药物过敏试验管理制度

药物过敏试验管理系统一.一般规定1、医务人员在使用药物前，应详细询问过去用药史、用药后过敏症状、个人及其家属有无药物过敏或过敏性疾病史，并明确记录在病历(包括电子病历)或处方中。2、根据药品说明书，对于使用前需要进行过敏试验的药品，必须进行药物过敏试验，并将试验结果记录在病历(包括门诊病历和住院病历)中，并在处方医嘱上显示；如果药物过敏试验呈阳性，应禁止或谨慎使用试验药物。3.不同药物的过敏试验方法应根据“药物说明书”或“临床使用说明书”具体制定。4.用药过程中如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应密切观察或及时停药，并填写“药物不良反应/事件报告表”上报药剂科。5、凡确认患者对某种药物过敏的，应及时告知患者及其家属，并在药物过敏的病历上明确标注。二。适用范围1.中华人民共和国药典临床用药须知 (2005版)必须进行皮肤试验的药物：细胞色素C注射液、降纤酶注射液、青霉素钠注射液、青霉素钾注射液、青霉素V钾片、普鲁卡因青霉素注射液、苄星青霉素注射液、苯唑西林钠注射液、氯唑西林钠(注射液、胶囊、颗粒剂)、氨苄西林钠(注射液、胶囊)、阿莫西林(片剂、胶囊、注射剂)、羧苄青霉素钠注射液、哌拉西林钠注射液、磺苄西林钠注射液、胸腺素注射液、白喉抗毒素注射液、破伤风抗毒素注射液、多价气性坏疽抗毒素2、药品说明书有规定必须做过敏试验。三、预防药物过敏必须遵循以下原则1.减少药物过敏危害的有效方法是使用前仔细阅读药物说明书，详细询问患者的过敏史，密切观察患者用药期间的反应，尽早发现异常反应，并尽早处理。2.过敏试验本身有诱发严重过敏反应的危险，如呼吸衰竭和休克。在测试过程中，应密切观察患者的反应，并做好应急准备。3.过敏试验结果有临床参考价值，但也有假阳性或假阴性。过敏试验阴性的患者仍需在用药过程中密切观察，并做好急救准备。4.发生过敏性休克时，应肌肉注射或皮下注射0.5 1毫升0.1%肾上腺素(儿童用)，必要时可反复注射或静脉注射几分钟。应按要求进行输注、供氧、肾上腺皮质激素滴注、加压剂应用和其他必要的急救措施。四、医院注射-内酰胺类抗生素皮肤试验原则所有使用青霉素抗生素的病人都必须接受青霉素皮试：(1)阴性皮试：所有青霉素类抗生素均可使用；(2)皮试阳性：禁用青霉素。(2)当使用青霉素以外的其他-内酰胺类抗生素时，应询问以下两种情况：(1)青霉素及其他药物过敏史；(2)高灵敏度构成。如果有上述两种情况之一，头孢菌素和其他-内酰胺类抗生素应谨慎使用或不使用。如果临床治疗必须使用头孢菌素或其他-内酰胺类抗生素，应在使用头孢菌素或其他-内酰胺类抗生素治疗前进行原液皮肤试验(说明书中注明不需要药物过敏试验的除外)，并进行密切观察。(三)更换相同的其他或不同批次的药物，或停药超过一天，必须重新进行过敏试验。5.根据中华人民共和国药典临床用药须知 (2005版)，特制定柳州市工人医院常用药物皮试液配制方法。如果药品说明书明确规定了皮试液的制备方法，请按照说明书的要求进行。如果药品说明书中没有明确的规定，请参考fo2.拿0。1毫升上层溶液并加入生理盐水至1毫升，则1毫升含有20，000 u3.拿0。1毫升上层溶液并加入生理盐水至1毫升，则1毫升含有2000u4.取0。25毫升上层溶液，加入生理盐水至1毫升，1毫升将含有500u，即青霉素皮试液。皮内注射0。1ml二。头孢菌素皮试液的制备方法：1、头孢菌素规格为0.5 g，加入生理盐水2 ml，1ml含250mg2、取0.2毫升，加入生理盐水至1毫升，1毫升含50毫克3，取0。1毫升，加入生理盐水至1毫升，1毫升含5毫克4.取0。1毫升并加入生理盐水至1毫升，则1毫升含有500微克。皮内注射0。1ml不同规格的头孢菌素等：0.75克-3毫升 0.2毫升-1毫升 0。1毫升-1毫升 0.1毫升-1毫升，浓度为500微克/毫升，皮内注射0.1毫升1.0 g-4 ml 0.2 ml-1 ml 0。1毫升-1毫升 0.1毫升-1毫升，浓度为500微克/毫升，皮内注射0.1毫升1.5 g-6 ml 0.2 ml-1 ml 0。1毫升-1毫升 0.1毫升-1毫升，浓度为500微克/毫升，皮内注射0.1毫升2.0 g-8 ml 0.2 ml-1 ml 0。1毫升-1毫升 0.1毫升-1毫升，浓度为500微克/毫升，皮内注射0.1毫升2.5 g-10 ml 0.2 ml-1 ml 0。1毫升-1毫升 0.1毫升-1毫升，浓度为500微克/毫升，皮内注射0.1毫升3.0 g-12 ml 0.2 ml-1 ml 0。1毫升-1毫升 0.1毫升-1毫升，浓度为500微克/毫升，皮内注射0.1毫升备注：半合成青霉素，如苯唑西林、氨苄西林、阿莫西林和哌拉西林，均按上述方法制备。哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾等。按青霉素和头孢菌素的用量计算，如哌拉西林/他唑巴坦的规格为2.25克，其中哌拉西林为2.0克，即采用2.0克的制备方法。注意操作的第一步。不同规格的药物加生理盐水的量是不同的，其余都是一样的。(4)如果要准备250微克/毫升的浓度，只需将第二步的0.2毫升改为0.1毫升，其余都一样。三、破伤风抗毒素皮试液：取本品0.1毫升加生理盐水至1毫升，皮内注射0.1毫升四、抗蝮蛇毒血清皮肤试验液：取本品0.1毫升加生理盐水至2毫升，皮内注射0.1毫升五、细胞色素C皮试液的制备方法：1.每2毫升细胞色素c含有15毫克。拿0。4毫升并加入生理盐水至1毫升(3毫克/毫升)2.取0.1毫升上层溶液，加入生理盐水至1毫升(0.3毫克/毫升)3.取0.1毫升上层溶液，加入生理盐水至1毫升(0.03毫克/毫升)，皮内注射0.03-0.05毫升另外，刮擦法：用1滴原液刮擦前臂内侧皮肤，使其少量出血，观察20分钟六、盐酸普鲁卡因将盐酸普鲁卡因制成0.25%的溶液，在0.25毫升2%盐酸普鲁卡因注射液中加入生理盐水稀释至1毫升(0.5%)；然后取0.5毫升稀释