针灸美容的临床实践.ppt

针灸美容的临床实践ClinicalPracticeofAcupunctureCosmetology,武汉市中西医结合医院张红星,“针灸减肥与美容”继续教育高级研修班,一、概述,（一）针灸美容的概念针灸美容是中医美容的重要方法之一，是近年来兴起的一种实用性方法，它是以中医理论（脏腑经络学说）为指导，通过运用针灸的各种方法，刺激穴位，疏通经络，调和阴阳，使头面部位气血通畅，皮质腺分泌功能协调，皮肤光洁柔润，毛发乌密亮泽，从而达到美容目的的一种方法。针灸美容（学）？学科,（二）针灸美容的发展概况,针灸美容源远流长，其形成和发展经历了一个漫长的历史过程：1、1973年，在湖南长沙马王堆三号汉墓出土的医学帛书五十二病方中就有关于灸法除庞的记载，曰：尤(疣)取蔽蒲席若藉之弱(茵)，绳之，即蹈其末，以久(灸)尤(疣)末，热即拔尤(疣)去之。采用灸法治疗疣疾真可谓开了古代针灸美容的先河，可以说这是关于针灸美容的最早记载。2、春秋战国时期：黄帝内经就提出了经络与面容的关系，如“十二经脉，三百六十五络，起血气皆上于面而走空窍，其气之津液，皆上熏于面”。、晋代：针灸甲乙经中记载有：“针刺下廉穴治疗颜面不华，针刺曲池穴治疗颜面干燥”等。,（二）针灸美容的发展概况,、唐代：千金方中记载有：“面苍黑，取行间；面尘黑，取太冲；面赤热，取肾俞；面赤肿，取上星；肝俞穴主绕两目连额上，色微青”等等。、宋代：开始注重美容灸法如圣济总录中记载有：“治癣灸法，当以灸病处上三壮灸之”；该书还强调“驻颜美容，当以益气血为先，倘不如此，徒区区乎膏面染髭之术，去道远矣。”这就是说，面部的美化、荣润，当以益气血为其根本，反对只注重涂脂抹粉。、明代：针灸美容论述颇多，还有用穴位贴药治疗面部瘢痕、雀斑、粉刺、黑痣的散在的记载。、清代：针灸驻颜美容技术已很成熟，主要特点是运用足底穴位美容。,（二）针灸美容的发展概况,、近现代：新中国成立以后，针灸美容得到了进一步的发展，尤其是近十年来针灸美容取得了长足的发展，针灸已成为人们进行美容的有效方法之一，即将成为一门专门的学科。其临床运用主要表现为以下几个方面：减肥塑形、消斑护肤、生发祛脂、消疣除赘、治疗座疮等。,（二）针灸美容的发展概况,、国外报导：国外把针灸美容称作针灸脸部回春术，他们介绍说这一美容原理是将针灸的细针插入人体表面的脸部皱纹生成处以刺激脸部的血液循环与新陈代谢；此外，也会在其它部位如手肘、膝盖、腿部、颈肩与手背处扎针，以达到让身体各穴位间互动的效果。美国时下最流行的是注射肉毒杆菌来填平皱纹的美容方法，许多爱美女性趋之若鹜。但肉毒杆菌是注入化学药品，维持时效有限，加上担心可能产生副作用等安全问题，因此美国爱美族转向东方针灸技术求诊，期待以针灸达到拉皮、除皱、增加脸上的红润、消除黑眼袋与鱼尾纹、让下颚皮肤紧实的效果。,（三）针灸美容的特点,1、整体调整，疗效持久针灸美容不但注重局部，更注重整体。颜面、皮肤、须发、五官、爪甲等部位的盛衰直接反映着身体的健康状况，皮肤白嫩、面色红润是健康美的标志，也是脏腑、经脉功能正常、气血充盈的表现。整体调整可以充分调动人体自身的积极因素，不仅适用于祛除痤疮、黑痣，消除皮肤损害及肿物等，还对慢性的形体改变和顽固的皮肤病变有效，如肥胖、银屑病等，对一些急性传染性的影响容貌的病症如红眼病、痄腮、丹毒等亦同样有效。针灸美容，能促进人体的血液循环，加速表皮细胞的新陈代谢，改善神经、体液、内分泌、免疫等与皮肤病的发生发展有非常密切关系的因素，从根本上保证了美容效果的持久性和稳定性。,（三）针灸美容的特点,2、安全可靠，副作用少针灸美容法是在体表进行各种安全、痛苦少的操作，如针刺、拔火罐、艾灸、穴位磁疗、激光照射等等，一般不破坏皮肤结构，不遗留创痛。没有复杂的外科整容术所致的创伤和众多化学合成的美容品产生的皮肤过敏及接触性皮炎等副反应。（简便、价廉）？,（三）针灸美容的特点,3、多种作用，适应广泛随者时代的发展，人们对美容的要求越来越高，功能单一的外用化妆美容方法已不适应时代的发展和人们的要求，人们学要具有多种作用的综合美容方法，而针灸美容正具备了这一特点。如灸法既可使面部皮肤红润白嫩，又能减少、消除皱纹，还可强身健体，延年益寿。其他一些疗法如刺血法、水针法、埋线法等既有保健美容，又有防病治病的作用。,（四）现代医学对针灸美容的机理认识,1、增加免疫机能：研究表明针灸后，免疫方面发生诸多变化，可以是白细胞总数和吞噬细胞功能明显提高，对伴有感染和炎症的患者此现象尤为突出。