《中药学》考研系统复习一VIP

中药学,总论,中药：中医理论指导下，用于预防、诊断、治疗疾病并具有康复与保健作用的物质。中药、本草、草药、中草药中成药：以中药材为原料，在中医药理论指导下，按规定的处方和方法，加工成一定的剂型，表明药物作用、适应证、剂量、服法，供医生和患者直接选用，符合药品法规定的药物。中药学（古称本草学）：专门研究中药基本理论和中药来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的一门学科。,中药的起源和中药学的发展,原始社会时期：劳动创作了人类、社会，同时也创造了医药。中药的起源是我国劳动人民长期生活实践和医疗实践的结果。植物药动物药矿物药夏商周时期：人工酿酒,中药的起源和中药学的发展,汤液伊尹（商）,汤液,方便服用,提高疗效,降低药物毒副作用,促进复方药剂的发展,中药的起源和中药学的发展,中药的起源和中药学的发展,秦汉时期,中药的起源和中药学的发展,两晋南北朝时期,梁陶弘景,南朝雷？,中药的起源和中药学的发展,隋唐时期,中药的起源和中药学的发展,宋金元时期证类本草唐慎微明代本草纲目李时珍清代本草纲目拾遗赵学敏民国时期中国药学大辞典中华人民共和国成立以后中药大辞典、中华本草等,中药的产地与采集,产地道地药材：亦称地道药材，是优质纯真药材的专用名词，它指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。四大怀药（河南的地黄、牛膝、山药、菊花）甘肃的当归，宁夏的枸杞，青海的大黄，内蒙的黄芪等。,中药的产地与采集,采集“夫药采取，不知时节，不依阴干暴干，虽有药名，终无药实，故不依时采取与朽木不殊，虚费人工，卒无裨益。”千金翼方,中药的产地与采集,一、植物类药物的采收,中药的产地与采集,二、动物类药物的采收动物类药材因其生长不同，采收各异。其具体时间，应以保证药效及容易获得为原则。如鹿茸应在清明前后截取，过时则角化。三、矿物药材全年皆可采收，不拘时间，择优采选即可。,中药的炮制,炮制的目的一、纯净药材，保证质量，分拣药物，区分等级二、切制饮片，便于调剂制剂三、干燥药材，利于贮藏四、矫味、矫臭，便于服用五、降低毒副作用，保证安全用药六、增强药物功能，提高临床疗效七、改变药物性能，扩大应用范围八、引药入经，便于定向用药,中药的炮制,炮制：药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程，包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理。古代称为炮炙、修治、修事等。由于中药材大都是生药，在制备各种剂型之前，一般应根据医疗、配方、制剂的不同求，并结合药材的自身特点，进行一定的加工处理，才能使之既充分发挥疗效又避免或减轻不良反应，在最大程度上符合临床用药的目的。,中药的炮制,增强药性降低毒性,中药的炮制,炮制的方法,药性理论,中医学认为任何疾病的发生发展过程都是致病因素（邪气）作用于人体，引起机体正邪斗争，从而导致阴阳气血偏盛偏衰或脏腑经络机能活动失常的结果。药物防病治病的基本作用，不外是祛邪去因，扶正固本，协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。,药性理论,药物之所以能够针对病情，发挥上述基本作用，是由于各种药物各自具有若干特性和用，前人称之为药物的偏性。中药的性能是中药的性质和功能的高度概括。中药性能又称药性。药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。中药性能：对中药作用性质和特征的概括中药性状：指药物形状、颜色、气味、滋味、质地,人,药,药性理论,四气，即即寒热温凉四种药性，又称四性。,伤阳气,伤阴液,药性理论,五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。,药性理论,散表邪（治表证）能散散内结（治痰核、瘰疬）行气（治气滞证）能行行血（治血瘀证）,药性理论,五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。,药性理论,补气（气虚证）能补补血（血虚症）和中（中毒解救）能和调和药性能缓缓急止痛,药性理论,五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。,药性理论,能渗水肿渗湿利水脚气能利小便不利,药性理论,五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。,药性理论,固表止汗敛肺止咳能收涩肠止泻能涩固精缩尿固崩止带涩精止遗,药性理论,五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。,药性理论,清泄（清热泻火）能泄通泄（通便泻下）降泄（降肺气）清热燥湿能燥燥湿燥湿散寒能坚坚阴（泻火存阴）,药性理论,五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。,药性理论,能下泻下或润下通便能软软坚散结,药性理论,升降浮沉：药物对人体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。病势趋向常表现为向上（如呕吐、喘咳），向下（如肛），向外（如自汗、盗汗），向内（如表证不解）。逆病势（改善病理）顺病位（直达病所）,药性理论,归经：药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用。,药性理论,毒性，毒副作用，药物对机体所产生的不良影响及损害性。古代，“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。”中药的副作用，在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。