胃炎病人的护理

.,胃炎病人的护理,万州区甘宁镇中心卫生院刘勇,.,识记能正确叙述胃炎的病因和发病机制理解胃炎的临床表现和病理特点能正确叙述胃炎的临床表现和处理原则应用对胃炎病人进行护理和健康教育,教学目标,.,胃炎的定义,发生于胃粘膜的炎症,急性胃炎：持续数小时至数天慢性胃炎,.,急性胃炎,病因：,饮食因素急性感染急性应激物理和化学因素,药物胆汁或胰液反流放射治疗摄入强酸强碱,.,急性胃炎,病理生理：,胃粘膜充血、水肿和浅表糜烂部分病人可发生浅表溃疡和出血胃液分泌量减少，其中多粘液少酸,.,急性胃炎,临床表现：,症状体征：上腹部明显压痛和腹部胀满；胃穿孔时有腹肌紧张和反跳痛,胃部胀痛、恶心、呕吐、厌食、打嗝；呕血、大便隐血或黑便；乏力、发热和头痛,.,急性胃炎,辅助检查：,血常规：WBC，中性粒细胞比例大便隐血：可阳性纤维内镜+组织病理学检查:多发性糜烂、出血、粘膜水肿,确诊,.,急性胃炎,诊断要点：,有引起急性胃炎的相关病史胃痛、胃胀等胃部不适症状内窥镜及胃粘膜组织学检查可明确诊断,.,急性胃炎,处理原则：,去除病因禁食或清淡饮食抗感染对症及支持治疗,.,慢性胃炎,病因：,反复发生急性胃炎饮食因素Hp感染物理和化学因素：药物；术后胆汁、肠液反流自身免疫性疾病其他：退行性变；营养不良；尿毒症；门脉高压等,.,慢性胃炎,病理生理：,慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,炎症限于表层，腺体完整,腺体萎缩，胃粘膜变薄,肠腺化生不典型增生癌前病变,.,慢性胃炎,临床表现：,轻者无明显临床症状多表现为食欲差、上腹饱胀不适、嗳气、恶心和消化不良部分病人有VitB12缺乏的表现,.,慢性胃炎,辅助检查：,胃液分析：G细胞受损时，胃酸分泌血清学检查：血清促胃液素；抗内因子抗体纤维内镜+组织病理学检查确诊Hp检测,.,慢性胃炎,诊断要点：,反复上腹饱胀不适及消化不良症状病程较长内镜及胃粘膜组织学检查证实,.,慢性胃炎,处理原则：,去除病因调整饮食结构和习惯药物治疗：包括根治Hp对症及支持治疗,.,胃炎病人的护理,护理评估：,健康史,现病史、相关因素过去史,身体状况辅助检查心理和社会支持,.,胃炎病人的护理,常见护理诊断/问题：,疼痛与胃的急性炎症有关营养失调：低于机体需要量体液不足：与呕吐和液体摄入不足有关,.,胃炎病人的护理,护理目标：,病人疼痛得到缓解饮食逐步恢复正常，能保证足够营养素摄入体液得以维持平衡，皮肤弹性好，尿量正常,.,胃炎病人的护理,护理措施：,缓解疼痛,饮食调理禁食或流质饮食，避免刺激性食物,合理用药根据医嘱应用抗菌药等，及时评估用药效果,.,胃炎病人的护理,护理措施：,合理饮食和营养支持,静脉补充液体和能量合理饮食指导病人正确选择食物、逐步恢复饮食,.,胃炎病人的护理,护理措施：,维持体液平衡,加强观察和记录记录出入水量、呕吐情况、实验室检查结果合理补液23L/d，包括电解质的供给,.,胃炎病人的护理,护理措施：,其他,警惕病人有无并发出血迹象（呕血、心动过速和血压下降）,协助稳定病人生命体征及行其他处理,报告医师,.,胃炎病人的护理,护理评价：,病人胃部疼痛有无缓解或减轻是否恢复正常饮食，营养状况是否得以维持体液是否维持平衡，皮肤弹性及尿量是否正常,.,胃炎病人的护理,健康教育：,建立良好的饮食卫生习惯,饮食烟酒？咖啡？,.,胃炎病人的护理,健康教育：,相关的药物知识,*提供病人有关抗生素、铋剂、减少胃液分泌和保护胃粘膜药物的相关信息,助病人合理用药和预防复发,.,胃炎病人的护理,健康教育：,相关的药物知识,*需服NSAID类药物时，宜在饭后服用,减少此类药物对胃粘膜的损害,.,胃炎病人的护理,健康教育：,相关的药物知识,*对伴恶性贫血、需长期注射VitB12的病人，帮助家庭了解注