第十七章 错牙合畸形

,作者:陈莉莉,单位:华中科技大学,第十七章,错畸形,第一节概述,第二节错畸形的诊断,第三节错畸形的矫治,第四节保持与复发,重点难点,错畸形的分类基本的矫治技术及各自的特点,错畸形的形成原因错畸形的诊断方法,错畸形的危害防止错畸形复发的方法,概述,第一节,（一）遗传因素,口腔科学（第9版）,一、错畸形的形成,1.种族演化,2.个体发育,（二）环境因素,1.先天因素2.后天因素（1）全身疾病（2）口腔及周围器官功能因素（3）口腔不良习惯（4）乳牙期及替牙期局部障碍（5）生物节律紊乱,（一）影响牙颌面发育（二）影响口腔健康（三）影响口腔功能,二、错畸形的危害,1.影响咀嚼功能2.影响吞咽功能3.影响发音功能4.影响呼吸功能5.影响颞下颌关节运动功能,口腔科学（第9版）,（四）影响容貌美观（五）影响心理健康（六）错畸形与全身疾病,二、错畸形的危害,口腔科学（第9版）,错畸形的诊断,第二节,（一）Angle第一类错中性错（二）Angle第二类错远中错（三）Angle第三类错近中错,口腔科学（第9版）,一、错畸形的分类,（一）一般检查1.患者基本情况采集2.临床检查（1）软组织检查（2）牙列检查（3）牙弓检查（4）的检查：前牙；后牙；曲线。（5）面部检查,口腔科学（第9版）,二、诊断手段和方法,（二）模型分析1.牙列拥挤度或间隙分析（1）测量现有牙弓弧形长度（2）测量排齐牙齿所需的间隙（牙量）2.上下颌牙齿间的牙量关系Bolton指数（1）全牙比（2）前牙比,口腔科学（第9版）,二、诊断手段和方法,（三）X线头影测量分析X线头影测量的主要应用1.研究颅面生长发育2.牙颌，颅面畸形的诊断分析3.确定错畸形的矫治设计4.研究矫治过程中及矫治后的牙颌，颅面形态结构变化5.外科正畸的诊断和矫治设计,口腔科学（第9版）,二、诊断手段和方法,（四）一般X线检查1.口内根尖片2.咬合片3.许勒位片4.全口牙位曲面体层X线片5.锥形束CT锥形束计算机断层扫描（CBCT）（五）照相分析,口腔科学（第9版）,二、诊断手段和方法,（六）骨龄分析1.手腕骨骨龄2.颈椎骨龄（七）生长发育评估,口腔科学（第9版）,二、诊断手段和方法,（一）早期矫治（乳牙列期和替牙列期）1.早期预防与预防性矫治（1）早期预防：胎儿期；婴儿期；儿童期。（2）预防性矫治乳牙及恒牙早失乳牙滞留恒牙萌出异常唇舌系带附着异常,口腔科学（第9版）,三、治疗计划的制定,（一）早期矫治（乳牙列期和替牙列期）2.早期阻断性矫治（1）口腔不良习惯矫治（2）反的早期矫治（3）深覆及深覆盖的早期矫治（4）开的早期矫治3.早期生长改良和颌骨矫形治疗（1）骨性类错的早期矫治（2）骨性类错的早期矫治,口腔科学（第9版）,三、治疗计划的制定,（二）常规正畸治疗（恒牙列初期）（三）成人矫治（四）正畸拔牙方案的设计,口腔科学（第9版）,三、治疗计划的制定,错畸形的矫治,第三节,（一）美观（二）平衡（三）稳定,口腔科学（第9版）,一、错畸形矫治的目标,（一）功能性矫治器,口腔科学（第9版）,二、基本矫治技术,1.斜面导板矫治器2.CICE-下颌前移器3.Twin-block矫治器4.上颌前方牵引矫治器5.垫舌簧矫治器6.腭中缝扩大器7.平面导板矫治器,（二）固定矫治技术1.传统方丝弓矫治技术2.现代直丝弓矫治技术（1）自锁托槽技术（2）传动直丝弓矫治技术3.隐形矫治技术（1）舌侧隐形矫治技术（2）无托槽隐形矫治技术,口腔科学（第9版）,二、基本矫治技术,1.口腔及矫治器的卫生维护2.饮食注意事项,口腔科学（第9版）,三、正畸治疗中的口腔及矫治器护理,保持与复发,第四节,（一）保持（二）复发（三）需要保持的原因（四）保持器种类,口腔科学（第9版）,多种因素能导致错畸形的发生，错畸形不仅能影响颜面美观、口颌面功能，还能影响全身健康。临床上需从口腔软硬组织状况、模型分析、X线头影测量分析以及骨龄分期