中药学概论课件VIP

第八章中药,指以中医学理论阐述其药性，并指导临床应用的传统药物，包括植物、动物、矿物等,中药定义,中药基本知识,中药的产地、采集、贮存中药炮制中药性能中药用法,第一节中药基本知识,第一节中药基本知识,命名：杜仲、补骨脂、骨碎补、红花产地：川、怀、藏、广采收：花未开；种子成熟时；根秋春；树皮-春夏炮制：修制、水制、火制、水火共制。,中药的性能主要包括四气、五味、升降浮沉、归经及毒性等内容。,中药的性能,（一）四气,四气:又称四性，指寒热温凉四种不同的药性。寒凉药-具有清热凉血、解毒泻火、燥湿等作用。治疗热证。温热药-具有温里散寒助阳通络等作用。治疗寒证。平性药-药性平和，不单独成一气。,五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种滋味,药味不同，则作用不同。,（二）五味,辛“能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。辛味药多用于治疗表证、气滞及血瘀等病证甘“能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急的作用。补益药、调和药及止痛药多具有甘味，故甘味药多用于虚证、脏腑不和及拘挛疼痛等病证,五味,酸“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。酸味药大多用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑脱、遗精遗尿、崩漏带下等病证苦“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。如清热燥湿药大多具有苦味，故能泄热燥湿，常用于实热火证及湿热等病证。,五味,咸“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作用。如泻下药、软坚药大多具有咸味，故咸味药常用于治疗大便秘结、瘰疠瘿瘤、癥瘕痞块等病证。,五味,“淡”味药，本类药无明显味道；“淡”则“能渗、能利”，即能渗湿利小便；常用于水肿、小便不利等病证。“涩”与“酸”味药作用相似，大多具有收敛固涩作用，常用于虚汗、久泄、遗精、出血等病证。,淡酸涩,升即上升提举；降即下达降逆；浮即向外发散；沉即向内收敛。升、降、浮、沉即是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱，使之恢复正常的生理功能，或因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的目的。,（三）升降浮沉,升浮药能向上向外主治病位在上或病势下陷者。沉降药能向下向内主治病位在下或病势上逆者。升浮药多见于质地轻，味辛、甘、淡，性温热的药物。沉降药多见于质地重，味苦、酸、咸，性寒凉的药物。,概念药物对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。,（四）归经,酸枣仁能安神治心悸失眠，归心经；麻黄止咳平喘，归肺经；全蝎能解痉止痛，归肝经。,归经,有一些药物，可以同时归入数经，说明该药对数经病变均有治疗作用。如山药能补肾固精、健脾止泻、养肺益阴，归肾、脾、肺经。归经指明药物治病的应用范围，药物的归经不同，治疗的范围也就不同。,归经,概念毒性是指药物对机体的损害性，毒性反应与副作用不同，它对人体的危害性较大，可危及生命。正确认识中药毒性是安全用药的重要保证。有毒中药大多效强功捷，临床用之得当，则可立起沉疴；若用之失当，则可引起中毒。,（五）中药毒性,中药毒性的现代研究,1.中枢神经系统毒副作用2.心血管系统的毒副作用3.消化系统的毒副作用4.肝肾功能的损害5.