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文档简介

后续阅读，基本信息，女性，67岁，以“右耳无痛大块一年”入院：右耳以下，约22厘米，纹理中间，没有压痛，没有活动，没有表面皮肤异常。b:右颌下低回声包，明确边界，形态规则，内部回声不均匀，内部参考颜色血流信号。CT，术中见肿块为多结节，部分质量平滑，囊完成。病理结果：腮腺淋巴结结核、发病、腮腺淋巴结结核是腮腺罕见疾病，在年轻女性身上发病好，临床表现不寻常，大部分无意识地发现，在耳下和周围生长缓慢的疼痛或轻微疼痛的结节，单个或多个。结节比时间表面光滑，质地中等，活动性强，团块增加，质地更坚硬，与周围组织粘合，活动性小，部分多团结合，可以形成珠子般的变化。发病情况，患者往往没有结核病和其他肺结核病史，也没有明确的结核病密切接触史。少数患者在身体其他部位出现结核病(常见于结核病)或结核病接触史典型的结核病中毒症状，病变发展迅速，有明显的肿胀、压痛等迹象。一侧腮腺浅叶经常发生，两侧并发发病率很少。影像学表现，腮腺淋巴结结核CT表现与病理变化密切相关。渗出、增殖和奶酪坏死是结核病的基本病理过程，这三种病理过程相互转化，相互作用，以某种病理变化为主，不同病理阶段的CT表现不同，增强扫描更能反映其病理特征。影像表现，病变以增殖性变化为主时，病变主要是肉芽肿成分，其中可能没有小奶酪或坏死。由于育儿组织的血液供应丰富，看不到其中的小奶酪坏死灶CT，扫描密度均匀，边缘平滑，强化扫描均匀程度中等。影像显示，病变可能出现在奶酪增殖阶段，同一淋巴结有多个肉芽肿组织和中央有奶酪坏死并存的病理过程，同一淋巴结或多个互融合淋巴结有单个大奶酪坏死和病变形成膜的周围炎症的病理过程。奶酪等物质水分含量低，蛋白质成分高，液化也不容易，因此CT值通常超过40HU，平扫和周围炎性肉芽肿组织可以无密度差异，均匀的块状物使边缘变得半质或模糊。扫描奶酪等物质的血液供应不足，炎症性肉芽肿组织的血液供应加强，前者主要是蕾丝强化，后者则是不均匀强化。影像表现，病变中心大融合干酪灶或液化坏死，周围肉芽肿结构，平面扫描密度有多不均匀；奶酪物质和液化坏死都没有加强，周围炎性肉芽肿组织的血液供应丰富的话，就会以环状的形式加强。现阶段病变容易侵犯腮腺周围，腮腺周围组织粘连增厚，周围脂肪间距模糊，密度增大，同侧颈部淋巴结增多的情况不少。鉴别诊断，腮腺混合瘤：腮腺区最常见的肿瘤，对中年女性有好处，其组织复杂，多形态，基质细胞外间隙丰富，增强扫描大部分具有结节性及延迟强化等相对特征。病变多区清晰，周围脂肪间距明显。鉴别诊断，腺淋巴瘤：在老年男性中好，双侧多，容易囊性变，血液供应丰富，早期强化，迅速明显加强，延迟造影剂清除得多快，病变边缘较轻，病变中罕见的红色瘤。鉴别诊断，腮腺恶性肿瘤：更罕见，经常发生腮腺深叶，粘液表皮细胞癌，老年人女性容易发生，大部分混合密度肿块，快速发育，容易出血，囊变，病变侵袭性生长，模糊边缘，强化扫描，明显强化，容易发生远转移。结论年轻女性、腮腺单侧浅叶多肿块、均匀性、不均匀性或环形强化、可见液化坏死、周
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