微量元素与儿童健康.ppt

微量元素与儿童健康，唐静海，矿物质主要元素分类(0.01%):钙、磷、钠、钾、氯、镁、硫等微量元素(0.01%):铁、锌、硒、铜、氟、碘、铅、镉、矿物质，微量元素的概念，微量元素是指含量低于体重1/10000的元素。,包括铁、锌、铜、碘、氟、锰、钼、钴、铬、硅、镍、硒、锡、钒等。在64%的红细胞中发现了血红蛋白。肌肉和其他细胞中约3.2%是肌红蛋白和含铁酶的成分之一。储备铁：占肝、脾、骨髓、肠和胎盘总量的32%。血浆铁：它以与蛋白质结合的形式存在于血浆中，约0.4%，另外0.4%以含铁酶的形式储存。铁在体内的分布，铁的生理功能，血红蛋白形式的氧和二氧化碳的运输和储存，铁的生理功能，参与能量代谢的含铁酶类细胞色素酶、过氧化氢酶和过氧化物酶等重要酶类成分，参与组织呼吸，促进生物氧化还原反应。血清视黄醇浓度与参与VitA转化和生理功能的血红蛋白有直接关系。给儿童和孕妇补充维生素A会显著增加血红蛋白和血清铁的浓度。提高免疫力，增强巨噬细胞的功能，增强入侵细菌和病毒的吞噬能力。缺铁，一般表现：皮肤粘膜苍白，疲劳，不活动，头晕，黑眼圈，耳鸣。消化系统表现：食欲不振、异食癖、呕吐和腹泻、口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩。心血管系统：心率加快、心脏增大、心力衰竭。免疫系统：感染，严重病例可出现抗甲。缺铁，神经系统表现：易怒、不适、注意力不集中、注意力不集中、易怒、攻击性行为；记忆力下降，理解力下降，智力大多低于正常水平。国外研究：9个月时的血红蛋白水平与5岁时的智力相关。每增加一克血红蛋白，智商就会增加1.7。国内：治疗组：IQ93IQ107对照组：IQ112IQ107，中国儿童缺铁性贫血防治指导中心，2000年在15个省、26个市县分层抽样，调查了9，118名7个月至7岁儿童。5岁以下儿童贫血患病率为21.7%，其中城市地区为12.3%，农村地区为26.7%。发病率最高的是6个月至3岁的婴儿。1992年上海市人口营养调查结果显示，铁的日摄入量为14.7毫克，超过供应标准(10毫克)的一半，但缺铁患病率仍高达42.1%(略低于1982年的51.5%)，其中城市男性患病率为20.1%，女性为37.1%，郊区男性为43.8%，女性为72.1%。这是因为猪肝、鸡鸭血等富含卟啉铁(血红素)的食物在日常饮食中很少食用，所以铁的吸收率很低。根据对上海市561名3-5岁儿童的膳食调查，1 .儿童总铁摄入量已达到每日推荐量的92.67%。2.然而，动物性食物中的铁仅占总量的17.93%。因此，吸收率低是儿童缺铁性贫血的主要原因。预防缺铁和促进母乳喂养：虽然母乳中铁的含量接近牛奶，但其利用率比牛奶高几倍。补充维生素C丰富的饮食：新鲜果汁，蔬菜泥等。或维生素C片来促进铁的吸收。防治缺铁，1、清除病因：驱虫、抗炎、慢性出血等。2.鼓励摄入富含铁和高吸收率的食物；3.适当摄入铁强化食品；4.铁补充剂。铁补充剂、富含铁的食物动物肝脏、动物全血、肉、虾、蛋黄、黑木耳(干)、海带(干)、芝麻、芝麻酱、大豆、南瓜子、西瓜籽、芹菜、苋菜、菠菜、韭菜、小米、红枣、紫葡萄、红果、樱桃等。动物铁：含铁的血红素，易于吸收(吸收率22% 25%)。植物铁：以植物酸和草酸的形式存在，不易被吸收(吸收率为10%)。营养学会推荐的每日铁摄入量为：10-13岁儿童10毫克，13-18岁儿童12毫克，男性15毫克，18-40岁女性20毫克，男性12毫克，孕妇和哺乳母亲18毫克。关于普通食物中铁含量有几个误解。1.蛋黄含有大量的铁(6.5毫克/100克)，但由于其磷酸含量高，吸收率只有3%，这不能纠正贫血。