过敏6.致畸致癌作用,中药的用法,概念根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用“七情”表示药物之间的相互作用，是长期临床用药实践中对单味药的应用和药物的配伍关系的总结,（一）配伍,单行用一味药治疗疾病谓单行相须两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法,七情,相使两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使相畏一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏,七情,相杀一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍相恶一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍相反两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用,七情,中药用药禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌及服药食忌三方面的内容；注意用药禁忌是用药安全和药物疗效的保证,（二）用药禁忌,本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。另有十九畏如人参畏五灵脂、丁香畏郁金等。,妊娠禁忌禁用：毒性药或药性峻猛之品如水蛭、乌头、芫花等。慎用：活血理气攻下药如大黄、红花、桃仁、枳实、肉桂等。,即剂量，是指用药的分量药物性质与剂量药物配伍与剂量年龄、体质、病情与剂量季节、地域与剂量,（三）中药的用量,煎药用具：砂锅、瓦罐，忌用铜、铁锅煎药用水：水质洁净的井水、自来水煎煮火候：文火、武火煎煮方法：浸泡、煎煮、先煎、后下、包煎、另煎、熔化,（四）中药的煎服法,煎药法,第二节中药分类及常用中药,1.解表药（辛温解表药、辛凉解表药）2.祛湿药(化湿燥湿药、利水渗湿药,清热利湿药)3.清热药(清热泻火药,清热解毒药,清热凉血药,清热燥湿药,清热解暑,清热明目药,清虚热药)4.祛风湿药5.消导药6.催吐药7.泻下药(攻下药,润下药,逐水药)8.袪痰止咳平喘药(清化热痰药,清化热痰药,止咳平喘药)9.温里药,以功效分类：,10.理气药11.理血药(活血药,止血药)12.补益药(补气药,补血药,补阴药,补阴药)13.固涩药(收敛止汗药,涩肠止泻药,涩精缩尿药,固崩止带药)14.平肝熄风药15.安神药(养血安神药,重镇安神药)16.开窍药17.驱虫药18.外用药,一、解表药,凡具有发散功效，以发散表邪为主要作用，解除表证的药物，称解表药辛温解表药分两类辛凉解表药,辛温解表药：,又称发散风寒药，适用于外感风寒表证。其中有些药物还具有温经通脉、祛风除湿、透疹止痒等功效，因而还用于治疗风湿、风疹等。性温治疗寒证共同特点味辛发散表邪归经都入肺经,【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经【功效主治】辛温解表宣肺平喘利水消肿【用量用法】1.510g。,麻黄,麻黄,1、辛温解表治疗风寒感冒表实证。常与桂枝配伍，如麻黄汤2、宣肺平喘风寒外束、肺气失宣之寒喘。常配杏仁甘草以增强平喘止咳之功。3、利水消肿治疗水肿兼有表证者。症见全身浮肿，恶风咳喘，小便不利。注意事项：用于实证。用量不宜过大，对体弱，表虚自汗及阴虚盗汗者均应忌服。生用发汗力强,故发汗宜生用,蜜炙用可减弱发汗力,且有润肺之功.平喘止咳多炙用.麻黄绒发汗力弱多用于儿科,【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经.