2、改善皮肤循环：如对手三里进行针刺后发现有明显的微血管扩张反映；冷刺激引起局部收缩时，针刺足三里,曲泽又可对收缩效应予以抑制。,（四）现代医学对针灸美容的机理认识,3、调整皮肤活性胺的释放：血管活性胺是起源于组织的介质,包括组胺和5-羟色胺，它们对血管的通透性和平滑肌的收缩和皮肤瘙痒有关。4、调节垂体-肾上腺皮质功能：肾上腺皮质是有效的抗炎和免疫抑制剂，针灸可以调节肾上腺皮质激素的水平。另外，针刺有类似于氢化可的松抑制炎症的局部增生，减少炎症渗出的抗炎作用。,二、临床实践,（一）基本原则1、整体观念：中医学认为人体是一个有机整体，构成人体的各组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响的，同时也认识到人体与自然环境有密切关系，人类在能动地适应自然和改进自然的斗争中，维持着机体正常的生理活动。整体观念运用于美容则为针灸美容的指导原则，也是针灸美容的特点之一。颜面、皮肤、五官、爪甲、头发、粘膜等部位的变化直接反映着身体的健康状况。皮肤白嫩、面色红润是健康美的标志，也是各脏腑经络功能正常、气血充盛的表现。反之，则是脏腑功能失调，气血阴阳紊乱的病理反映。,（一）基本原则,以黄褐斑为例，黄褐斑的发病原因，现代医学认为是内分泌失调引起，大多与肝、脾、肾三脏功能失调有关，而决非仅是面部皮肤局部的病变引起的。因此，只有树立整体观念内外结合、标本兼顾的方法，使气血充盛、脏腑功能正常、阴阳协调，黄褐斑才会随之消失。,（一）基本原则,2、辨证论治：证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，包括了病变的部位、原因、性质以及邪正之间的关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的状和体征，通过分析、综合辩清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括判断为某一种性质的证。论治，又称施治，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现，是理法方药在临床中的具体运用，也是指导针灸美容临床工作的基本原则。其特点是以症辨证，以病辩病，病证结合，进而确定治则，则异病同治，同病异治。这里的症是病的表象，是证的基础；证是对症的病性概括，是疾病某一阶段的本质反映，疾病的不同发展阶段可表现出不同的症，每种病均有若干个征候。例如，阴虚型的黄褐斑、面部皱纹和皮肤发黑，病虽不同，但证相同，其本质均因阴津不足而引起，治疗上均可选用滋阴的穴位，这便是针灸美容所依据的理论。,（二）治疗方法,1、毫针法针具的选择：面部一般选用13-25毫米（0.5-1寸）长、直径0.23-0.28毫米(34-32号)的毫针，其他部位可选用25-75毫米（1-3寸）长、直径0.30-0.34毫米(31-29号)的毫针。最好是一次性针具。针刺手法：进针要快而准、尽量减少患者疼痛。2、灸法一般选用纯艾条、也可选用药艾条；面部多进行温和灸、雀啄灸和回旋灸，以免烫伤面部。,（二）治疗方法,3、耳针法：此法在针灸美容上使用最多的方法之一。取得疗效的关键：（1）要准确选穴，在穴区内准确选取敏感点，必要时（初期）可使用耳穴探测仪；（2）耳穴贴压：要左右耳交替使用，同时瞩患者一定要定时按压；（3）使用耳穴针刺时：最好配合电针；（4）注意无菌操作。,（二）治疗方法,4、火针法：临床多用火针点刺或点烫：点刺时针尖要烧至通红白亮，一般进针浅，中病灶即止，速度越快疼痛越轻。面部要用细火针，其他部位可用中号或大号火针；点烫时要根据病灶大小选取不同型号的平头火针，点烫速度要快、停留在皮肤表面的时间要短，必要是多进行几次，以免伤及正常组织，遗留色素沉着。5、皮肤针法：叩刺时针尖与叩刺皮肤须垂直以减少疼痛；循经叩刺力求做到全线均匀潮红；局部病灶叩刺一般由外向内螺旋形叩刺。叩刺力度要由轻至中或重。,（二）治疗方法,6、刺血（拔罐）法刺血前：找准反应点（穴位），快速点刺，一般放血3-5毫升，特殊情况5-8毫升；刺血前：针孔处要先用消毒干棉球擦净血迹，再用75%酒精棉球擦拭。面部一般不放血。必要时可以用刺血拔罐法。7、埋线法在安全范围内要尽量深埋，使羊肠线埋入肌肉层，以避免或减轻埋线后的疼痛及脂肪液化的渗出。