兽医内科学 第三章呼吸系统疾病.ppt

第一节概述第二节呼吸道疾病第三节非炎性肺病第四节炎性肺病第五节胸膜疾病,第三章动物呼吸器官疾病,（一）自然因素,（三）机体自身防卫机能低下,最常见原因,寒冷刺激,（二）机械因素、化学因素,破坏呼吸道天然屏障,（四）非炎性肺病的主要原因,呼吸道的常在菌：肺炎球菌巴氏杆菌链球菌葡萄球菌化脓杆菌,第一节呼吸器官疾病概述,一、一般（共同）原因,呼吸道粘膜的防卫屏障机能降低和破坏,寒冷刺激,皮肤血管收缩,反射性内脏血管扩张内脏血管持续扩张充血长期存在细菌感染创造条件,持续刺激,纤毛运动缓慢,网状内皮系统活性减弱或停止,分泌物中溶菌酶、干扰素分泌减少,白细胞吞噬能力下降,病原乘虚而入,寒冷刺激,厩舍卫生条件差；饲料污染；厩舍、运动场、放牧地的污染。,异物性肺炎,1、吸入外界刺激性的异物,饲养管理不当,医疗事故,兔：葡萄球菌病、链球菌病、出败,粗暴插胃管灌药吞咽机能障碍胸腔注射不当,肺气肿,寄生虫病,猪：肺疫、喘气病,2、继发性,牛羊：出败、结核、传胸、传鼻、恶性卡他热、流行热,中毒病,传染病,天然屏障破坏,禽：传鼻、传喉、传支、鸡瘟；禽霍乱、慢呼；霉菌病,犬：犬瘟热、副流感、犬II型腺病毒、支气管败血波氏杆菌（犬窝咳）,幼畜蛔虫性肺炎,流感,牛羊：肺线虫，鼻蝇蛆、水蛭、过敏性肺炎；猪（犬）：肺丝虫病；禽：交合线虫,有机磷、黑斑病甘薯、鼠药、7505,肺水肿、气肿,1、过度使役最重要原因；2、热射病、日射病（中暑）；3、吸入刺激性气体、烟雾；4、过敏反应花粉、异种蛋白、药物等。5、心脏病左心衰、急性心衰（输液）；6、肺泡破裂（胸腔穿刺注射）-肺气肿7、某些中毒病,（五）局部病变的特征,（二）咳嗽,（一）呼吸加快、呼吸困难,（三）流鼻液,（四）可视粘膜发绀,非炎性肺病的主要原因,二、主要临床表现,三、诊断思路,三、诊断思路,其他系统无明显异常,咳嗽,呼吸困难,呼吸器官疾病,单独表现,流鼻液,非呼吸器官疾病导致的呼吸困难,呼气性,吸气性,混合性,呼吸困难形式,上呼吸道疾病,细支气管或肺泡疾病,流鼻液咳嗽多,无鼻液咳少、痛咳,支气管和肺部疾病,胸膜疾病,定位诊断,呼吸器官疾病,鼻液多、有鼻狭窄音、喷鼻、鼻黏膜红肿、鼻腔狭窄,一侧性鼻液、低多抬少、鼻旁窦外形变化明显,咳嗽明显、喉部肿胀、触诊敏感,鼻腔疾病,鼻旁窦,喉部,喉炎,其他引起上呼吸道狭窄的疾病,牛恶性卡他热,鼻炎,鼻旁窦炎,上呼吸道疾病,1、鼻液多（浆黏、脓）2、鼻狭窄音或鼻部变形3、喷嚏（鼻）4、鼻黏膜红肿,1、鼻液2、咳嗽明显3、喉气管肿胀触诊敏感,鼻腔疾病,喉气管疾病,喉炎,鼻炎,感冒,上呼吸道疾病,流感,萎鼻,气管炎,喉型肺疫,无肺部听诊变化,一侧性鼻液、低多抬少、鼻旁窦外形变化明显,鼻旁窦,鼻旁窦炎,广泛性干罗音和小水泡音，肺泡呼吸音增强，全身症状重,细支气管管腔狭窄,肺泡呼吸音减弱，叩诊音呈鼓音，叩诊界显著扩大,肺泡含气量增多，弹性减退,细支气管炎,慢性肺泡气肿,细支气管或肺泡疾病,频发咳嗽，听诊有罗音，肺泡呼吸音增强，叩诊无变化，全身症状轻,听诊有罗音或捻发音，肺泡呼吸音有强有弱，叩诊有浊音区,听诊肺泡呼吸音消失，出现支气管呼吸音，叩诊大面积浊音区,支气管,支气管肺炎,突然发病，增进性呼吸困难，大量细小泡沫鼻液、满肺湿罗音,肺水肿,听诊有空翁性呼吸音,肺空洞,支气管炎