【功效主治】1、发汗解表助阳化气。用于风寒感冒。风寒表实无汗者，常配麻黄同用，以开宣肺气，发散风寒，如麻黄汤。表虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌，如桂枝汤。2温通经脉治胸痛常与瓜蒌、丹参、川芎同用；治寒凝血脉的痛经常与当归川芎同用，如温经汤；风寒湿痹痛常与附子、独活同用。,桂枝,【使用注意】“桂枝辛散，能通子宫而破血”。名医别录云其“堕胎”，故孕妇及月经过多者慎用。单味桂枝治冻疮：桂枝60克，加水1000水煎浸洗,桂枝,【性味归经】辛、甘，微温。归膀胱、肝、肺、脾经【功效主治】辛温解表除湿止痛祛风止痉透疹止痒【用量用法】310g。,防风,防风,应用1.解表散寒外感风寒证；常与荆芥配伍2.风寒湿痹风湿、类风湿肢体关节痛3.风热发疹、皮肤瘙痒；常与葛根、蝉蜕、荆芥配伍4.解痉破伤风抽搐痉挛；常与僵蚕、南星同用,又称发散风热药，多味辛性凉，主要适用于外感风热表证。有些还有透疹解毒功效，可治疗风疹、麻疹及疮疡肿毒初起。,辛凉解表药,【性味归经】辛，凉。归肺、肝经【功效主治】疏散风热和解表里疏肝解郁升阳举陷【用量用法】310g,柴胡,1.疏散风热用于风热感冒，常与葛根黄芩等同用2.和解表里用于邪入少阳的半表半里证。症见寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干目眩等，如小柴胡汤;3.疏肝解郁逍遥散4.升阳举陷久泻、脱肛，子宫下垂，常与升麻、人參、黄芪、白术等同用。补中益气丸注意事项：本品药性升发，气逆不降、肝阳上亢者慎用,柴胡,柴胡现代研究1.较明显的解热镇静镇痛镇咳作用2.柴胡皂甙的抗炎强度与强的松龙相似3.具有明显的保肝和利胆作用4.降血脂作用5.免疫增强作用6.抑菌作用,柴胡,【性味归经】辛，凉。归肺、肝经【功效主治】辛凉解表清利头目利咽透疹疏肝解郁【用量用法】36g，后下。鲜品1530g,薄荷,1.辛凉解表外感风热，及温病初期；常与金银花、连翘、板蓝根同用。2.清利头目风热上攻，症见头痛目赤、口苦咽干、咽喉肿痛。常配菊花、栀子3.舒肝解郁肝气郁结（逍遥丸）使用注意：不宜久煎,薄荷,【性味归经】甘、辛，凉。归脾、胃经。【功效主治】1.发表解肌2.生津止渴3.透发麻疹4.升阳止泻【用量用法】915g。,葛根,1.发表解肌发热、头痛、项背强等（风寒表实证）2.生津止渴热病口渴或消渴病，可单用或与天花粉、麦冬同用。3.透发麻疹麻疹初起或疹出不畅配升麻、白芍。4.升阳止泻治疗脾虚腹泻，常配党参、白术。发表解肌、生津止渴生用，脾虚腹泻煨用。现代药理：增强心肌收缩，降低氧耗，扩张冠脉，增加冠脉血流；降低脑血管阻力，使脑血流量明显持久增加；此外还能降压、降低血糖。葛花有解酒醒脾之功,葛根,【性味归经】辛、甘、微苦，微寒。归肝，肺经【功效主治】1.疏散风热外感风热表证，常与桑叶连翘薄荷同用；还可治疗肝经风热所致的目赤肿痛。2.平肝明目用治肝阳上亢之头痛眩晕3.清热解毒用治痈疮疔疽，常与蒲公英、金银花同用。黄菊花疏散风热白菊花平肝明目野菊花清热解毒,菊花,【性味归经】苦、甘，寒。归肝、肺经【功效主治】疏散风热清肺润肺清肝明目,桑叶,二、祛风湿药,概念：指具有祛风除湿功效，以祛除风湿为主要作用，治疗风湿痹证的药物痹症：主要包括风湿、类风湿性关节炎，坐骨神经痛，痛风，骨质增生等。,祛风湿药,依据其功效及主治所长分以下三类1.祛风湿止痹痛：用于邪正俱实的风寒湿痹，止痛作用较强。如独活、威灵仙、防己、秦艽、徐长卿、雷公藤（强免疫抑制作用）2.舒筋活络药：用于痹症而筋骨关节拘挛、四肢屈伸不利，或肢体麻木、半身不遂、瘫痪等。如：木瓜、千年健、络石藤、伸筋草、海风藤、白花蛇等。3.祛风湿强筋骨药：祛风湿兼有补益肝肾、强健筋骨作用，用于治疗久病肝肾不足、腰膝酸软无力及痿痹诸证。