功能、(空腹)血糖、凝血功能、胸部穿透、心电图等。2020/6/14，38，2020/6/14，39，术前护理，心理治疗：说明患者的手术过程、目的、需要、手术成功率，患者心理准备充分，配合手术。情绪紧张的话，可以听轻音乐，放松身体，放松心情。对手术治疗效果的担忧可以与已经接受过手术治疗、已经痊愈的患者沟通，消除心中的忧虑。2020/6/14，40，术前护理给予高热量。容易消化的反流植食术连食。保持大便顺畅，多吃韭菜、芹菜、水果等粗纤维食品。请给我开抗生素眼药水，并指导我如何服用正确的眼药水。手术安位置训练：固定安位置是手术成功的重要保证。患者过度紧张，经常眨眼，眼球固定不稳，手术可能不顺利，后囊破裂，虹膜损伤等。具体方法：指示患者平躺，直视双眼，尽可能长的时间固定眼球，根据需要向多个方向转动眼球。2020/6/14，41，术前管理，按照医生的指示应用动态扣除，仔细观察眼压变化。有高血压的人在手术前要好好控制血压和血糖。血压为150/90mmHg，空腹血糖为8.3 mmol/l以下手术前3d，应在抗生素眼药水上倒入双眼，冲洗眼泪和结膜囊。停用肠溶性阿司匹林、丹参片等抗凝剂和活血剂，重点防治呼吸道疾病，防止手术中因咳嗽引起玻璃体脱离引起的手术失败。指导患者正确咳嗽和打喷嚏的方法手术日清洁面部，冲洗泪腺和结膜囊，复盖无菌敷料。术前管理，让患者多做用毛巾捂住嘴和鼻子的练习，帮助患者适应手术中无菌单个盖子。手术当天早晨用0.9%氯化钠溶液250毫升庆大霉素8万u冲洗双眼结膜囊后，复盖手术眼睛。换衣服，去掉假牙和饰品。瞳孔：最好按照术前医生的建议，瞳孔扩大到6毫米，药物选择在术前30分钟内将眼睛下降510次，下降35次。糖尿病患者等一些特殊患者应事先分散瞳孔，增加瞳孔数量，以免受疾病的影响，瞳孔散大。术后管理，1 .一般管理：手术当天，命令患者安静地躺下或身体侧卧，减少头部活动，避免低下头，大幅度调整大小，咳嗽和打喷嚏等，禁止突然的身体摇晃或滞留，防止晶体移动、导向出血、眼压突然升高，造成伤口裂开或虹膜脱离并发症。2.密切观察患者的状态，监视生命体征及全身状态。密切观察患者的手术眼状态，观察敷料的脱落、移位、切口出血、积液等。吩咐病人不要自己拆敷料。要注意观察和理解术后疼痛的情况，并立即向医生报告手术眼睛突然疼的时候伤口是否裂开或流血。术后管理，3 .安全管理：高年龄、视力障碍、低平衡调节能力、并发症及术后眼盖可能导致距离判断错误，生活专业人员陪同下滑倒、坠落、事故预防。4.食物：以轻、高蛋白、高卡路里、维生素、消化好、易于咀嚼的食物为主，不吃硬、酸的刺激性食物。禁烟酒。多吃含有锌和硒的食物有助于眼睛的恢复。多吃新鲜蔬菜、水果等纤维食品，保持大便通畅。糖尿病患者应该服用糖尿病饮食。2020/6/14，45，术后管理，5。手术后一天内，为了预防眼睛修整、局部抗生素、皮质类固醇眼药水、无菌手术、柔软动作、眼内出血和感染。6.老年性白内障患者术后腹痛，情绪激动，心脏及脑血管意外诱发，术后护理并发症的管理，(1)预防术后眼部感染1。术后对眼部感染、分泌物数、切口愈合、角膜透明性等的密切观察。按照医生的指示，对抗生素眼球液滴及激素进行治疗。3.局部护理：帮助医生每天进行无菌丸，必要时戴上眼罩，预防眼睛的压迫或挫伤。保持调味汁干净干燥。手术后一般没有疼痛，可能会有眩光，轻微的异物，这是正常现象。如果发生可见的疼痛、恶心、呕吐，视力突然下降或其他不便，应立即向医生报告。5.手术后两周内不要让脏水进入眼睛。不要给手术方案施加压力，预防外伤。2020/6/14，46，2)预防人工晶状体置换的护理1。通知患者手术当天尽量躺在床上休息，避免激烈活动，不要弯腰，不要拿东西，不要揉眼睛；温柔地说话，调节咳嗽和打喷嚏。有咳嗽或呕吐的人应该服用咳嗽或止血剂，以防止人工晶状体置换。2.避免负重，避免长时间蹲坐在书桌前等头部过度移动。吃饭和大小都要发生，但动作要慢一些。避免眼睛过度疲劳。手术后不要吸烟或喝酒。指导患者摄取新鲜水果、蔬菜等纤维素含量高的食物。预防便秘，施加过多的力量，防止人工晶状体置换。两天大便或排便困难的人可以给腹泻药。4.在患者经常活动的地区清除障碍物，地面防水防滑，防止患者摔倒，人工晶状体移动。2020/6/14，47，健康教育，1，出院后1周，1个月，3个月定期门诊复查，突然眼红晕，刺痛，分泌物，视力下降等异常情况要及时访问。2、按时准确的眼药水，2眼药水5-10分钟，3次/d间隔坚持了一个月。不揉眼睛，防止眼外伤。注意眼睛的休息。长时间看电视、看书、看电脑等，不要吸油烟，保持眼睛清洁。3，3个月内可以避免繁重的体力活动，散步，慢慢走路，打太极拳等运动。4、在饮食上，戒烟戒酒，多吃蔬菜和水果，保持两种好。糖尿病患者应注意饮食和血糖控制。5.保持心情开朗，注意休息和保温，预防感冒。人工晶状体植入不良的患者需要镜子，手术后3个月可以去眼科提高视力。，2020/6/14，49，眼药水的方法：洗手，看病人的名字、眼睛、药的名字、浓度、水制剂是否有变色和沉淀。患者坐在座位上或仰卧，头部稍后被弄湿，向侧面倾斜，用棉棒擦拭眼睛的分泌物。用左手标记或棉签取下患者下眼睑，右手拿着滴管或眼药水，放入下穹隆的结膜囊，双手轻轻抬起上眼睑，让药液在结膜囊中扩散。用棉签擦掉流出的药液，嘱咐患者闭上眼睛12分钟。2020/6/14，50，眼药水注意事项，眼药、壶嘴或瓶盖离