危重病人的抢救与配合PPT参考幻灯片.ppt

危重患者的急救与合作，重症监护科王琳，1、急救现场：不知道所有人都很忙，所有人都很忙！ 手忙脚乱，很困扰，评价患者的意识状态，呼吸和脉搏不启动急救系统，不根据情况采取紧急措施，医生到达后开始急救不检查颈动脉，过度依赖机器，安装心电监护确认患者没有心跳后开始CPR， 寻找静脉管路急救时没有分工合作，很多人重复着同样的事情，2、如何组织有效的急救治疗？ 急救时护士的位置是？ 3、医生和护士的共识和想法，大家熟练的操作过程的想法一致的医生是积极的工作者，4、对护士救患者时的要求，welcometousethesepowerpointtemplates，NewContentdesign 10yearsexperience、5、救患者时对护士的要求、welcometousethessepowerpointtemplates、NewContentdesign、10yearsexperience、3 .救患者时护士落后反应敏捷，6 .抢救患者时对护士的要求welcometousethesepowerpointtemplates，NewContentdesign，10yearsexperience，7， 抢救患者时对护士的要求是，护士配备急救器具、物品和药品的气管插管、中心静脉插管等操作用呼吸器、除颤器监视器、心电图输液泵、注射器泵等各种急救药物，8， 急救原则，1、当地急救(即最接近急救条件，最好的地方)必须把握什么？当场做了移动，9，22222222222222222222222200艾耶653？ 你忙吗秩序？ 有效吗？ 12、急救理念、评价：威胁患者生命的是什么？ -如果不先做点什么，患者马上就死了-首先要走急救路径：气道动力通道、13、一、气道、气道急救-用最显着的专业技术水平清扫气道头一侧的徒手清扫、电动吸引、支气管镜吸引开放气道仰抬下巴(下巴)法进行气道氧气吸引快速建立气管插管或气管切开呼吸器辅助通气、14、2、动力胸外心脏压迫心脏泵胸外压迫除颤多功能监测器、15、3、通道，按照医生的指示采血2条以上有效的静脉通道，静脉给药时与医生合作选择深静脉穿刺静脉：上肢静脉优于下肢静脉的原因： 1、 上肢静脉有健全的静脉瓣，压迫时可以使静脉返回心脏2、上肢静脉靠近心脏，血液直接流入上腔静脉后，直接流入右心房。 液体在16、急救时的应用要注意平衡盐、0.9%NS内-平衡盐、5%GNS外-平衡盐、代血浆、5%GNS儿童10%GS、5%GS给药时配伍禁忌和药物副作用。、17、急救护理合作、一、管理急救时人力资源的3人分工法2人分工法、18、急救护理合作、3人急救法主管护士/老年人资护士/护士长主要负责呼吸系统，维持呼吸器的吸氧，必要时气管插管呼吸器仔细观察病情变化负责现场全过程的指挥，甲方的作用、丙护士、 19、急救护理合作，3名急救法中年护士主要负责循环系统的迅速多种大静脉通采血、配血、输血上心脏电监护，配合医生除颤，根据需要执行所有口头医生的指示，配合医生执行各种穿刺检查，乙的职责，丙护士，20，急救护理合作， 三人急救法l低年级护士l必要的压迫止血绷带l急救记录和联络工作，丙的职责，丙护士，21，急救护理合作两人急救法的主管护士、老年人护士、护士长负责呼吸系统，确保呼吸器的呼吸器，根据需要气管插管呼吸器仔细观察病情的变化，负责现场的全指导，甲的作用，22， 二人急救法，中年护士主要负责循环系统，负责多个大静脉通血采血、配血、输血上心脏电监护，支持医生除颤，根据需要压迫外心并与执行所有口头医生指示的医生合作进行各种穿刺检查，乙方的职责，23，一次生命支持(BLS )，CPR，AE 4分钟内设立，24，高级生命支持(ALS )，氧气治疗呼吸支持循环支持药物支持止血绷带固定，8分钟内设立，25，一，医疗合作与人员分工，至少有1名医生，2名护士配合护士乙进行急救”，1，患者进入急诊室时，护士乙首先2 .患者平卧后立即放松患者腰带，迅速进行胸外心脏的压迫：1)压迫部位：胸骨下1/3处(即剑突上的两横指)压迫深度：成人5cm以上，孩子5cm，婴儿4cm压迫频率：至少100次/分压迫和、26、医疗合作与人员分工、(医生、护士甲进了急诊室)、3、代医生按下后，护士乙把救护车推到床后面，打开两条静脉通道，按照医生的指示使用复苏药。 