体外冲击波碎石术的前后护理

.,体外冲击波碎石术的前后护理,遵义医学院：潘媛媛指导老师：李慧兰,.,体外冲击波碎石是什么呢？,在x线、B超定位下，将冲击波聚焦后作用于结石使之粉碎，然后随尿排出。此法最适宜于结石直径小于2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。,.,术前护理评估,1、健康史及相关因素：了解病人年龄、职业、生活环境、饮食饮水习惯及特殊爱好。疼痛性质，有无血尿、排尿困难、膀胱刺激症状和尿路感染的表现。了解病人既往史和家族史。了解止痛药物、钙剂的使用情况。,.,2、身体状况（1）局部:叩痛部位（2）全身：肾功能状态和营养状况（3）辅助检查：实验室、影像学和有关耐受性方面的检查3、心理和社会支持状况,.,术后护理评估,1、康复状况：结石排出、尿液引流及切口愈合情况，有无尿路感染2、肾功能状态：尿路梗阻解除程度，肾积水和肾功能恢复情况，残余结石对泌尿系统功能的影响,.,常见护理诊断/问题,1、疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关2、排尿形态异常与结石或血块引起尿路梗阻有关3、潜在并发症：血尿、感染,.,术前护理措施,1、口服缓泻茶清除肠道内积气，减少胃肠道内容物，减少碎石过程中能量损耗。2、禁食，减少碎石后肠胀气、恶心呕吐等并发症3、心理准备耐心向病人及家属详细介绍ESWL的治疗原理、消除患者恐惧心理。,.,术后的护理措施,1、病情观察与指导应遵医嘱予以补液和必要的抗生素、止血药。术后鼓励患者多饮水，每天约2000-3000ml，必要时予利尿剂。并教会病人用无色透明的广口瓶收集尿液、观察有无碎石排除。,.,2、保持尿路通畅和促进正常排尿（1）多饮水、多活动：鼓励病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当做一些跳跃或其他体育运动，以促进结石排除。（2）术后体位：结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚底位，上半身抬高，结石位于肾下盏者碎石后取头低位（3）观察排石效果：观察尿液是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶或金属盆内可看到其排出,.,3、并发症观察、预防和护理（1）观察血尿变化情况（2）感染加强观察病人生命体征、尿液颜色和性状及尿液检查结果（3）做好伤口及引流管得护理，保持通畅和做好相应护理（4）有感染者：遵医嘱应用抗菌药控制感染,.,健康教育,1、大量饮水以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每天尿量在2000ml以上。2、活动与休息有结石的病人在饮水后多活动，促进结石排除。3、接触局部因素尽早解除梗阻、感染、异物等因数，可减少结石的形成。,.,4、饮食指导根据所患结石成分调节饮食含钙结石者宜用喊纤维丰富的食物。限制含钙、草酸成分多的食物。如牛奶、奶制品豆制品、巧克力、坚果等含钙高，浓茶、番茄土豆、芦苇等含草酸高，避免大量摄入动宜使用高嘌呤的食物，如动物内脏、豆制品5、药物预防根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿PH。运用药物降低有害成分、酸化或碱化尿液,.,6、预防骨脱钙伴甲状旁腺功能亢进者，必须手术摘除腺瘤或增生组织，鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙含量7、定期复诊定期