中药学课件--第十四章利水渗湿药VIP

1,第十四章,利水渗湿药,2,概念：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。性能特点：大多甘淡。功效：利水消肿，利尿通淋、利湿退黄。适应证：水湿内停、淋证和水便短赤、湿热黄疸应用：根据兼证、病因兼挟、病理机转而选药和配伍。水肿骤起有表证配宣肺发汗药，麻黄、香薷等水肿日久伤阳配温补脾肾药，附子、肉桂等湿热合邪配清热燥湿药，黄连、苦参等热伤血络而血淋配凉血止血药，栀子、茅根等使用注意：易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗泄者，宜慎用或忌用。,3,第一节：利水消肿药性味甘淡平或凉，功效渗泄，药后小便通畅，尿量增多，故有利尿消肿作用，用于水湿内停的水肿、小便不利、泄泻、痰饮等。,4,茯苓,5,薏苡仁,6,泽泻,7,茯苓薏苡仁泽泻猪苓共性：利水渗湿均可用治水湿内停的小便不利、水肿、泄泻等，常二者或三者合用（相须）。,8,个性：茯苓甘味归脾经又能健脾薏苡仁尤宜于脾虚湿盛证。茯苓：甘补性平，可用治寒热虚实的各种水肿。甘味健脾，用治脾虚诸证。甘补心脾而宁心安神，用治心脾两虚气血不足的心悸失眠或水气凌心的心悸（茯苓甘草汤）,9,茯苓皮：功专行皮肤水湿，多用于皮肤水肿。茯苓神：功专宁心安神，多用于心神不安。白茯苓：偏于补，补脾宁心。赤茯苓：偏于泻，清利湿热,10,薏苡仁：性凉，可用治湿温和湿热淋证。舒筋脉，缓挛急而除痹，湿痹、湿热痹均可用。清肺肠之热利湿，故又能消痈排脓，用治肺痈和肠痈。泽泻：性寒泄热，故尤宜于下焦湿热的淋浊带下。泻伏水，治痰饮眩晕、心悸、呕吐，常配茯苓、石菖蒲。猪苓：利水作用胜于茯苓、泽泻。因性平，故凡水湿滞留者均可配用。使用注意：利水渗湿作用较强，久服伤阴昏目。,11,第二节：利尿通淋药本类药性多苦寒或甘淡寒，苦泄寒清，甘淡渗泄，主归膀胱、肾经，故有清利下焦湿热而利尿通淋作用，多用治小便短赤和诸淋。,12,车前子,13,车前子滑石共性：甘寒，滑利利尿通淋小便淋漓涩痛（热淋）常相须合用。,14,个性：车前子：甘味渗湿而止泻，所谓开小河而实大河，用治暑湿盛之水泻。寒凉入肝清肝明目，甘寒入肝养肝明目，故肝热目赤涩痛和肝肾阴亏两目昏暗均可用。寒凉入肺而清肺化痰，用治肺热熏蒸为痰的咳嗽痰多。滑石：长于滑利尿道，故小便涩痛，更适合用。既利水，又清解暑热，故为暑湿、湿温常用药。性寒滑利，收敛吸附，故有收湿敛疮作用，外用治湿疹、湿疮。,15,关木通,16,海金沙,17,瞿麦,18,关木通海金沙瞿麦地肤子共性：归膀胱经，性寒利水通淋均可用治热淋常二者或三者相须合用。,19,个性：关木通：苦泄寒清，入心、小肠经清泄心火用治心火上炎，口舌生疮或心火下移小肠所致的心烦尿赤。苦泄入心，心主血脉，故又能利血脉通关节，通经下乳，所以还可用于血脉不通的乳汁不通、湿热痹痛、血瘀经闭和冻伤。使用注意：用量不宜大，据报道，关木通60克水煎服，有致急性肾功衰竭者。,20,海金沙：甘寒护阴，利尿不伤阴，故为治诸淋涩痛之要药，可用治热淋、血淋、石淋和膏淋，淋证通用药。瞿麦：苦泄寒清，归心、小肠经，故能清心与小肠火，导热下行，而有利尿通淋之功，可用治热淋、血淋、石淋。苦泄入心经，心主血脉，故又能活血通经，故可用于血热兼瘀的经闭或月经不调。地肤子：苦寒清泄下降，清利膀胱湿热，故多用治热淋。湿热生虫。本品苦寒清泄湿热而止痒，可治皮肤风疹瘙痒和外阴湿痒。,21,萆Xie:本品苦泄寒清，能利湿浊分清去浊，为治小便混浊、白如米泔水，如脂如膏的膏淋之要药。苦泄入肝经，肝主筋，故又能祛风除湿，通络止痛，用治寒湿痹和湿热痹,22,第三节：利湿退黄药本类药苦凉清泄或甘淡渗泄，入肝胆或脾胃经，故能利湿退黄，主要用于湿热黄疸。湿偏重，配燥湿或化湿药；火热偏重，配清热泻火或清热解毒药。配温里药则能用治寒湿阴黄。,23,茵陈蒿,24,金钱草,25,茵陈蒿金钱草虎杖共性：苦或甘淡，性凉清泄，入肝胆经清利湿热而退黄均可相须配合，用治湿热黄疸。个性：茵陈蒿：能清利肝胆脾胃湿热，使之自小便而去，故为治黄疸要药。广泛用治湿热阳黄、湿热黄疸湿重于热和寒湿阴黄。清利湿热而用于湿热浸淫肌肤的湿疹、湿疮和湿温。,26,金钱草：而利尿通淋，尤宜于砂淋、石淋。因其既入肾、膀胱经，又入肝胆经，故无论泌尿系统结石，还是肝胆结石均可使用。甘以解毒，凉以清热，故本品还能解毒消肿。虎杖：为治湿热黄疸之良药，还可用治胆石症、淋证和带下腥臭；诸般淋证。苦泄寒清而清热解毒，可用治水烫