OSCE的临床应用考试情景

综合案例(过敏性休克)-案例1标题干燥内容(主动提供给选手)病人设置模拟(运动员负责询问或操作，反之则不提供)护理能力(考试点)(这个专栏交给了评委)1床，李明，男性，76岁，体重60公斤，中风病史3年，3天前喂奶后咳嗽，发烧，咳嗽，痰，住院，第二天患者突然出现全身皮肤瘙痒，头晕，胸部压迫，呼吸困难，接近死亡的感觉评价：患者能发现什么情况？怎么处理注意：开始7分钟，出现第二个场景1.病人：大五分钟前进行了青霉素皮试后，现在全身发痒，头晕，胸闷，高兴，有呼吸困难，濒临死亡的感觉。半躺着的座位2.特殊准备物：床旁皮革试验用结构箱的准备家人：护士，我们家怎么了？为什么呢？4.医生：求助的话，医生说在救其他患者5.职员：第七分钟给选手第二个场面1.评估：快速评估患者的特定不便，确认皮肤检查的位置2.判断：口述患者可能会出现过敏性休克，必须立即抢救。3.处理：请求帮助的医生(特别考试点)救了其他患者，尽快到达，观察选手的应急状态，医生未到达时的临床事故，继续操纵分数，等待医生以后操纵扣除点。运动员和家人之间的有效沟通，人文关怀摆躺下的姿势医生到达之前吸入一期1毫克肾上腺素(特别试验点)准备的剂量是错误的吸氧(中流吸氧)心电监测(特别测试点)右肢麻痹，原则上右肢不绑袖带场景2标题干燥内容(主动提供给选手)病人设置模拟(运动员负责查询或操作，否则不提供)护理能力(考试点)(这个专栏交给了评委)医生到了，口头指示1毫克肾上腺素皮下注射评估要求：履行医生的指示，进行适当的处理注意：开始9分钟，第三个方案出现员工：选手心电图监控后提供：心电图监控：HR130次/分钟，r 333628次/分钟BP 3360575/55 mmhg，sop 2: 90%2.职员：为9分钟选手提供第三个场面4.向医生报告病人情况1毫克肾上腺素皮下注射场景3:标题干燥内容病人设置模拟护理能力(考试点)患者胸部压迫、呼吸困难增加、心电图监测：HR130次/分钟，r 333632次/分钟BP 33670/50 mhg，sop 2: 89%口头伪命令：地塞米松10mg IV。STNS50ml多巴胺30mg 10ml/H IV泵5%NaHCO3 125 IV drip jiale 500ml IV drip.考试要根据病情执行相应的医生指示，安排输液顺序注：开始第13分钟第5场游戏1.家人兴奋地说：护士，我们一家为什么还那么辛苦？你到底有什么问题？2.员工：考生建议建立中心静脉时贴上。提供注入顺序和路径布置表3.职员：给第十三天第四场戏6.随着病情恶化，有兴趣安慰家人，戴上适当提高氧气流量的(口传)口罩，吸入氧气7.建立静脉通道： (特别是考试点)如果左手已经有留置针，两年前中风后右肢体瘫痪(原则上没有右肢体)，建立(口前)中心静脉通道8.(特别测试点)如果发现医生的指示错误，请按照正确的医生指示(准确地说，NS50ml多巴胺180mg 10ml/h iv泵)9.静脉注射泵的正确使用10.根据医生的指示和病情合理输入液体，在液体中输入顺序11.观察患者的尿量，建议医生插入导管。场景4标题干燥内容病人设置模拟护理能力(考试点)患者实验室检查结果：Hb60g/L、RBC :2.2 * 109/L；吡虫啉钠7mmol/L，PH6.7血液生化Na125mmol/L，K3.5mmol/L，回顾血气分析结果和静脉输液：5% nahco 3125ml iv drip ST；a型血浆400ml iv drip ST平衡液体1000ml iv drip STa型浓缩红细胞4u iv drip STNS20ml内部40mg iv ST根据检查结果报告病情，并排列液体输入1.员工：提供注入顺序和路径配置表职员：第18分钟第4场16.根据实验室(口语)进行状态评估17.根据医生的指示和病情合理输入液体。液体输入顺序：正确的输液顺序液体管理：1.cvc组：5%NaHco3125ml iv dripA型浓缩红细胞4u iv dripA型血浆400ml iv drip2.外周静脉组NS20ml内申40mg iv ST平衡液体1000ml iv drip18.观察患者的尿量，医生建议导尿管(口传)。场景5标题干燥内容病人设置模拟护理能力(考试点)病人情绪稳定，抢救完毕评估要求：1.进行目标健康教育完成相应的工作和结构流程(可以口述)1.员工：心电图监控显示：HR9