管饲饮食.ppt

管饲饮食,管饲饮食,通过导管将丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内的方法。1、口胃管：导管由口插入胃内。2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至空肠内。,胃管,案例：患者张某，男，65岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食。请问：1、如何给患者插胃管，插胃管时应注意什么？2、如何证实胃管在胃内的方法？3、鼻饲液的温度、量、间隔时间？灌入食物时应注意什么？,凤凰电视节目主持人刘海若2002年5月8日与台湾女记者巫佳静、林家欣结伴到英国旅游时遇上火车出轨意外，巫、林两人在意外中死亡，刘海若经英国医院抢救后，被判定脑干死亡。海若的家人无法接受这一事实，经北京宣武医院神经外科主任凌锋飞往伦敦会诊，并推翻了“脑死亡”的判定。凌锋回忆说，虽然海若伤势严重，带着呼吸机，但发现她是自主呼吸，有自主呼吸肯定不是脑死亡。经过北京宣武医院精心医治，海若一步一步恢复了健康，并希望2003年重返主播岗位。请问：在她昏迷30多天的时间里，她的营养是怎样维持的呢？,鼻饲法,操作步骤,目的,注意事项,准备,概念,概念：鼻饲法,是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食水药物的方法。1、灌洗。2、胃液分析。3、减压。4、加压。,目的,对下列不能自行经口进食患者以鼻饲管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。1、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后、破伤风的患者2、早产儿及病情危重的患者。3、拒绝进食的患者。,准备,护士准备患者准备用物准备环境准备,操作步骤,评估备物采取体位清洁鼻腔量管（插入长度为4555cm，相当于患者前额发际到剑突或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离）润管插管（一手持纱布托住胃管，一手持弯血管钳夹住胃管，经一侧鼻孔插入）确认胃管是否在胃内（三种方法）固定胃管注食安置体位整理记录拔管,1、准备病人：（1）卧位。（2）解释。（3）教会吞咽。2、查通畅。3、测长度：4555CM。4、润滑前端。5、插入：（1）鼻后孔阻力：抬管内下。（2）恶心、呕吐：深呼吸。（3）咽部（15CM）：做吞咽动作。（4）插入不畅：查是否在口腔内。（5）呛咳、呼吸困难：立即拔出。（6）昏迷：先将头后仰，插至15CM时可将头部托起,6、查是否在胃内：（1）抽胃液。（2）注入空气。（3）看气泡溢出情况。7、固定。8、注入食物：（1）50100ML注射器注入。（2）输液器滴入。9、处理末端：反折。10、整理：病人、病床、病室。,核对解释,安置卧位、铺治疗巾、清洁鼻腔,测量长度,长度：4555cm前额发际到剑突或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离,润滑胃管、插胃管,为昏迷患者插胃管,验证胃管,确定胃管入胃的方法1,胃管末端接注射器能抽出胃液,确定胃管入胃的方法2,将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声,确定胃管入胃的方法3,将胃管末端放入水中，无气体逸出。,固定胃管、灌注食物,喂食方法,胃管开口端接注射器缓慢注入10ml温开水然后再注人流质饮食或药物注入完毕，再注入少量温开水。,固定胃管末端,拔管,拔管法,1、护士：（1）轻轻前后移动胃管。（2）反折胃管，边拔边擦。2、病人的配合：深呼吸，呼气时拔出。,拔管方法,整理、记录,注意事项,1、插管动作要轻稳，注意食管解剖特点。2、每次灌食前应先确定胃管在胃内，检查胃管是否通畅。回抽有胃液后注入少量温开水，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝固。3、鼻饲液温度为3840，每次鼻饲量不超过200m1，间隔时间不少于2小时。如需要用药物时，应将药片研碎溶解后再注人。,4、长期鼻饲者应每天护理口腔2次，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次，聚氨酯胃管放置时间可达两个月；当晚末次喂食后拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。5、食管、胃底静脉曲张、食管癌、食管梗阻患者禁忌鼻饲。6、插入胃管至1416cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。,注意事项,要素饮食,要素饮食是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素，又称元素饮食特点无须经过消化过程，可直接被肠道吸收,要素饮食的目的,用于临床营养治疗提高危重患者能量及氨基酸等营养素的摄入促进伤口愈合改善患者营养状态,要素饮食方法,根据病情需要及对营养素的需求，供给适宜浓度和剂量的要素饮食可经口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口滴入有三种供给方法,分次注入间歇滴注连续滴注,1分次注入,将要素饮食用注食器通过鼻饲管注入胃内，每日4-6次，每次250400ml用于危重病人，经鼻饲管或造瘘管行胃内喂养此法操作方便，费用低廉。但易引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应,将要素饮食放入带盖吊瓶内，经输注管缓慢注入，每日4-6次，每次400500ml，每次输注持续时间约3060分钟,2间歇滴注,3连续滴注,装置与间歇滴注相同，在1224h内持续滴入，速度由4060滴分，逐渐递增至120mlh，最高可达150ml/h输液泵保持恒定滴速，温度应在3842多用于经空肠喂养的危重者,注意事项,严格执行无菌操作根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由低浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者耐受后，再确定配制要素饮食的标准、用量和速度保存方法已配制好的溶液应放在4以下的冰箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日用完，防止放置过久而变质。,注意事项,温度适宜要素饮食口服为37左右，鼻饲或经造瘘口注入为4142为宜。冲净胃管要素饮食滴注前后，均应用温开水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变质。加强巡视滴注过程中如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时应及时查明原因