2.菠菜含铁量不多(2.9毫克/100克)，富含草酸和植酸，因此无助于纠正贫血。3.红豆含铁7.4毫克/100克，红枣含铁1.2毫克/100克。由于植酸含量高，贫血无法纠正。红枣富含维生素C (243毫克/100克)，但大部分在烹饪后被破坏。4.牛奶含铁不多。母乳中铁的吸收率为50%，而母乳中铁的吸收率仅为10%。贫血的诊断标准是微量血中血红蛋白含量：新生儿期u 145g/L1 4月u 90g/L4 6月u 100g/L6月 6年u 110g/L。缺铁性贫血的总疗程约为3个月。3 4周后，红细胞和血红蛋白可以正常。铁储量正常，继续使用铁制剂1 2个月。如果使用铁制剂后红细胞和血红蛋白没有变化，应进行进一步检查以消除其他原因的贫血。不良反应、胃肠道反应：恶心、呕吐、胃部不适、腹泻。如果反应严重，剂量可降至推荐剂量的80%。或采用交替或交替3天疗法，即每3天服药一次；另一种铁制剂也可以替代。因为两餐之间铁的吸收最好，所以最好在这个时候吃药。服用铁时最好添加维生素C和维生素A，以帮助铁的吸收。服用铁剂后，孩子的精神状态会很快改善。此时，应注意调整饮食以促进疾病的恢复。锌与儿童健康，锌，锌：锌仅次于铁，需要较大量的微量元素，正常人含锌2 3 g，足月新生儿60mg。它主要分布在肌肉、骨骼、眼睛和粘液中。其中95%以上存在于细胞中，细胞是200多种含锌酶的组成部分，也是酶的激活剂。锌的生理功能，锌能促进生长发育。含锌酶促进机体代谢的调节，促进DNA复制、转录等过程，调节蛋白质和核酸的合成，从而影响细胞的生长和分化。大量研究表明，胎儿、婴儿和儿童性器官的生长发育和成熟需要足够的锌。锌可以增进食欲和味道。舌味蕾上的味觉元素是含有2个锌离子的多肽。儿童缺锌会导致味觉元素合成困难，使味觉迟钝，降低食欲和消化功能，导致厌食、偏食、营养不良等。甚至异食癖。锌的生理功能，锌参与维持和维持免疫反应细胞的复制。免疫细胞与免疫器官的正常发育密切相关，能够促进免疫系统的功能。激活胸腺素，增强免疫反应和T细胞功能。锌在儿童的智力和行为发展中起着重要作用。缺锌会严重影响大脑的发育，如大脑发育不全、智力低下、注意力不集中、记忆力下降、理解力下降等。相反，不缺锌的孩子智力高，学习成绩好的青少年体内锌含量高。锌的生理功能，锌还参与组织再生和上皮生长，维持皮肤的健康和完整。乳酸脱氢酶是一种重要的含锌酶。减少、表皮角化、脱屑、脱发、毛囊发育不良和胶原减少。有些甚至出现肢端皮炎、伤口愈合缓慢和腿部溃疡，影响视力发展和胃肠功能。视网膜中锌的浓度非常高。因为它含有一种含锌的酶乙醇脱氢酶，它能增加VitA的代谢，引起黑暗适应能力的下降，并严重引起夜盲症。缺锌的临床表现包括：食欲不振，生长发育落后；细胞免疫功能低下；胎儿生长发育障碍和畸形；初级男性不育缺锌的诊断、病史：如长期摄入不足、消化不良、生长迅速和排泄增多；症状和体征：厌食、异养、生长迟缓、免疫力低下、皮炎、舌炎等。缺锌的诊断和测定：血清锌浓度低于75g/dl(11.47mol/L)是缺锌的有力证据，但应避免各种生理和病理因素。采血应防止污染和溶血。孕妇血清锌浓度低于非孕妇。头发锌浓度不是判断人体锌营养的可靠指标。2岁以下儿童缺锌发生率较高(28.5%)。高达74.68%的营养不良儿童。缺锌儿童可接受锌治疗，每日剂量为0.5-1.5毫克/千克锌或锌供应量的两倍。整个疗程为2-3个月。高锌血症，高锌血症当血锌增加时，肠对锌的吸收显著减少，而肝锌的排泄能力显著增强，以维持血锌在正常水平。动物实验表明，高锌能促进肿瘤生长，抑制巨噬细胞功能，降低抗感染能力，改善难治性贫血、生长迟缓等。