4、与护士甲对照药物，5、留置导管，观察尿量。 27、6、急救处理完成，最终处理，补充急救物品和药品，进入备用状态。 7 .实时记录急救过程。 8 .维持现场秩序。 28、医疗合作与人员分工，护士甲(管呼吸) 1、气管插管盘、呼吸气球、吸痰盘放在病床治疗车或床头盘上。 2 .使用简易呼吸器用口罩气球控制呼吸，协助医生进行气管插管。 确保呼吸道。 3 .连接呼吸器，打开呼吸器，调节呼吸器的参数，检测呼吸器，连接呼吸器。 4、使用除颤监视器：了解心跳停止类型，准备除颤和起搏器。 5 .仔细观察病情变化，协助医生应急治疗。 29、急救站位图、护士乙、护士甲、医生、30、护士乙、急救、胸外心脏压迫、医生和护士甲接受急救进入急诊室，心肺复苏急救流程图、护士乙打开两条静脉通道，根据医生的指示观察导尿，留置病情的医生继续压迫，气管插管检查呼吸器参数，护士甲、乙检查急救药和空安瓿，护士乙在终端处理，急救登记补充急救物品和药品，连接除颤、起搏器，监视血压、SaO2，连接呼吸器调节呼吸器， 护士甲确保呼吸道控制呼吸，复苏效果和家人诉说病情，除颤和心脏起搏器诉说胸外心脏受到压迫，协助除颤、31、环境的管理，维持急救秩序，使与急救现场无关的人员和物品从现场脱离， 急救现场有足够的空间尽快清除急救中的污垢和污垢，保持环境清洁，注意无菌操作，防止交叉感染，32、救助失败也让家人做好心理准备。33、交替管理、传统的交替模式：交替护士随着交替护士巡视病房，交替护士年轻，责任感不强，对存在的问题不敏感，评价不完全、细腻、没有责任感的交替模式：交替护士先在床边评价患者，交替护士负责补充， 责任护士积极评价患者，全面理解患者现存问题和潜在问题，加强后继护士责任意识护士长的评价和讲评：护士长参与了病房整体床边的交接评价，指出了不足之处，并指导护理程序的运用，34，总结，1 .加强护士急救技能的训练，护理2、熟练掌握紧急危重病的急救程序和急救程序图。 护士三熟练：人熟练进行常见病应急处理，熟练仪器的性能和使用方法，熟练剂量和作用进行应急处理。 3、急救药品、物品、器械设备定量定位，备品完备，备品完备，处于备用状态，五定，由各级护士负责检查登记。 应急处理结束后立即清洁环境，补充应急用物、药品。 35、总结4 .急救时至少有一名医生参加急救，护士服从医生组织指挥，各自负责，急救人员的位置相对固定。 5、医疗加强协调合作，互相注意，加强沟通，合作完成急救工作。 6、总结急救经验和教训，加强能力培养，才能在急救中实现迅速、紧张、及时、秩序。 36、急救工作组织管理，1 .立即指定急救人员，组成急救组。 2 .应立即制定急救方案，护士参与制定。 3、制定急救护理计划。 在医生到达之前，护士应根据病情的需要，给予适当及时的紧急处理。 4、与医生合作进行急救处理，统一指挥，明确分工，合作，分秒必争。 37、5 .请做好急救记录和检查工作。 记录要求文字清晰、及时、准确、详细、全面。 各种急救药要两人对照后再使用。 口头医生的指示必须向医生重复一遍。 急救中的空安瓿、输液空瓶、输血空袋等，为了统计检查，必须集中放置。 做好接班人的工作。 急救工作组织管理，38，39，对危重患者的支持性护理，(1)严密观察病情，(2)加强临床护理，(3)保持呼吸系统通畅，(4)补充营养和水分，(5)保持排泄功能，(6)保持引流管通畅，(7)注意安全，(8)进行心理护理，40，40 2 .口腔护理，3 .皮肤护理，4 .肢体被动训练(二)加强临床护理，41，不同专业患者的评价观察重点不同，神经外科：生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)意识(意识状态)格拉评分、瞳孔状态、大小、光反应颅内压上升手外科：肢体外周血运。 脊柱外科：四肢肌力、下肢深静脉血栓的有无，42，不同专业患者评价观察要点不同，呼吸内科：咳痰； 血气分析等消化内科：有无活动性出血等。胸部外科：呼吸痛，咳痰引流管。 43，技能-病情观察，病情观察生命体征观察，44，技能-病情观察，t体温c意识p脉搏a瞳孔r呼吸u尿量BP血压s皮肤粘膜，全面评价系统观察，生命“八征”，45，一般情况观察，发育和营养表情和面部皮肤和粘膜姿势和体位呕吐物和排泄物睡眠的观察，46 技能-病情观察(集