心脑内科 心功能不全病人的护理查房.ppt

心功能不全护理查房,科室心脑科查房者汪静,病情介绍,病例介绍：患者男65岁,主要诊断：全心衰竭，右心增大，心律失常，房颤,病情简要：患者于2012年12月31号入住心脑内科，主诉：胸闷心慌1年余，加重1月。查体体温36.3，心率67次/分，血压130/90mmhg。神志清，精神可，颈软，甲状腺不大，两肺呼吸音粗，两下肺可及湿罗音，心律绝对不齐，房颤律，三尖瓣区可及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后遵医嘱予行利尿，改善心功能，活血化瘀对症处理等对症治疗，完善各项检查。心脏彩超示左右心房和右室明显扩大，重度三尖瓣反流。病程中患者偶有咳嗽无痰，夜间高枕卧位，饮食及二便正常。,既往史：高血压史3年余，血压最高达160/110mmhg，房颤史1年余，未服药物治疗。,治疗用药：抗血小板聚集药：拜阿斯匹林;利尿剂：呋塞米，螺内酯；扩管药：鲁南新康；减低心肌耗氧量：曲美他嗪活血化瘀：丹红,相关知识链接,疾病的概述,病因和发病机制,临床表现,辅助检查,治疗原则,病因和发病机制,（一）基本病因,（1）原发性心肌损害（2）心室负荷过重,（二）诱因,（1）感染（2）心律失常（3）水电解质紊乱（4）过度体力活动和情绪激动（5）洋地黄过量和不足（6）其他,一、病因,概念,心功能不全，又称心力衰竭，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合症。临床上以肺循环和（或）体循环淤血及组织血液灌注量不足为主要特征，故亦称为充血性心力衰竭。常是各种原因心脏疾病的终末阶段。,心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多；按其发生部位可分为左心、右心和全心衰竭；按有无临床症状又可分为无症状性心功能不全和充血性心功能不全。,A,B,二、发病机制,临床表现,左心功能不全,右心功能不全,全心功能不全,左心功能不全,右心功能不全,全心功能不全,辅助检查,治疗原则,（1）去除病因及诱发因素,（2）稳定心功能不全的适应或代偿机制，避免发展至适应不良或失代偿阶段。,（3）缓解心室功能异常，减轻心脏负荷，增加心排血量,护理诊断,1、气体交换功能受损与肺淤血导致缺氧有关,3、体液过多与体循环淤血有关,2、活动耐力下降与心功能下降有关,4、焦虑与患者缺乏对疾病认识不够有关,护理措施,1月31日10AM气体交换功能受损与肺淤血导致缺氧有关1月31日15PM患者自觉胸闷较前轻微缓解,遵医嘱予以改善心功能，活血化瘀药物应用,指导其卧床休息，吸氧,环境舒适，空气流通。,控制输液速度的重要性,护理措施,1月3日9AM活动耐力下降与心功能下降有关1月4日15PM患者能说出限制最大活动量的指征，活动耐力增加,根据心功能分级决定活动量。,最大活动量指征。,体力和精神休息有利于心功能恢复。,评估患者活动量。,护理措施,1月2日10AM体液过多与体循环淤血有关1月5日18PM水肿减轻不明显,注意观察水肿的消长情况。,低钠饮食,保持皮肤清洁,正确使用利尿剂,护理措施,12月31日10AM焦虑与患者缺乏对疾病认识不够有关12月31日15PM患者能够理解宣教内容，并能配合,介绍疾病的相关知识,指导病人坚持药物治疗,外出时随身携带药物,定期门诊复查,保健指导,1、积极治疗原发病，避免诱因。育龄妇女应避孕。,2、饮食宜清淡，易消化，富营养，每餐不宜过饱。多食水果，蔬菜。防止便秘。戒烟酒。,3、合