每日锌摄入量，中国营养学会推荐的每日锌供应量：0 6个月3毫克G7 12月5毫克1 10岁成人15毫克孕妇和哺乳期妇女20毫克，含锌食品，动物性食品富含锌，吸收率大于10毫克/100克，分解后产生的氨基酸能促进锌的吸收，吸收率可达40%左右。生牡蛎的锌含量最高，为71.2毫克/100克。植物性食物含锌少，吸收率低。水果含锌量极低，约为3 5毫克/100克，含有较多的植酸、草酸和纤维素，会阻碍锌的吸收，吸收率仅为10%左右。小麦胚芽粉中锌含量最高，为23.4毫克/100克。水果含锌量很少，吸收率很低。富含锌的食物、肉类(包括动物肝脏)、海鲜(尤其是牡蛎)、鸡蛋、乳制品、啤酒酵母、全麦食品、坚果和大豆等。食品影响因素，食品加工对食品锌含量或锌吸收率会有不同的影响。小麦被加工成精制的白色粉末，导致大约80%的损失。罐装大豆比新鲜大豆含锌量少60%。谷物发酵可以破坏植酸，提高锌的吸收率。常用补锌产品，补锌剂一般可持续2 3个月。锌含量为1/7的葡萄糖酸锌吸收效果好，胃肠道刺激小，价格低廉。硫酸锌有明显的胃肠道刺激，服用后有强烈的不适。虽然醋酸锌含锌量高1/3，吸收性好，但价格较高。甘草酸锌含锌量低，只有1/20，并且有许多副作用(低钾血症和水肿)。急性腹泻和补锌，2001年5月，印度新德里，补锌对腹泻影响的临床试验总结会议。预防腹泻：补锌可降低腹泻的发病率，每年有30万儿童在10-14天后的3个月内死于腹泻。世卫组织和联合国儿童基金会联合建议，补锌可缩短所有腹泻儿童的病程：补锌20毫克/天，6个月以下婴儿10-14天：补锌10毫克/天，10-14天，铜对儿童健康有益，铜也是人体必需的微量元素之一。正常人体的总铜含量约为100 150毫克。其中，50% 70%在肌肉和骨骼中，20%在肝脏中，5% 10%在血液中。铜广泛分布于生物组织中，并以酶的形式发挥作用。铜的生理功能维持正常造血铜参与铁代谢和红细胞生成。在肝脏中合成的铜蓝蛋白可以催化亚铁氧化成三价铁，协助转铁蛋白的形成、铁的吸收和转运，从而促进血红素和血红蛋白的合成。促进骨骼、血管和皮肤的健康，促进结缔组织中胶原蛋白和弹性蛋白的交联。形成坚固而柔软的结缔组织。铜的缺乏会降低酶的活性并影响上述交联的形成，导致骨脆性增加、血管和皮肤弹性降低等。维持中枢神经系统的健康会影响神经髓鞘的形成铜的生理作用促进黑色素的形成并维持头发的正常结构。胶原酶可以将复杂的氨基酸转化为黑色素，黑色素由铜组成。保护细胞免受超氧阴离子损伤。超氧化物歧化酶(SOD)催化超氧离子转化为氧和过氧化氢，从而保护细胞免受超氧离子诱导的损伤。铜对免疫功能、激素分泌、脂质和糖代谢也有一定影响。由于铜的缺乏和过量，日常饮食可以满足人体对铜的需求。然而，应注意早产儿、长期腹泻、长期完全胃肠外营养和铜代谢紊乱。过量摄入铜会导致急性和慢性中毒。大部分是误食大量铜盐或长期食用接触铜容器或铜管的食物或饮料引起的急性中毒，是消化道的症状。严重的病例包括肝衰竭、肾衰竭、昏迷甚至死亡。铜是食物的来源，铜广泛存在于各种食物中。牡蛎含量最高，贝类海鲜和坚果是铜的良好来源。其次是动物肝脏、肾脏和谷物胚芽，其次是豆类。一般来说，牛奶和蔬菜的铜含量较低。一般来说，成年人每天可以从饮食中获得大约2.0毫克的铜，基本满足人体的生理需求。硒和儿童健康，硒是人体必需的微量元素，正常含量为14 21毫克。主要分布在肝脏、胰腺和肾脏，只有一小部分分布在血液和毛发中。对于抗癌体内硒含量低的人和生活在低硒环境中的人来说，硒的生理功能、癌症发病率和死亡率显著增加。增强免疫力，辅助治疗乙肝、艾滋病和胃肠病。适当补充缺硒后，胸腺增大，胸腺皮质增厚，细胞和体液免疫功能明显增强。可降低乙肝