如：五加皮、桑寄生、虎骨等。,风湿病加减用药,风邪偏盛配祛风解表药湿邪偏盛配祛湿燥湿药（薏苡仁、萆薤、苍术）寒邪偏盛配温经散寒止痛药（乌头、肉桂）气血不足配益气养血药（黄芪、当归、白术）肝肾亏损、腰痛脚弱配补益肝肾药（杜仲、续断、淫羊藿、巴戟天）,【性味归经】辛、苦，微温。归肾、膀胱经【功效主治】祛风除湿散寒止痛,独活,【性味归经】辛、咸，温。有小毒。归膀胱经【功效主治】祛风除湿通络止痛软坚消鲠,威灵仙,三、祛湿药,概念：凡具祛湿功效，以祛除湿邪为主要作用，治疗水湿停聚的药物燥湿化湿适应于湿阻中焦证分利水渗湿治疗水肿胀满小便不利清热利湿适应于湿阻中焦证,（一）化湿燥湿药,藿香苍术佩兰砂仁豆蔻草寇草果厚朴,藿香,【性味归经】辛、微温。归脾、胃、肺经【功效主治】化湿解暑和中止呕辛温解表藿香治癣：现代研究证实，本品对多种致病性真菌有抑制作用。单用有效，或配大黄黄精皂矾为末，醋浸一周后去渣，浸泡。,【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、肝经【功效主治】燥湿健脾祛风除湿散寒解表养肝明目,苍术,（二）利水渗湿药,茯苓猪苓薏苡仁萆懈玉米须冬瓜皮赤小豆蝼蛄,【性味归经】甘、淡，平。归心、脾、肾经【功效主治】利水渗湿补中健脾宁心安神利水用茯苓皮、安神用茯神、健脾用茯苓,茯苓,茯苓现代研究1.利尿作用2.免疫增强作用3.一定的抗肿瘤作用4.镇静作用及一定的降血糖保肝抗溃疡作用5.抑菌作用,茯苓,（三）清热利湿药,茵陈木通金钱草车前子滑石泽泻海金沙扁蓄石苇瞿麦通草灯心草,【性味归经】苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。【功效主治】利湿退黄除湿止痒,茵陈,【性味归经】苦、寒。有毒。归心、肾、膀胱经。【功效主治】清热利湿清心除烦通经下乳,木通,【性味归经】甘、微寒。归肝、肾、肺、小肠经。【功效主治】清热利湿渗湿止泻清肝明目清肺化痰,车前子,四、清热药,概念：凡具有清热功效，以清除里热为主要作用，治疗热性病证的药物分类：清热泻火药,清热解毒药,清热凉血药,清热燥湿药,清热解暑,清热明目药清虚热药。注意事项：过用易伤脾胃。,（一）清热泻火药,石膏知母栀子龙胆草芦根天花粉竹叶,【性味归经】辛、甘，大寒。归肺、胃经【功效主治】清热泻火除烦止渴生肌收敛,石膏,【性味归经】苦，寒。归心、肺、三焦经【功效主治】泻火除烦清热利湿凉血解毒,栀子,金银花连翘蒲公英白头翁大青叶板蓝根鱼腥草败酱草穿心莲白花蛇舌草射干山豆根蚤休马齿苋野菊花紫花地丁,（二）清热解毒药,【性味归经】甘，寒。归肺、心、胃经【功效主治】清热解毒疏散风热凉血止痢,金银花,【性味归经】苦，微寒。归肺、心、小肠经【功效主治】清热解毒消痈散结疏风散热,连翘,【性味归经】苦、甘，寒。归肝、胃经【功效主治】清热解毒利湿通淋清肝明目,蒲公英,生地黄玄参赤芍牡丹皮紫草水牛角,（三）清热凉血药,【性味归经】甘，寒。归心、肝、肾经。,生地黄,【性味归经】甘，寒。归心、肝、肾经。【功效主治】清热凉血-温热病热入营血，清营汤血热旺行之吐、便血等，犀角地黄汤养阴生津-热病伤阴沙参、麦冬、玉竹消渴证黄芪、葛根、天花粉阴虚便秘玄参、麦冬，增液汤治疗手脱皮：生地、玄参各30克泡茶饮服,生地黄,【性味归经】苦、辛，微寒。归心、肝、肾经【功效主治】清热凉血温病热入营血活血散瘀血瘀证,牡丹皮,黄芩黄连黄柏苦参白藓皮秦皮黄芩：清热燥湿、泻火解毒、凉血安胎。黄连：清热燥湿、泻火解毒，止痢黄柏：清热燥湿、泻火解毒、滋阴降火。,（四）清热燥湿药,【性味归经】苦，寒。归肺、脾、胆、大肠、小肠经。