8心血管系统2.ppt

（二）心壁,1心内膜2心肌层心房肌2层心室肌3层,主动脉,上腔静脉,左心房,左肺静脉,左心耳,左心室,中层,浅层,心涡,深层,中层,浅层,右心室,右心房,肺动脉干,右心耳,前室间沟,3心外膜,心房肌与心室肌不连续心房肌薄心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄,（三）心间隔,1房间隔（房中隔）卵圆窝Koch三角,2室间隔（室中隔）（1）肌部在两侧的心内膜深面分别有左、右束支通过。（2）膜部室间隔缺损的易发部位。,3房室隔,kent纤维,四、心传导系,功能:产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。,（一）窦房结心的正常起搏点位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜下,（二）结间束,包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网,（四）房室束(His束),行于室间隔上缘，向下分为左、右束支,（三）房室交界区(房室结区),房室结房室结的心房扩展部房室束的近侧部兴奋延搁,（五）左束支呈扁带状，短而分叉早。房室束及其分支的功能特点缺乏自律性，传导速度快。（六）右束支呈圆柱形，细长而分叉晚（七）purkinje纤维网,即副传导束或旁路，使心室肌提前收缩，产生预激综合征。,Kent束Mahaim纤维James旁路束,（八）心传导系的常见变异,五、心的血管,心的血液供应来自左、右冠状动脉,（一）冠状动脉,1左冠状动脉,（1）前室间支,左室前支右室前支室间隔前支,（2）旋支,左缘支左室后支窦房结支心房支左房旋支,上腔静脉,升主动脉,窦房结支,右心耳,右冠状动脉,右室前支,右房支,右缘支,右心室,前室间沟,主动脉弓,动脉韧带,肺动脉干,左心耳,动脉圆锥支,旋支,斜角支,前室间支,心大静脉,左缘支,左心室,左室前支,心尖,2右冠状动脉,窦房结支右缘支后室间支右旋支右房支房室结支,3冠状动脉的分布类型,主动脉,左肺动脉,左肺静脉,旋支,冠状沟,左心室,左室后支,室间隔支,心尖,上腔静脉,右肺动脉,左心房,右肺静脉,右心房,冠状窦,下腔静脉,心小静脉,右冠状动脉,心中静脉,后室间支,右室后支,右心室,4壁冠状动脉,5心室壁内血管构筑,心肌桥,（二）心的静脉,心大静脉心中静脉心小静脉,冠状窦右心房,1.冠状窦及其属支,（1）冠状窦（2）冠状窦的主要属支心大静脉心中静脉心小静脉,心中静脉,心小静脉,冠状窦,2心前静脉,3心最小静脉(Thebesius静脉),（三）冠状血管的侧支循环,六、心的神经,七、心包,包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊纤维心包(外层)浆膜心包(内层)壁层脏层心外膜,心包窦在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层反折处的间隙,心包横窦心包斜窦心包前下窦,八、心的体表投影,练习题,1试述左右心房与左右心室的内部结构。2试述左右冠状动脉的起始、走行和分布。3试述冠状窦的位置、收纳范围及开口部位。4试述心传导系的组成。5什么是心纤维性支架？6名词解释：体循环、肺循环、侧枝吻合、房室交点、Todaro腱、Koch三角、隔缘肉柱、三尖瓣复合体、右纤维三角、心间隔、房室结区、对角支、壁冠状动脉、冠状窦、心包横窦,重点和难点,重点：1心的位置和外形及体表投影。2冠状动脉的起止、行程和分布。34个心腔的结构。4心传导系的组成。5心的纤维性支架。难点：1心腔的方位。2心间隔与心纤维性支架。3心传导系的变异。,（三）左心房,1左心耳心外科最常用手术入路之一,2左心房窦（固有心房）左房室口,1左心室流入道(左心室窦部)二尖瓣复合体左房室口二尖瓣环二尖瓣（左房室瓣)前尖后尖前乳头肌后乳头肌,（四）左心室,2左心室流出道(主动脉前庭)主动脉口主动脉瓣主动脉窦右冠状动脉半月瓣（窦）（即前半月瓣）左冠状动脉半月瓣（窦）（即左后半月瓣）无冠状动脉半月瓣（窦）（即右后半月瓣）,三、心的构造,（一）心纤维性支架（心纤维骨骼）,1右纤维三角（中心纤维体）Todaro腱2