输血科血液标本的收集与处理.ppt

输血科血液标本的收集与处理,郭路生,血液标本的采集,血液标本的运输,血液标本的接收,血液标本的使用,血液标本的贮存,血液标本的处理,一、血液标本的采集,(一)采血途径静脉采血动脉采血皮肤穿刺采血,肘前静脉成人腕背静脉肥胖者颈静脉、前囟静脉婴幼儿静脉留置针危重患者、短时间内未输液深静脉危重患者,股动脉、桡动脉、肱动脉脐动脉新生儿,(二)标本管的选择根据实验项目和所需标本类型1.血清干燥管、促凝管2.血浆、全血标本抗凝管EDTA-2K,(三)多项标本采集的采血顺序,(四)标本采集与采血记录1.采血者持贴有患者标签的标本管至患者床旁采血2.采血前，核对患者信息第三章受血者血样采集与送检第十二条确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。临床输血技术规范(2000年),3.采血后，采血者在标签上签字，注明采血时间(到分)4.使用促凝剂管和抗凝剂管，标本采集后应轻轻颠倒混合510次，以确保促凝剂或抗凝剂发挥作用(wst225-2002,5.1)5.采血者也应建立采血记录本(患者信息、采血时间、标本管编号、送检时间等),二、血液标本的运输(一)标本收集区/离开标本收集区1.温度与时间2.试管放置方向3.标本管的震荡与溶血4.防止标本污染(标本运输箱/车)5.气动管道运输注意管塞和放置方向,三、血液标本的接收(一)接收人检查血液标本1.标签完整，采集时间合格2.标本管使用正确，管壁、管塞完整3.血量合格4.无明显溶血(二)标本接收记录送检人登记签字、接收人登记签字,第十三条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进逐项核对。第十四条受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。第十五条输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，临床输血技术规范(2000年),(三)标本拒收规定1.标本身份不明2.血量不足3.使用不正确的标本收集管4.溶血5.运输不当(未按要求温度、采集时间过长、标本管破损)(wst225-2002,5.1.7.5),四、血液标本的使用1.离心,2.标本质量再检查重度乳糜、溶血不合格3.红细胞悬液的制备采集白膜层下红细胞，NS三洗后制备成相应浓度的红细胞悬液,4.血清、血浆标本的分离与贮存,五、血液标本的贮存,全血标本的贮存(1)按规定，交叉配血标本有效期3天(2)使用后标本，应尽快放入标本冰箱中(3)如需继续作血型血清学检测，贮存于冰箱前最好将全血标本分离成血浆和红细胞，并将红细胞制备成红细胞悬液。(4)按接收日期，分架贮存,第二十七条血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因。临床输血技术规范(2000年),六、血液标本的处理,第四十二条医疗机构临床实验室应当按照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法相关规定妥善处理医疗废物。医疗机构临床实验室管理办法(2006),第十一条医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物：（三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；（七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；第十三条盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应