,黄芩,【功效主治】清热燥湿-热痢（葛根芩连汤）；热淋；黄疸泻火解毒能泻三焦实热，解内外火毒肺热咳痰，肺热内壅腑气不通，肺热兼小便不利清热凉血清热安胎,黄芩,生黄芩-清热泻火解毒炒黄芩-安胎黄芩炭-止血酒黄芩-治上焦热姜黄芩-止呕,黄芩,【临床报道】1治疗肝炎黄芩甙口服或肌注2治疗痤疮黄芩100g加75%乙醇泡一周，外用。治疗妊娠恶阻黄芩3040g水煎成200400ml分次频服4治疗高血压5治疗沙眼2%黄芩甙眼药水点眼,黄芩,【现代药理】1抗病原微生物作用广谱抗菌作用2抗炎及抗变态反应作用抑制过敏性浮肿及炎症3对中枢神经系统作用镇静作用4对心血管系统作用降压作用（扩张血管或刺激血管壁感受器）6对消化系统作用增加胆汁排泄及对肠管的解痉作用,黄芩,【性味归经】苦，寒。归心、脾、胃、肝、,黄连,【性味归经】苦，寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。【功效主治】清热燥湿常与木香、黄芩、白头同用清热解毒治三焦热盛-配黄芩、黄柏、栀子治痈疮疔毒-与黄柏、连翘、金银花同用清热泻火清心火与黄芩、栀子配伍清胃火与升麻、丹皮配伍,黄连,【性味归经】苦，寒。归肾、膀胱、大肠经,黄柏,【功效主治】清热燥湿膀胱湿热-车前草、黄连、萆薢带下病-苍术薏苡仁、车前子大肠湿热-白头翁、黄连湿热黄疸-栀子、茵陈清热解毒滋阴泻火,黄柏,黄芩：清热燥湿、泻火解毒、凉血安胎。黄连：清热燥湿、泻火解毒，止痢黄柏：清热燥湿、泻火解毒、滋阴降火。,荷叶青蒿绿豆香薷,（五）清热解暑,【性味归经】苦、辛，寒。归肝、胆经【功效主治】清热解暑退热除蒸清胆截疟,青蒿,【性味归经】苦，凉。归肝、脾、胃经。【功效主治】清热解暑健脾升阳凉血止血,荷叶,决明子谷精草夏枯草,（六）清热明目药,【性味归经】甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经【功效主治】清热明目润肠通便,决明子,银柴胡地骨皮胡黄连白薇,（七）清虚热药,【性味归经】甘，微寒。归肝、胃经【功效主治】清虚热配沙参或鳖甲清疳热-多与栀子、芩、连同用脾虚配党参白术食积配山楂、鸡内金腹中有虫使君子、槟榔,银柴胡,【性味归经】甘，寒。归肺、肝、肾经【功效主治】清虚热清肺热,地骨皮,概念：指具有消食导滞功效，以消除胃肠积滞，促进消化为主要作用，治疗饮食积滞的药物常用中药：山楂神曲麦芽鸡内金,五、消导药,【性味归经】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。【功效主治】1.消食化积为治一切食积要药尤善消肉积及小儿乳积2.行气散瘀味酸性温气血并走，化瘀血而不伤新血，行滞气而不伤正气，消徵瘕积聚，治胸痹、疝气等,山楂,【性味归经】甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经【功效主治】1.消食健胃2.涩精止遗,鸡内金,六、催吐药,概念指具有催吐功效，以引起或促使呕吐为主要作用，祛除胃内宿食或毒物的药物；主要适用于宿食停胃或误食毒物本类药物大多具有毒性，且作用峻猛，故只能暂用，中病即止，不可连服、久服,瓜蒂,【性味归经】苦，寒。有毒。归胃经【功效主治】1.催吐痰食2.利湿退黄,七、泻下药,概念指具有泻下通便功效，以促进排便为主要作用，治疗胃肠积滞、水肿停饮的药物包括攻下药、润下药及逐水药三类,大黄,【性味归经】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。【功效主治】1.泻热通便热结便秘，大承气汤2.凉血解毒热毒痈肿，黄芩、黄连、枝子、丹皮等配伍。3.逐瘀通经血瘀经闭、跌打损伤用法用量：310g。生用泻下，酒制活血，炒炭止血；入煎剂一般后下。,大黄,大黄的活血祛瘀作用：一是能下瘀血使离经之瘀血从下排出，二是能清瘀热，因瘀发热者尤为适宜使用注意：1.本品大苦大寒，易伤胃气，胃弱者忌用2.