,热型,大叶性肺炎充血水肿期和溶解消散期,肺脓肿、结核、肺坏疽,稽留热型,大叶性肺炎肝变期,无热,支气管和肺部疾病,四、治疗要点,常用药物,（1）抗菌素：（2）磺胺类：（3）氟喹诺酮类：,定点给药途径理论,胸腔注射气管注射静脉注射肌肉注射,抗菌消炎,9,强心补液,脱水,排气、排汗增多,呼吸加快,缺氧、肺扩张,心衰,强心,猪：10%葡萄糖50200ml10%安钠咖0.52ml生理盐水2550ml，5%NaHCO30.5ml/kg,肺部疾病补液量宜小,补液,CO2排除减少,呼吸困难,呼吸性酸中毒,补碱,治肺病泻大肠热（釜底抽薪）,肺与大肠相表里喘则便秘,维生素,1、20%氨茶碱510ml，23ml，0.250.5ml，肌注。2、5%盐酸麻黄素510ml，23ml，0.250.5ml，皮注。,1、10%葡萄糖酸钙10ml*25，VitC2ml*35（猪）；静注。2、阿托品（0.5mg）0.05mg/kg，皮注。,时机,减少渗出,平喘,镇咳,过敏性盐酸苯海拉明（异丙嗪）250400mg，2550mg（牛）；1050mg（猪），口服或肌注,强烈咳嗽,甘草合剂、复方樟脑酊、咳必清，川贝枇芭露,民间鸡蛋清加蜂蜜。,0.25%双氧水葡萄糖溶液，2530滴/min，缓慢滴注,氯化铵0.5g、12g、1020g，口服。KI、复方甘草合剂等。,时机,祛痰,输氧,兴奋呼吸中枢,人工盐、大黄苏打片、健曲、维生素B1；促反刍液；,静脉给氧法,25%尼可刹米1020ml、12ml、0.52ml,健胃促消化,1、寒冷刺激：,体温突然升高；咳嗽；鼻流清涕、羞明流泪；呼吸加快。,临床特征,2、促发因素：,1、受寒冷刺激后突然发病，全身症状明显,风寒感冒,风热感冒,3、流鼻液,2、咳嗽,5、消化紊乱、生产性能下降,4、呼吸症状,第二节呼吸道疾病,感冒,一、Summary,二、Atiology,三、Clinicalfindings,1、流行性感冒,上呼吸道炎症症状,受寒病史,2、鼻炎,“喉周封闭疗法”,抗病毒疗法,原则：除去病因；解热镇痛、祛风散寒；防继发症,2、解热镇痛、祛风散寒,1、防寒保暖,外感风寒,3、抗菌,解热镇痛药治疗有效,无传染性,鼻腔冲洗、注入抗菌素,3、喉炎,4、中药,外感风热,荆防败毒散,桑菊银翘散,四、Diagnosis,五、鉴别诊断,七、Treatment,（一）受寒感冒,（1）咳嗽；（2）流鼻液；（3）不定热型；（4）肺部听诊有啰音，但叩诊无浊音。,临床特征,（二）吸入性支气管炎,（三）过敏性,（四）继发性,（五）诱因,支气管炎部位细支气管炎,分类,急性支气管炎病程慢性支气管炎,一、Summary,支气管炎（Bronchitis）,二、Atiology,急性支气管炎,寒冷等致病因素呼吸道防御机能降低,急性支气管炎,粘膜充血肿胀,炎性渗出、粘液分泌增多、上皮脱落,管腔狭窄,堵塞支气管,通气障碍,排出分泌物,分泌物的刺激,炎性产物吸收,干罗音,湿啰音,呼吸困难,鼻液,咳嗽,全身症状,三、pathogeny,慢性支气管炎,病因长期反复的刺激,支气管粘膜肿胀、炎性渗出、上皮脱落、增生,长期咳嗽,炎症侵袭支气管粘膜下层及支气管周围,支气管管腔狭窄,结缔组织增生,管壁收缩性降低，造成管腔硬变或塌陷,支气管狭窄或扩张,肺泡残留气体增多,肺内气体排出障碍,肺泡壁弹性丧失,慢性肺泡气肿,肺泡壁毛细血管受压,肺动脉压（肺内压）升高,右心衰竭、扩张,加重缺氧,呼吸进一步加快,加重,肺心病,（一）急性支气管炎,1、经常慢性、持续性咳嗽2、鼻液粘稠3、肺部听诊4、肺部叩诊5、全身症状6、线检查7、病程较长,（二）慢性支气管炎,1、咳嗽2、鼻液3、胸部听诊4、全身症状较轻5、胸部叩诊6、线检查7、光导纤维内窥镜,四、Clinicalfindings,1、吸入性支气管炎后期发展为腐败性炎症。