药理学-作用于呼吸系统的药物

.1，作用于呼吸系统的药物，DrugsActonRespiratorySystem，基本要求，掌握内容临床常用的平喘药物的药理作用，临床应用及主要副作用。支气管扩张剂*抗过敏抗哮喘药*抗过敏抗惊厥药，基本要求，*重点内容 *支气管哮喘是慢性过敏性炎症疾病，临床常用的抗哮喘药对气道炎症，过敏，支气管平滑肌痉挛等各种病理部分起作用。*抗哮喘药按药物作用方式分类。*支气管扩张剂、抗炎和抗过敏哮喘药理作用、机制、临床应用和主要副作用。基本要求，熟悉内容常用的镇咳药及其作用机制和分类；刺激性祛痰剂；粘液溶解剂。支气管哮喘的病理变化和发病机制。基本要求，【难点】支气管哮喘的病理和发病机制复杂，根据抗哮喘药的工作方式和作用机制种类不同，本章为哮喘药的临床合理应用奠定了基础。第一节抗哮喘药，【内容摘要】临床上常用的抗哮喘药可以按作用方式分为支气管扩张药、抗炎药和抗过敏抗哮喘药。第一节抗哮喘药，气管扩张剂主要类别：受体激动剂(agonists)茶碱(theophyllines)吸入抗胆碱(anticholine)，第一节第一节平川药，2受体激动剂性能*气道平滑肌松弛*肥大细胞和中性粒细胞释放炎症介质和过敏性介质抑制*气道纤毛运动改善*气道分泌促进*气道通透性降低*气道黏膜下水肿缓解，2受体激动剂松弛支气管平滑肌作用机制，2受体激动剂和2受体作用细胞内游离钙Ca2 I，禁用肌球蛋白轻链激酶，钾通道开放，第一节抗哮喘药，选择性和非选择性2受体激动剂*非选择性受体激动剂，抗哮喘作用强大*选择性2受体激动剂对2受体有很强的兴奋性，对1受体的亲和力较低，在常用剂量口服或吸入时很少产生心血管反应。第一节平川药、2临床应用和常用的剂型*2受体激动剂主要用于支气管哮喘、哮喘支气管炎和支气管恢复双胞胎的呼吸系统疾病。*可以从注射、一般片剂、缓释剂、喷雾剂、气溶胶等多种剂型中选择。第一节抗哮喘药、支气管扩张剂-茶碱*茶碱是一类对气道平滑肌有直接松弛作用的甲基黄嘌呤衍生物，其主要作用机制是抑制磷酸酯酶，提高细胞内营、cAMP水平。*主要用于慢性哮喘的维持治疗，以预防急性发作和慢性阻塞性肺疾病。*茶碱的安全范围缩小，副作用更常见。*副作用的发生率与血浆浓度密切相关，如果血浆浓度超过治疗水平(20mg/L)，则容易发生副作用，通常应用必须进行血液浓度监测。第一节抗哮喘药，支气管扩张剂-吸入抗胆药*药：对异丙基溴铵、氧化溴铵、teuto *气道平滑肌有一定的选择作用。单独或与硫酸沙丁胺醇一起使用效果好，效果比短效2受体激动剂慢，对2受体激动剂耐药患者有效。*特别适合老年哮喘，也用于治疗受体阻滞剂引起的支气管痉挛。第二节消炎药，消炎药，*消炎药，*消炎药通过抑制气道炎症反应，可以达到长期预防哮喘发作的效果。*此类药物成为抗哮喘药物的主要药物。第二节消炎药，糖皮质激素*糖皮质激素(glucocorticoids)在治疗哮喘的50年后使用。*这些是抗炎药物中抗炎作用最高、抗过敏作用最强的药物。*长期使用糖皮质激素对哮喘有助于改善患者的肺功能，降低气道过敏，降低发作的频率和程度，改善症状，提高生活质量。第二节抗炎药物，哮喘时糖皮质激素两种给药方法*全身药物：包括口服和注射。全身注射容易产生更多严重的副作用。*吸入：在气道内获得高药物浓度，充分发挥局部抗炎作用，避免或减少全身药物的副作用。*吸入剂型糖皮质激素是目前最常用的抗炎药物。第二节消炎药，常用吸入糖皮质激素*丙酸双氯米松*布地松(budesonide)*丙酸氟替卡松氟替卡松丙酸双吡嗪酸*在气道内浓度高，容易输送到细胞内，与局部糖皮质激素受体结合，产生强烈的抗炎活性。第二节消炎药抗癫痫药，*吸入常用容量的GCs不会产生副作用。*但GCs吸入后约有80%-90%的药物沉积在咽部，吞进胃肠道，沉着的GCs与咽部或全身副作用有关。*长期使用药物时，咽喉和呼吸系统残留的副作用会引起嘶哑的声音、声带萎缩变形、口咽念珠菌感染等。通过第二种抗炎药物、抗炎药物分类和药物、第二种抗炎药物、抗炎药物和抗炎药物效果及应用*免疫球蛋白e介导的肥大细胞释放介质抑制和对巨噬细胞、嗜酸细胞、单核细胞等炎症细胞的抑制活性，产生抗过敏效果和轻微的抗炎效果。*哮喘的发病效果比较慢，临床上主要用于预防哮喘的发作，不适于哮喘急性发作期的治疗。第三节咳嗽药，分类*中央镇咳药，水质咳嗽草药直接抑制，起镇咳作用；*周围antitussive在咳嗽反射弧中起到antitussive的作用，通过抑制受体、传播神经、传出神经或效应器的所有方面。有些药物既有草药，又有外周作用。中枢antitussive *依赖性中枢性antitussive磷酸可待因对咳嗽中枢有很强的作用。支气管癌或主动脉瘤引起的严重咳嗽和急性肺梗塞或急性左心衰竭并发严重咳嗽的临床应用。*非依赖性中枢性珍奇针药右美沙芬氢溴化，抗毒素效果类似或强，没有快速启动，镇痛效果或依赖性，用于多种原因引起的湿度。第三抗咳嗽药，第三抗咳嗽药，外周抗扭盐酸盐纳可汀抑制肺牵引反射引起的咳嗽，兼起到兴奋性