气血虚弱，无积滞、瘀血者忌用大黄用途很广，但以实积、实火、热、瘀滞之证为主,【性味归经】咸、苦，寒。归胃、大肠经【功效主治】软坚泻下清热解毒,芒硝,【性味归经】甘，平。有毒。归脾、胃、大肠经。【功效主治】润肠通便,火麻仁,【性味归经】苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经【功效主治】1.泻水逐饮2.消肿散结,大戟,八、祛痰止咳平喘药,概念祛痰药：具有祛痰功效，以祛除痰涎为主要作用，治疗咯痰不畅的药物。止咳平喘药：具有止咳平喘功效，以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，治疗咳嗽、喘息的药物。,清化热痰药：瓜蒌贝母竹茹前胡温化寒痰药：半夏天南星白芥子止咳平喘药：杏仁桑白皮、百部,【性味归经】川贝母、伊贝母、平贝母：苦、甘，微寒；浙贝母：苦，寒。归肺、心经。【功效主治】1.清热化痰润肺止咳可单味研末服或与梨蒸服。2.解毒散结常与公英、二花、连翘配伍验方：治百日咳（白花蛇、贝母、甘草）治白癜风（贝母、百部为末姜汁调外用）治乳痈（贝母、二花各二两酒调服）,清化热痰药：贝母,【性味归经】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经【功效主治】1.温化寒痰-寒痰咳嗽2.燥湿化痰-脾不化湿，痰涎壅肺等。3.降逆止呕-呕吐。4.消痞散结-瘿瘤痰核、痰气郁结。用于重症妊娠恶阻用于宫颈糜烂用于寻常疣（鲜半夏外用）,温化寒痰药：半夏,止咳平喘药,【性味归经】苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。【功效主治】1.止咳平喘2.润肠通便,苦杏仁,【性味归经】辛、微苦，温。归肺经。【功效主治】1.止咳下气2.润肺祛痰,款冬花,【性味归经】苦、辛，平。归肺经【功效主治】1.祛痰止咳2.宣肺利咽3.排脓消痈,桔梗,1.定义：以温里散寒为主要功效，治疗里寒症的药物。2注意事项：性温燥，热证阴虚忌用3常用中药：附子干姜肉桂吴茱萸小茴香高良姜,九、温里药,附子,“附乌头而生者为附子，如子附母也”【性味归经】辛、甘，大热。有毒。归心、肾脾经。【功效主治】1.温里助阳心、脾、肾阳气虚衰者2.回阳救逆亡阳证3.祛寒止痛寒湿痹证现代临床：治疗缓慢型心律失常治疗病窦综和征治疗休克,【性味归经】辛，热。归肾、脾、胃、心、肺经。【功效主治】1.温里散寒2.回阳通脉,干姜,【性味归经】辛、甘，大热。归脾、肾、心、肝经。【功效主治】1.补火助阳肾阳不足，命门火衰;2.散寒止痛脾胃虚寒;风寒湿痹3.温经通脉寒滞经脉之痛经、腹痛使用注意：阴虚火旺，里实有热，血热妄行及孕妇忌用,肉桂,1.治腰痛：包括风湿、类风湿、腰肌劳损及不明原因的腰痛。肉桂粉5克，每日两次。2.治银屑病荨麻疹：肉桂苯哌嗪肉桂、桂枝为同一植物的不同药用部分桂枝为嫩枝，肉桂为树皮。共同点：均能温经散寒助阳不同点：桂枝辛温偏于上行而散寒解表，走四肢而温通经脉肉桂辛热而偏于温暖下焦，为温暖补命火之要药,肉桂,【定义】以疏通气机、行气解郁为主要作用，治疗气机淤滞诸证的药物。【注意事项】气虚、阴虚者慎用。【常用中药】陈皮枳实木香薤白厚朴香附乌药川楝子,十、理气药,陈皮,【性味归经】苦、辛，温。归脾、胃、肺经【功效主治】1.理气和中脾胃气滞所致脘腹胀痛；2.燥湿化痰湿浊中阻所致的胸闷腹胀；痰湿阻肺之咳嗽、痰多气逆。本草纲目：“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”。如：配参术能健脾益气，配半夏能燥湿化痰，配苍术、厚朴能燥湿除胀，配防风、白芍、白术则住痛止泻，配竹茹、生姜则和胃降逆。,橘核行气散结止痛。适用于疝气睾丸肿痛乳房结块橘络宣通经络行气化痰。