2、呼吸困难，呼出气体有腐败性恶臭。3、两侧鼻孔流出污秽不洁和有腐败臭味的脓性鼻液。4、听诊肺部可能出现空瓮性呼吸音。5、全身反应明显。6、血液检查：白细胞数增加，嗜中性粒细胞比例升高。7、鼻液中弹力纤维检查-区别坏疽性肺炎。,（三）腐败性支气管炎,荆防散+止咳散加减；紫苏散,（1）外感风寒,1、消除病因：2、抑菌消炎：3、祛痰：4、镇咳：5、促进炎性渗出物的排除：6、严重呼吸困难吸入氧气：7、抗过敏：,消除病因，抑菌消炎，祛痰镇咳（抗过敏）等,中药疗法,款冬花散；桑菊银翘散,（2）外感风热,参胶益肺散：党参、阿胶各60，黄芩45，五味子50，乌梅20，桑皮、款冬花、川贝、桔梗、米壳各30。,（3）慢性支气管炎,五、Diagnosis,六、Treatment,原则,1、肺部疾病一般症状,呼吸困难（呼气性、混合性），咳嗽，肺部听、叩诊变化（呼吸音减弱、出现啰音、破裂音；浊音、叩诊界扩大）,2、全身症状明显,3、无体温反应、无血象变化,肺充血和肺水肿非炎性肺病急性肺泡气肿肺气肿慢性肺泡气肿间质性肺气肿,4、多因剧烈使役、过敏等原因引起，发病急,第三节非炎性肺病,疾病类型,特点,发生特点,（1）突发高度进行性呼吸困难，黏膜发绀；（2）大量无色或粉红色细小泡沫样鼻液；（3）满肺湿啰音。,临床特征,（1）主动性肺充血和肺水肿：（2）被动性肺充血和肺水肿：,1、主动性肺充血,2、被动性肺充血,3、继发性肺水肿,肺充血和肺水肿（PulmonaryCongestionandOedema）,一、Summary,二、Atiology,心肺代偿能力正常,肺毛细血管过度充盈,肺毛细血管扩张,肺动脉压升高,肺呼吸面急剧减少,血浆渗出,通透性增高,心力衰竭,右心负担加重,肺水肿,呼吸困难,加重,引起并加重,加速,肺循环动态平衡,剧役及继发因素,细小泡沫样鼻液,湿啰音,右心负担加重,心肺代偿能力减弱,三、pathogeny,（一）突发混合性呼吸困难,（二）白色甚至淡粉红色的细小泡沫鼻液。,（三）胸部听诊,（四）胸部叩诊,（五）心衰,2、被动性肺充血,1、主动性肺充血,（六）X线检查,论证诊断,1、中暑（热射病或日射病）2、急性心衰3、急性过劳,鉴别诊断,四、Clinicalfindings,五、诊断及鉴别诊断,（1）应用钙剂：（2）皮质激素；（3）强心剂；（4）抗过敏；（5）低蛋白血症性肺水肿血浆或全血提高胶体渗透压。,2、减心负担，缓解肺循环障碍,1、安静休息,除去病因减心负担制止渗出缓解呼困,4、缓解呼吸困难,3、制止渗出,清热泻肺，降气定喘葶苈散,5、中药疗法,葶苈子50g马兜苓40g桑白皮50g百部25g川贝30g大黄50g杏仁25g花粉30g枇杷叶25g沙参30g甘草20g,七、Treatment,原则,支气管肺炎（小叶性肺炎）纤维素性肺炎（大叶性肺炎）炎性肺病霉菌性肺炎-禽类育雏阶段窒息型异物性肺炎肺炎型坏疽型-坏疽性肺炎,中兽医肺簧,第四节炎性肺病,肺炎,1、弛张热或间歇热；2、叩诊灶状浊音区；3、听诊有捻发音、啰音；4、有呼吸系统疾病的共同症状。