,（三）临床运用,、皱纹主穴可以取足三里、合谷额纹:头维、阳白、印堂鱼尾纹:太阳、瞳子髎、丝竹空笑纹:下关、迎香、四白、颊车颈纹:风池、天牖、扶突、翳风操作方法:阿是穴即皱纹局部，一般从皱纹深处向皱纹方向进针,平刺法，刺激宜轻，留针30分钟。,（三）临床运用,、眼袋：主要表现为眼睑皮肤松弛下垂，局部隆起如袋状。取穴:眼袋局部、太阳、四白透眼内、外眦.操作方法:以0.51寸毫针直刺；也可以将电针仪的两个接触电扳分别防于眼带局部，用疏密波，低频30次/秒,以眼带局部肌肉明显收缩跳动为效果佳。,（三）临床运用,、面黑:是发生在面部的青灰色到深灰色的色素沉着。主要分布在前额、颞部、颊部及耳后。面黑无固定位置，一般临床多分型治疗。肝郁型：肝俞、太冲、内关、大椎、曲池肾虚型：肾俞、血海、三阴交,（三）临床运用,、颜面疔疮:发生在颜面部的急性外疡，疮形小，但是坚强根深，麻痒相兼，状如丁钉。现代医学的颜面部的毛囊炎。针刺取穴：合谷、曲池刺络放血:委中，用三棱针点刺放血；挑刺：可以在背部脊柱两旁，寻找丘疹样突起处，用粗针挑刺.,（三）临床运用,、痤疮:是毛囊和皮脂腺的慢性炎症性疾病。好发于胸部，面部，背部等。皮脂腺丰富的部位，形成丘疹，粉刺，结节或囊肿等损害。医宗金鉴指出:”此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如粟屑，色赤肿痛，破出白粉汁.”治疗多以局部取穴为主：如颊车、阳白、颧髎、迎香、配穴如合谷、鱼际、肺俞。可以用三棱针挑刺背部皮肤感应点以及委中、合谷、大椎。,穴位注射疗法：抽取患者静脉血2ML迅速加入生脉注射液2ML，摇匀后迅速注入双侧足三里。或抽取静脉血36ML，不加药液，迅速注入双侧足三里穴。三棱针点刺加拔火罐：取大椎穴，点刺出血后用火罐拔5至10分钟。,（三）临床运用,、面部色素沉着:又称面部黑变症,是发生于面部青灰或深灰色的色素沉着,进而发展为成片的淡褐色或深褐色斑，主要分布在前额，颞部，颊部和耳后。西医对此病的主要发病机制尚不明确，只是以色素代谢障碍为其主要发病机制。辨证论治：分为肾虚水泛，肝郁气滞。除辨证取穴外还可以围刺。针灸治疗该病时间较长，一般23个月才初见症状减轻，坚持个月年以上始获疗效。因此解除患者顾虑，树立治疗信心是十分重要的。,（三）临床运用,、黄褐斑：多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病。原因多样，内分泌是一个常见原因。临床表现为黄褐色或深褐色斑片，常对称分布于颜面颧部几颊部而呈蝴蝶形。（）体针疗法取穴：主穴为面部皮损区；配穴：气滞血瘀型合谷、曲池、血海；气血不足型足三里、三阴交；肾虚水泛配肾俞、关元。（）耳针疗法：首先放血，其次贴压取穴：内分泌、肺、肝、皮质下，等（）艾灸疗法取穴：面部皮损区、神阙、曲池、三阴交,三、提高针灸美容临床疗效的思路与方法,（一）影响针灸美容临床疗效的因素、穴位选择：穴位的特异性、穴位的配伍、针刺手法：补泻手法要细心运用、机能状态：心理因素、月经期、病灶性质：色素沉着性、施术工具：无痛针灸学方向,（二）提高针灸美容临床疗效的思路,、勤学苦练勤学：针灸知识、中西医知识基本功苦练：针灸手法“理法方穴术”、博采众长相关书籍、主要杂志、进修培训、勇于探索在临床上不断的积累、探索,（三）提高针灸美容临床疗效的方法,“工欲善其事，必先利其器”、注重掌握经络辨证、注重寻找特效穴位、熟练掌握针刺手法,（三）提高针灸美容临床疗效的方法,、善于调理肝肾脾胃、选用适宜治疗手段、配合其他治疗方法,按摩美容(MassageCosmetology),按摩美容是采用独特的按摩手法刺激穴位和局部组织，起到调整脏腑，疏通经络，运行气血，调理肌肤的作用，不仅能改善局部的气血运行，消除病理状态，而且能通过经络改善远处有关部位和全身气血运行，调整全身生理活动，使神经、体液、新陈代谢和全身各系统处于良性运行状态，对人体健美有极为明显的作用。按摩尤其能迅速改善皮肤的气血运行，加强其营养，促进其排泄作用，对皮肤健美更为有效。所以按摩美容已成为皮肤美容的重要方法之一。按摩美容方法简单，容易掌握，又安全可靠，可以自己进行。工作之余进行自我按摩，既可消闲，又可美容，一举两得。这样一种有效、安全、经济、简便的美容方法，是很值得采用的。,面部按摩美容“五穴方”简介,、血海足太阴脾经为脾血归聚之海并善治血分病症，故名血海祛风清热调和气血、合谷手阳明大