适用于痰滞经络，咳嗽胸胁作痛橘红理气宽中燥湿化痰。适用于咳嗽痰多食积不化橘叶疏肝行气消肿散结。适用于胁肋作痛乳痈乳房结块青皮消积散滞之力较强。治食积气滞，常与山楂、麦芽、神曲等消导药配伍治疗气滞血瘀所致的积聚肿块常配三棱、莪术、郁金,陈皮,【性味归经】辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。【功效主治】1.行气解郁肝气郁结证；脾胃气滞2.调经止痛寒疝腹痛；肝郁所致月经不调、痛经、乳房胀痛等,香附,【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经【功效主治】1.行气止痛2.健脾消食,木香,木香,十一、理血药,1.定义：调理血液，治疗血分病为主的药物2.分类：补血、活血、凉血、止血。,常用活血药：川芎、丹参、桃仁、红花益母草、延胡索、五灵脂牛膝、银杏叶、三棱、莪术水蛭、斑蝥、穿三甲,（一）活血药,定义：凡具有活血化瘀功效，以通畅血行消除瘀血为主要作用，治疗血瘀证的药物。本类药特点：味辛、苦辛能散瘀行滞，苦能降利通泻性温通行血脉，促进血行行血、散瘀、通经活络、续伤、利痹、定痛及消肿散结瘀血证：痛、麻、肿块、出血、瘀斑,寒凝气滞：祛寒药（桂枝、干姜、附子、肉桂）风湿痹痛：祛风湿药（羌、独活、桑枝、威灵仙）热灼营血：清热凉血药（生地、丹皮、紫草）癥瘕痞块：化痰软坚散结（海藻、昆布、夏枯草）正气不足：补气药（党参、黄芪、白术）,瘀血证用药临床配伍,活血药现代研究,一.对心血管系统的作用1.扩张血管2.改善循环3.防治心肌缺血及心肌梗塞：增进心肌再生（通过增进冠脉流量，促进侧支开放及增进吞噬细胞清除坏死心肌的作用）,二.对血液系统的影响：1.抗血液凝固作用:丹参水煎剂、赤芍总甙2.抑制血小板凝集作用：川芎嗪、红花黄色素3.影响纤维蛋白溶解活性：4.抑制血栓形成：川芎、赤芍、丹参、红花5.影响血液理化性质：改善心脑血管病人血液的“浓、粘、稠”现象,三.对代谢的影响1.对脂质代谢的影响：（红花、郁金、丹参等）2.带结缔组织代谢的影响：（瘢痕组织萎缩组织）3.对氮代谢的影响：（改进氮代谢促进创伤愈合）四.对免疫功能的影响（免疫抑制和免疫增强作用）五.抗肿瘤作用（三棱、莪术等）六.镇痛、消炎、抗感染作用,川芎,【性味归经】辛，温。归肝、胆、心包经【功效主治】1.活血行气肝气郁结、血瘀证所致的各种疼痛。痛经闭经月经不调，胸痹心痛，跌打损伤。2.祛风止痛风寒及血瘀头痛、风湿痹痛。蠲痹汤金代张元素赞其能“上行头目下行血海”本草纲目称其为“血中气药”,川芎,以川芎为主药的常用方剂：桃红四物汤桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地温经汤桂枝、吴茱萸、生姜、当归、川芎、芍药等生化汤川芎、甘草、炮姜、黄酒、归、桃仁柴胡疏肝散血府逐瘀汤补阳还五汤托里消毒散川芎茶调散蠲痹汤,川芎治疗头痛:本品辛香升散，能上行头目，功擅祛风止痛，为治头痛之要药。风寒头痛：配白芷、防风、细辛，川芎茶调散风热头痛：菊花、石膏、僵蚕，川芎散风湿头痛：羌活、藁本、防风，羌活胜湿汤血瘀头痛：当归、桃仁、红花，通窍活血汤血虚头痛：当归、地黄、白芍，,川芎,川芎,【性味归经】苦，微寒。归心、肝经。,丹参,活血通经本草正义“丹参专入血分，其功在于活血行血，内之达五脏六腑而化瘀滞、外之利关节而通血脉”各种血瘀证。2.祛瘀止痛胸痹心痛；跌打损伤3.凉血消肿疮疡肿痛。4.清心除烦入心经、性寒凉，治失眠，常配伍生地、柏子仁、酸枣仁，天王补心丹心、脑血管病，肝炎、肝硬变，肾功能不全，妇科病证,丹参,【临床报道】1.丹参治疗晚期血吸虫病肝肿大:用丹参3050%煎剂，每日口服生药剂量为1845克，以3042日为一疗程。治疗后肝肿缩小者44.4%，变软者55.5%；脾肿缩小者48.8%，变软者53.6%。