,卡他性肺炎，小叶性肺炎。,1、感冒及支气管炎的发展,2、继发性,（1）传染病,临床特征,（3）其他,（2）寄生虫病,支气管肺炎（小叶性肺炎）（Bronchopneumonia，Lobularpneumonia）,一、Summary,二、Atiology,机体抵抗力下降,非特异性微生物,支气管肺炎,肺泡和细支气管充血、肿胀,肺泡呼吸面减少,叩诊浊音,浆液性渗出和上皮细胞脱落,呼吸加快（困难）,肺泡呼吸音减弱,流鼻液,细支气管肺泡粘连,致病因素,啰音,捻发音,细支气管-肺泡,大量生长和繁殖,三、pathogeny,（一）支气管炎的症状,（二）弛张热，或间歇热,（三）胸部听诊,（四）胸部叩诊,（五）全身症状,血液检验,（六）实验室检查,X线检查,（一）论证诊断,（二）鉴别诊断,1、支气管炎；2、大叶性肺炎；3、结核病；4、猪喘气病融合性支气管肺炎,四、Clinicalfindings,五、诊断及鉴别诊断,（1）口服祛痰剂。（2）利尿。,2、制止渗出,1、抗菌消炎（根本措施）,抗菌消炎制止渗出促进吸收对症治疗,4、对症疗法,3、促进渗出物的吸收和排除,5、中药麻杏石甘汤,强心补液、补碱、镇咳祛痰、健胃等,麻黄40g杏仁45g石膏100g甘草40g双花40g连翘40g黄芩45g栀子40g知母45g元参40g生地40g冬花40g花粉40g前胡45g桔梗60g共为末，蜂蜜250g为引；加减苏子、葶苈子，牛蒡子等,六、Treatment,原则,（1）高热稽留；（2）定型经过；（3）铁锈色鼻液；（4）大片浊音区；（5）大面积肺泡呼吸音消失，出现啰音和支气管呼吸音。,格鲁布性肺炎（Croupouspneumonia）大叶性肺炎,（一）传染性因素,（二）非传染性病因,局限于肺脏中的一些特殊传染病,临床特征,受寒感冒、过劳、机械损伤、吸入刺激气体等常常是该病的诱因,链球菌，葡萄球菌及肺炎双球菌等,纤维素性肺炎（大叶性肺炎）Fibrinouspneumonia（Lobarpneumonia）,一、Summary,二、Atiology,红色肝变期,充血水肿期,灰色肝变期,溶解吸收期,化脓性肺炎或坏疽性肺炎,不吸收,（一）高热稽留,（二）铁锈色鼻液,（三）胸部听诊,（四）胸部叩诊,（五）全身症状重剧,（六）血检,（七）X线检查,三、pathogeny,四、Clinicalfindings,914（新胂凡纳明）马牛15mg/kg体重，（猪羊10mg/kg体重）,1、抗菌消炎（根本措施）,2、制止渗，促进吸收,4、中药,沙星类,石膏150知母50甘草30黄连45黄芩45山栀子45银花45连翘40生地45淡竹叶60元参40丹皮40犀角6（水牛角150）桔梗50赤芍45山楂80建曲200,3、对症疗法,（1）初期：10%CaCl2。（2）溶解消散期利尿剂和尿路消毒剂。（3）防机化口服KI510g或碘酊1020ml。（4）变态反应性,磺胺类,其他抗菌素,强心，解热；防酸中毒,清瘟败毒散,抗菌消炎制止渗出促进吸收对症治疗,六、Treatment,原则,（1）支气管肺炎症状；（2）鼻液污秽，含大量菌丝；（3）伴有神经症状；（4）病理剖解可见肺部有散在大小不等的结节性病变及干酪样病变。