毒性分级大毒有毒小毒参照中华人民共和国药典,药性理论,中药中毒的主要原因剂量过大误服伪品中炮制不当毒制剂服法不当配伍不当,药性理论,中药的配伍配伍，按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和视之。”神农本草经序例,药性理论,相须协同增效用相使药相畏依减毒据相杀相恶减效增毒用药禁忌相反,药性理论,一、单行单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。二、相须两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。三、相使以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。四、相畏一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。五、相杀一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。,被,药性理论,相恶一种药物能破坏另一种药物的功效。相反两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。中药的用药禁忌配伍禁忌（十八反，十九畏）证候禁忌妊娠禁忌服药饮食禁忌,药性理论,“十八反歌”最早见于张子和儒门事亲：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。,药性理论,中药的剂量与用法一两（16进位制）30g一钱3g一分0.3g一厘0.03g,各论,解表药清热药泻下药祛风湿药化湿药利水渗湿药温里药理气药消食药驱虫药止血药,活血化瘀药化痰止咳平喘药安神药平肝息风药开窍药补虚药收涩药涌吐药攻毒杀虫止痒药拔毒化腐生肌药,解表药,凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。发散风寒药（辛温解表药）解表药发散风热药（辛凉解表药）发散风寒药本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散肌表风寒邪气为主要作用。主治风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。,发散风寒药,麻黄辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗解表风寒感冒：为发汗解表之要药。宣肺平喘咳嗽气喘：为治疗肺气壅遏所致喘咳之要药。利水消肿风水水肿,发散风寒药,桂枝辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。发汗解肌风寒感冒温通经脉寒凝血滞诸痛证助阳化气痰饮、蓄水证心悸,发散风寒药,紫苏辛，温。归肺、脾经。解表散寒风寒感冒行气宽中脾胃气滞，胸闷呕吐（兼理气安胎）和中解毒解鱼蟹毒,发散风寒药,生姜辛，温。归肺、脾、胃经解表散寒风寒感冒脾胃寒证温中止呕胃寒呕吐（呕家圣药）温肺止咳肺寒咳嗽解毒解半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒。,发散风寒药,香薷辛，微温。归肺、脾、胃经。发汗解表风寒感冒化湿和中（夏月解表之药）利水消肿水肿脚气,发散风寒药,荆芥辛，微温。归肺、肝经。祛风解表外感表证麻疹不透、风疹瘙痒透疹消疮疮疡初起兼有表证止血吐血丑下血,发散风寒药,防风辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。祛风解表外感表证风疹瘙痒胜湿止痛风湿痹痛止痉破伤风证“风药之润剂”、“治风之通用药”,发散风寒药,羌活辛、苦，温。归膀胱、肾经。解表散寒风寒感冒祛风胜湿风寒湿痹止痛治太阳经头痛，善除上半身风寒湿痹。,发散风寒药,白芷辛，温。归肺、胃、大肠经。解表散寒风寒感冒祛风止痛头痛、牙痛、风湿痹痛通鼻窍鼻渊燥湿止带带下证消肿排脓疮疡肿毒治阳明经头痛。,发散风寒药,细辛辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。解表散寒风寒感冒祛风止痛头痛、牙痛、风湿痹痛通鼻窍鼻渊温肺化饮肺寒咳嗽治疗少阴头痛。,发散风寒药,藁本辛、温。归膀胱经。祛风散寒风寒感冒，巅顶疼痛除湿止痛风寒湿痹,发散风寒药,苍耳子辛、苦，温。有毒。归肺经。发散风寒风寒感冒通鼻窍鼻渊祛风湿风湿痹痛止痛,发散风寒药,辛夷辛，温。归肺、胃经。发散风寒风寒感冒通鼻窍鼻塞，鼻渊为治鼻渊头痛，鼻塞流涕之要药。,发散风热药,发散风热药本类药物性味多辛苦而偏寒凉，辛以发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和。主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮紧等。,发散风热药,薄荷辛，凉。归肺、肝经。疏散风热风热感冒，温病初起清利头目风热头痛，目赤多泪利咽透疹咽喉肿痛，麻疹不透疏肝行气肝郁气滞，胸闷胁痛是辛凉解表药中，最能宣散表邪，且有一定发汗作用之药。本品芳香辟秽，兼能化湿和中。,发散风热药,牛蒡子辛、苦，寒。归肺、胃经。疏散风热风热感冒，温病初起宣肺祛痰利咽透疹麻疹不透风疹瘙痒解毒消肿痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹其性偏滑利，兼滑肠通便。,发散风热药,蝉蜕甘，寒。归肺、肝经。疏散风热风热感冒，温病初起利咽开音咽痛暗哑透疹麻疹不透，风疹瘙痒明目退翳目赤翳障息风止痉急慢惊风，破伤风证镇静安神小儿夜啼不安,发散风热药,桑叶甘、苦，寒。归肺、肝经。疏散风热风热感冒，温病初起清肺润燥肺热、燥热咳嗽平抑肝阳肝阳上亢眩晕清肝明目目赤昏花兼能凉血止血。,发散风热药,菊花辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。疏散风热风热感冒，温病初起平抑肝阳肝阳眩晕，肝风实证清肝明目目赤昏花清热解毒疮痈肿毒,发散风热药,柴胡苦、辛，微寒。归肝、胆经