机动镍钛器械在根.ppt

机动镍钛器械在根管治疗中的应用,根管治疗学的历史和发展,1852年Robert成功研制出拔髓针。1862年Branum将橡皮障应用于牙科治疗，解决了根管治疗中的隔湿和污染问题。1888年Register应用压缩空气加热至130F干燥根管。1891年Marshall研制成功牙髓电活力测试仪。1938年Maynard将手表的发条锉细后作为根管的扩大锉；继而他又制成锄形挖器，从此奠定了根管治疗的基础。20世纪30年代中期，牙髓病学的先驱EdgarCoolidge用大量的例证说明绝大多数患牙可以通过根管治疗得以保存，使的根管治疗得到很大的发展。,现代根管治疗的必要性,现代根管治疗作为牙体牙髓病学一项最常应用的技术，已在全国不少医疗机构普遍开展，一些口腔医学校和口腔专科医院的水平已接近或达到国际先进水平，同时还有更多的地方却需要进一步规范根管治疗，提高其治疗效果。牙髓根尖周病是发病率最高的口腔常见病和多发病，引起牙齿缺失的主要原因。根管治疗是牙髓根尖周病的最有效的治疗方法，完美的根管治疗对保存患牙，保持牙合系统的功能，发挥十分重要的作用。根管治疗的质量直接代表和反映口腔治疗的质量和水平。随着器械的革新，新药新材料的应用，根管治疗的方法以及疗效评定手段也有了很大的进步和发展，许多过去不能治疗的牙，现在大部分均可保留.,恒牙根管解剖特点,根管形态有很大变异根管在X片表现为直的，但由于根管向颊舌向弯曲，所以几乎所有的根管都有一定程度的弯曲，尤其在根尖部牙根在颊舌向较宽，髓腔的大小也与之相协调1个牙根内可以有1个以上的根管根管最狭窄处距根尖孔0.5-1mm,是清理，成形和充填根管的末端根尖孔很少开口于解剖根尖0.5-1mm，因此根尖孔往往位于解剖根尖的侧方牙髓不仅通过根尖孔，还通过侧副根管与牙周组织相联系不同种族，不同地域人牙根及根管形态也有不同的表现,根管的分型,1型自根管口至根尖为1个根管2型2个独立的根管自根管口发出，在根尖上方合并成1个根管3型2个独立的根管分别开口于2个分开的根尖孔4型1个根管自根管口发出，在根尖上方分成2个独立的根管并开口于2个根尖孔,根管预备的要求,维持原根管形态：预备后的根管直径比较大，但应该是对原根管形态，锥度及解剖流向的复制预备后的根管最狭窄处与原根管狭窄处相重叠，位于牙本骨质界根管的冠1/2具有足够的宽度，以利于进行有效的充填,根管预备方法,常规法目前国内最常用的方法。逐步后退法由Mullauey在1979年提出。无论是直的或弯的根管都可采用，尤其对弯曲细小根管的预备更有独到之处。逐步深入法由Goerig（1982）提出，首先预备根管的冠方在预备根方。平衡力法常用于弯曲根管预备。抗弯曲根管预备法常用于中度至重度弯曲的根管。SW预备技术冠向深入法,推荐使用冠向深入法,早期去除冠部阻碍，增强手感利于器械进入根方及根管长度测量有利根管冲洗减少根管并发症如断针，堵塞推出根尖周组织碎屑量少，术后疼痛发生少,Ni-TiProTaper器械组成,成形挫Sx金色柄S1紫色标圈S2白色标圈根尖挫F1黄色标圈F2红色标圈F3蓝色标圈,机用Ni-Ti根管预备步骤,第一步10#K挫探查根管冠2/315#挫建立冠2/3根管通路第二步S1挫进行根管口部扩展Sx挫进行根管冠部扩展第三步10#K挫通畅根管全长15#K挫通畅根管并却地工作长度第四步用S1挫进行根管尖1/3预备第五步用S2挫进行根管尖1/3预备第六步用F1挫进行根管尖1/3预备,弯曲根管机动预备操作要点,直线髓腔入口准确工作长度预弯不锈钢手用挫，至少手备至15#经常冲洗使用根管润滑剂检查器械,镍钛器械使用注意事项,以旋转以及扩的方式使用更有效不能加压，遇阻力时可增加冠方锥度，敞开冠部用0.02锥度15#不锈钢器械疏通根管建立根管通路,不能过度使用镍钛器械,器械预备不同根管的疲劳损失不同弯曲钙化根管增加对器械的应力润滑剂亦有影响困难病例使用新器械，较易病例使用旧病例,镍钛器械与不锈钢器械的比较,镍钛器械的柔韧性和抗扭断性明显优于不锈钢器械，不锈钢器械在弯曲30后即出现不可复性形变，而镍钛器械在弯曲90时仍表现为弹性变形镍钛器械在维持原根管形态上优于不锈钢器械