,环境卫生不良、霉败饲料中的霉菌和霉菌孢子侵入肺部而引起的一种支气管炎肺炎。家禽气囊和浆膜的霉菌病。,临床特征,霉菌性肺炎（mycoticPneumonia）,一、Summary,二、Atiology,（一）发病情况,1、接触发霉饲料、饲草病史。2、群发性，家禽多发（育雏阶段）。3、季节性明显：春夏多发。,（二）临床表现,支气管肺炎,张口呼吸，吸气时颈部气囊扩大起伏，并发“嘎嘎”声，夜间明显,鼻液污秽（污绿色），镜检有大量菌丝、孢子,（三）病理变化,全身症状明显，伴有神经症状（游泳样运动）,支气管肺炎病灶；肺脏有灰白色结节性或干酪样病变；支气管及气囊内有污黄色或微绿色霉菌苔膜,三、Diagnosis,牛20003000ml，猪羊300500ml，家禽510ml，饮用，1次/天，连用35天。,1、0.3%CuSO4,抗霉菌,2、二性霉素B,3、制霉菌素,牛250500万单位/kg混料，34次/日；家禽按50100万单位/kg体重，拌料。雏鸡鸭按100只用50100万单位，2次/日，连用3天。,0.120.22mg/kg体重，用5%葡萄糖配成0.1mg/ml溶液，滴注，隔日1次。,4、克霉唑,牛10g内服，2次/日。雏禽1g/100只混料。,5、0.5%KI,牛1000ml，猪羊400ml，鸡11.5ml，3次/日，口服,6、氟康唑,深部真菌感染疗效好宠物及经济动物。,四、Treatment,（1）高度呼吸困难；（2）流污秽不洁恶臭含弹力纤维的鼻液；（3）呼出气恶臭。,异物误咽或吸入,临床特征,肺坏疽；吸入性肺炎,1、伴有吞咽障碍的疾病：2、药物：3、有害气体：4、其他肺炎继发感染腐败菌：5、机械损伤,坏疽性肺炎（GangrenousPneumonia）,一、Summary,二、Atiology,1、病初呈现肺炎症状而全身症状逐渐重剧,2、呼出气放腐败臭味,3、两侧鼻孔流出污秽不洁的灰绿色或灰褐色恶臭鼻液,4、胸部听诊：,5、胸部叩诊：,5、实验室检查,弹力纤维检查,X线检查,鉴别腐败性支气管炎：,四、Clinicalfindings,六、鉴别诊断,五、治疗,将头放低,1、排出异物,排出异物防腐杀菌消炎制止腐败分解对症治疗,2、防腐杀菌消炎,气管低位切开,兴奋呼吸中枢的药物如“樟酒糖”200500ml，2%盐酸毛果芸香碱510ml,3、制止渗出,（1）10%SD-Na500700mlIV，12%CoSMZ80mlIM。（2）普鲁卡因青链霉素，气管注射,4、中药,25%葡萄糖5001000ml、10%安钠加1020ml、10%氯化钙150ml、40%乌洛托品4060ml，IV12次/日,芦根250g薏苡仁60g桃仁45g冬瓜子45g桔梗60g鱼腥草60g,胸膜炎（Pleuritis）,1、呼吸快而浅表；腹式呼吸；无鼻液。,乳糜胸（Chylothorax）,胸腔积水（Hydrothorax）,2、水平浊音、胸腔排水音,3、穿刺多量液体,第五节胸膜疾病,种类,共同症状,1、呼吸浅快；腹式呼吸；弱咳、痛咳；无鼻液。2、胸膜摩擦音、胸腔拍水音；3、水平浊音；4、穿刺渗出液,少见,临床特征,炎性渗出纤维蛋白沉着,邻近器官炎症蔓延肺炎,（一）原发性,（二）继发性,某些传染病鼻疽、结核、传染性胸膜肺炎、猪肺疫等,胸膜炎（Pleuriti