儿童营养与喂养.ppt

儿童营养与喂养,主要内容,营养基础婴儿喂养、儿童膳食营养状况评价,能量供给与需求,由蛋白质、脂肪、糖供给：每克分别供能4、9、4kcal能量需求包括基础代谢、生长发育、食物特殊动力作用、活动所需、排泄损失等五方面,基础代谢能耗,基础代谢率高，较成人高10-15%，占总能量50-60%儿童脑、肝需要所占比重大，成人以肌肉为主（8vs30%)婴儿50-60kcal/kg/d学龄期45kcal/kg/d12-13岁25-30kcal/kg/d成人20-25kcal/kg/d,食物特殊动力作用产热specificdynamicactionSDA,婴儿占7-8%，儿童5%蛋白增加基础代谢30%脂肪4%糖6%,活动所需能量,与活动量、时间、类别有关婴儿：15-20kcal/kg12-13岁：30kcal/kg,排泄损失能量,食物不完全消化所致，约占进食的10%婴儿不超过10%,五项之和为总能量需求,婴儿：110kcal/kg/d3Y：100kcal/kg/d以后每3岁减少10kcal/kg/d15Y与成人相同：50-60kcal/kg/d,营养要素,蛋白质脂肪碳水化合物维生素与矿物质水食物纤维,蛋白质,机体构成成分、多有重要生理功能、必要时供能：必需氨基酸婴幼儿期为正氮平衡，动物蛋白优于植物蛋白基础需要量：新生儿3-4g/kg/d、婴儿3.5g(母乳为2.5g)、学龄前3g、学龄期后1-2g供能占15%较好，过多肾负荷、少营养不良,脂肪,婴儿4-6g/kg/d，之后接近成人2-3g/kg/d，占总热量35%必须脂肪酸：人体不能合成，有赖食物供给，包括亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸。功能：由甘油及脂肪酸组成，主要供能细胞及组织只的重要成分：细胞膜、神经组织、甾体激素、植物脂肪酸特别必须脂肪酸多于动物主要储能方式，保暖、隔热、保护脏器脂溶性维生素吸收,碳水化合物,单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖多糖：淀粉、糖原、糊糖及不吸收的纤维素、果酸功能：提供能量构成粮蛋白、蛋白多糖、糖脂纤维素刺激消化液产生及肠蠕需要量：婴儿12g/kg/d，此后也大致相同为10-15g/kg/d，占总热量50%,维生素与矿物质,脂溶性可储存,不需每日供给：vitA1500（400g）/d、vitD400（10g）/d、vitE-10g/d、vitK约50-100g/d水溶性不能存储,需每日供给：vitB10.5-1.5mg/d、vitB20.5-1.5mg/d、叶酸50-400g/d矿物质：钙0.5-1g/d铁10-20mg/d磷0.3-1g/d锌3-15mg/d镁60-400mg/d碘35-150g/d钾与钠1-2g/d铜0.6-2mg/d,水与食物纤维,婴儿水占70-75%成人60-65%，需水150ml/kg.d,每3岁减25ml,成人50ml/kg.d食物纤维促进肠道排泻：纤维素：吸收水分半纤维素：络合阳离子木素：吸附酸性化合物：胆酸果胶：在水中形成液胶,婴儿喂养,母乳喂养：母乳是婴儿（特别6m以下）的最佳食物，应大力提倡混合喂养人工喂养,母乳的WHO分期,初乳：0-7天，黄、略稠，富含球蛋白、锌、WBC、IgA、生长因子、牛磺酸，300ml/d过渡乳：7-30天含脂肪最高，蛋白、矿物质、量500ml/d成熟乳：2-9月蛋白、脂肪、糖适宜、量达1000ml/d晚乳：10月以后营养成分、量,母乳与牛乳的成分比较（100ml),母乳牛乳蛋白质(g)1.53.3脂肪(g)3.74糖(g)6.95Ca(mg)34120P(mg)1593Fe(mg)0.050.05Cu(mg)0.050.01Zn(mg)0.120.39能量（kcal)6769,母乳喂养的优点（一）各成分比例适当、营养丰富、易消化,蛋白质量高：A1B多、酪蛋白少凝块小易消化，牛磺酸大脑发育必须脂肪酸多，含解脂酶吸收大脑发育乳糖量多，以乙型乳糖为主乳酸菌生长肠道功能Ca：P=2：1，有助吸收，微量元素Zn、Cu、I较多，Fe吸收高于牛乳5倍，矿物质总量肾负荷维生素A、C、D、E丰富富含SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、补体、双歧因子等免疫成分,母乳喂养的优点（二）,对婴儿有益：死亡率、患病率营养不良危险对哺乳者有益：子宫收缩早日恢复月经推退受孕、生育乳腺癌、卵巢癌促进母婴感情经济方便、温度适宜、污染机会少,母乳喂养百利而无一弊？,对婴儿：-葡萄糖醛酸酶母乳性黄疸VitK晚发性VitK缺发症乳糖需双糖酶乳糖不耐症母婴疾病传播对哺乳者：形体、工作影响,母乳喂养方法及注意点,先吸空1侧，再对侧，轮流清空，次数由按需定时坐位哺乳最佳，吸前清洁，吸后拍背防溢乳，每次15-20分钟，不要含乳头睡觉窒息母体注意营养，增加热卡，不能服药防止乳头、乳房疾病、防止感染必要时催乳禁忌：急慢性传染病，活动肺结核、消耗性疾病、重症心肾肝病断乳：4-5m可加辅食，10-12m断乳,部分母乳喂养混合喂养,又称混合喂养补授法：每次授乳后加喂牛羊乳代授法：数次完全以牛羊乳代替（每日5分钟与母乳间隔时间相近3.5-4h避免空气吸入溢奶注意奶温,辅食添加,目的：补充不足断乳准备原则：由少多稀稠细粗一种多种适时顺序：1-2m果汁、鱼肝油、菜汤4-5m米、面糊、蛋黄、豆腐7m肉末、蛋白食物10-12m米、面、肉，作断乳准备,少年儿童膳食安排,原则：满足生理需求、有利消化、增进食欲（多样化、好习惯、不强迫、增兴趣）幼儿：能量90-100Kcal/kg蛋白2-3g/kg脂肪35g/kg、糖12g/kg（1：1.2：4）学龄前：4-7岁与成人接近蛋白：脂肪：糖=1：1.1：6学龄期：生长快，蛋白需60-80g/d优质蛋白占1/3以上,营养状况评价,临床检查：病史：进食量、品种、次数、调奶方法、营养缺乏症状、腹泻体检：相应体征膳食营养调查：询问法、记帐法、