中醫臨床辨證的思維方法與實踐.ppt

华夏研究院，CME-PP0022“继续教育项目提供机构”，获国家中医药管理委员会“中医临床辨证论治”认定，邓教授认定，邓教授认定，国家中医药管理局中医药专家咨询委员会副主席认定。编委会主席，原四川省卫生厅副厅长、四川省中医药管理局局长，四川省医学会老年专业委员会主席。由香港特别行政区政府工商及科技局资助的这项活动所表达的任何意见、研究成果、结论或建议，并不代表香港特别行政区政府及专业服务发展资助计划评审委员会的意见。该研讨会由邓教授于2006年6月在中国四川举办。中医临床辨证论治的思维方法和实践是中医的精髓，准确的辨证是提高中医临床疗效的前提和基础。中医临床辨证的思维方法也是中医诊断的思维和方法。中医诊断的认知过程一般包括从感性到理性两个阶段：第一阶段，感性认知阶段四诊。第二阶段是理性认知阶段辨证。邓教授，四川，2006年6月，中医临床辨证的思维方法与实践，为了正确完成中医辨证的理性认知过程，必须满足三个条件：1 .根据四种诊断方法收集的疾病信息，四种诊断方法各有其独特的功能，必须遵循“四诊结合参与”的原则，这是不可或缺的。四种诊断方法收集的疾病信息必须客观、真实、正确、全面。中医临床辨证的思维方法与实践，如问诊：病例1:土里错服苦髓导致土里，土里被小米汤或鸡米汤救活。例2:咳嗽病例-抗高血压药卡托普利引起咳嗽，停药后立即恢复。中医临床辨证的思维方法与实践，2。用中医系统理论指导辨证。强调临床辨证的科学思维方法。从客观到主观；第二，从局部到全身；第三，由外向内；第四，从结果到原因；第五，从现象到本质。中医临床辨证的思维方法与实践，临床辨证的思维方法与实践1。从客观到主观。含义：2。医生的知识必须来源于现实，并正确反映现实。3.医生的理解必须有“动”的观点，并且必须始终与动态变化中的实际情况相一致。4.医生应注意克服主观意识的干扰，保持良好的思想修养和医疗作风。中医临床辨证的思维方法与实践。从局部到系统1。含义：2。局部病变的性质取决于全身的状况。头痛试验-补中益气汤加味。3.全身状况取决于局部的病理变化来证明这一点。一、中医临床辨证思维方法与实践、肺脓肿疾病治疗经验：阑尾炎治疗经验：试验病例1:急性阑尾炎病例-给大黄芍药汤(大黄、牡丹皮、桃仁、瓜子、芒硝)增添风味。病例2:慢性阑尾炎病例-加味四逆散。中医临床辨证的思维方法与实践。从外向内1。含义：2。“不断变化”是观察疾病的基本手段。3.某一外在症状不仅反映主要脏器的病理变化。中医临床辨证思维方法与实践，验案1:咳嗽案木火拷问金咳，给岱格山增添风味。青黛治疗咳嗽的经验和临床体会。病例2:呃逆肝气逆犯所致的顽固性呃逆中医临床辨证的思维方法和实践。从结果到原因1。意思是：2。根据病因的性质和特点来判断“查症寻因”。3.“查证据，找原因”的目的是“查原因，治病”。在中医临床辨证论治的思维方法和实践中，应注意以下五点：一是必须“遵循因，先因”的原则；第二，有必要洞察它的变化，“先远离邪恶”；第三，有必要看到和知道正在发生什么，并防止它发生。第四，我们必须“用我们所获得的去攻击”；第五，要详细检查病史，寻找治疗的根源。中医临床辨证的思维方法与实践(1)必须“降伏主体，以事为主”。病例1:附齿病例-加味桃红四物汤血瘀证。例二：梦游-痰火所致，加汤。病例3:痢疾病例-慢性细菌性痢疾，给白头翁汤和自制的墨旱莲饮料(马齿苋、车前草、泥鳅、铁苋菜、墨旱莲)加味。中医临床辩证思维方法和实践，(2)要洞察其变化，“先安其邪”。(1)预防病邪。“和平第一”的说法来自叶桂，可以在温热论的原文中找到：“如果出现斑点和发烧不清，胃和体液就会死亡。主料是甜而凉的，而重料是玉女士油炸的，轻料是梨皮和甘蔗浆。还是他的肾水素不足，虽未下焦，先自犹豫。它必须在舌头上测试。如果甜和冷伴随着咸和冷，它必须首先被安置在一个没有邪恶的地方，以免它落入一个容易听到的地方。”中医临床辨证的思维方法和实践，(2)避免恶内陷。“安全第一”是法治的需要。诱发致病因素内陷是治疗中的一大禁忌。“序贯”治疗是避免致病因素内陷的有效方法。医生应遵循正常方法和“不可识别板法”(温热论第35条)，并保持不变。中医临床辨证的思维方法和实践，(3)见少识多，防少督鉴。最后一节是关于疾病的预防和传播，“疾病在形成之前应该集中精力”；这一部分是说，应该尽早治疗疾病，以阻止疾病的萌芽。急性黄疸型肝炎的退黄经验：甜口综合征的临床经验：难忍咸味验案肾阴虚，加味增液汤、二至丸。一、中医临床辨证思维方法与实践、治疗口臭的临床经验：基本方剂藿香、砂仁、苍术、佩兰、石菖蒲、郁金、鱼腥草，加减同证。胸痹轻度证例：加味上焦徐安毕汤(射干、郁金、香池、枇杷叶、曹彤)、茯苓、杏仁、甘草汤。中医临床辨证的思维方法和实践，(4)“当以其所得而攻之”。我们应该瞄准身体中无形的邪恶和有形的真正的邪恶的“收益”。根据致病因素和脏腑的“收入”，不仅要消除致病因素，还要调整患病的脏腑，使功能失调正常化。一、中医临床辨证思维方法与实践，用金匮五头汤(麻黄、白芍、黄芪、炙甘草、制川乌)加制草乌、制川乌、阿莎丽、桂枝、葛根、苍术治疗1例严重寒湿痹病的经验与教训。根据中医临床辨证的思维方法和实践，乌头碱是乌头属植物的毒性成分。乌头碱可通过煎煮水解成毒性最小的乌头碱和苯甲酸。煎煮时间越长，毒性越低。通常，乌头碱可以是d一、中医临床辨证思维方法与实践、临床经验与治疗糖尿病的经验：基础方剂以生脉散和增液汤为基础，加减方(西洋参、麦冬、北五味、生地、玄参、黄芪、山药、葛根、知母、石斛)根据证候进行加减。治疗糖尿病常用中药：中医临床辨证思维方法与实践，5。从现象到本质1。含义：2。注重精微辨证、中医临床辨证思维方法和实践的精髓，3。对于脉病之间的关系，要注意区分以下三种情况：(1)要区分脉病的主次关系。(2)区分负脉冲和正脉冲的关系。(