（中华医学杂志，1958）2.丹参制剂静脉滴注（相当生药1632克）治疗冠心病56例：心绞痛胸闷症状缓解率为88.6%，心电图改善有效率为66.6%。45例进行血液流变学特性的观察，发现红细胞压级及全血粘度下降或恢复正常，红细胞电泳变快或恢复正常。（上海第一医学院生理教研组中华内科杂志，1977）,丹参,本草纲目.卷十二.丹参“五参五色配五脏，故人参入脾曰黄参，沙参入肺曰白参，玄参入肾曰黑参，牧蒙入肝曰紫参，丹参入心曰赤参”,丹参,【性味归经】辛，温。归心、肝经。,红花,【性味归经】辛，温。归心、肝经。【功效主治】活血化瘀专入血分，治疗各种血瘀证。尤擅妇科瘀证如：痛经、闭经、产后胞衣不下活血消癥，治疗子宫肌瘤常配三棱、莪术2.通络止痛胸痹心痛；跌打损伤。药品化义“红花，善通利血脉为血中气药，能泻而又能补，各有妙义。若多用三、四钱，则过于辛温，使血走散。同苏木逐瘀血，和肉桂通经闭，佐归、芍治遍身或血气刺痛，此其行导而活血也。若少用七八分，以疏肝气，以助血海，大补血虚，此其调畅而和血也；若止用二、三分，入心以配心血，解散心经邪火，令血调和，此其滋养而生血也；分量多寡之义，其浅鲜哉。”,红花,常用止血药：仙鹤草、白芨、三七、蒲黄大蓟、小蓟、槐花、侧柏叶白茅根、茜草、血余炭藕节、艾叶,（二）止血药,【性味归经】苦、涩，平。归肺、心、肝、脾经。【功效主治】1.收敛止血咯、吐、尿、便血及崩漏。2.除湿止痢痢疾。尤擅治血痢。3.解毒疗疮痈肿疮毒4.截疟杀虫疟疾，滴虫（煎取浓汁冲洗）。,仙鹤草,【性味归经】甘、微苦，温。归肝、胃经【功效主治】1.化瘀止血血瘀出血。2.消肿定痛胸痹心痛；跌打损伤,三七,十二、补益药,概念指具有补益功效，以补气血阴阳为主要作用，治疗各种虚证的药物,补气药能增强机体的活动能力，特别是对脾、肺二脏的生理功能有显著加强作用，所以本类药物主要适于治疗脾气虚和肺气虚的病症。补阳药能辅助人体阳气，促进气化功能，肾阳是一身阳气之根本，所以本类药物主要适于治疗虚衰的病症。补血药能滋补阴血，心主血脉，肝藏血，精血同源，血虚正与心肝脾肾关系密切。补阴药，能滋养阴液，生津润燥，肾主一身之阴，肾阴与肝血相互资生。,气血阴阳在生命活动过程中形成一个统一整体。在生理状态下，气血阴阳能相互资生，相互转化；在病理状态下，又能相互影响。所以单一虚证较为少见，两种、两种以上的虚证并见是十分普遍的。,1.能增强各种免疫功能影响非特异性免疫功能:党参、白术、熟地、女贞子、枸杞子能对抗抗癌药所致的白细胞减少；人参、刺五加、黄芪、白术、淫羊藿有增强网状内皮系统吞噬作用；黄芪可促进白细胞的干扰素诱生能力，抑制细胞核糖核酸代谢。影响特异性免疫功能:以补虚药为主的四君子汤、四物汤、六味地黄丸及参附汤，对细胞免疫及抗体形成均有促进作用。人参、黄芪、五味子可提高健康人淋巴细胞转化率。增强体液免疫功能：人参能改善机体体液免疫，黄芪多糖对体液免疫有促进作用。,补益药的现代研究,2.提高机体适应性，增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗能力，使紊乱的机能恢复正常。如：人参对实验性红细胞增多与减少，有双向调节作用；生地、玄参、麦冬、龟板具有调整“阴虚”动物模型的核酸合成率的作用。3.对内分泌系统的影响较大如人参、刺五加能兴奋垂体分泌促性腺激素并刺激皮质类固醇激素在肾上腺内的合成与分泌；淫羊藿、冬虫夏草等有雄性激素样作用；补骨脂干粉有极弱的雌激素样作用。4.调节和促进核酸、糖、蛋白质、脂质等物质代谢和能量代谢,5.增强心肌收缩力，扩张血管、降压、抗心肌缺血及抗心律失常作用。如：生脉散、参附汤、黄芪、灵芝、鹿茸、刺五加6.对全身有强壮作用，能提高工作能力。如：人参能提高机体的脑力和体力劳动能力，减轻疲劳，提高思维活动和体力劳动效率。鹿茸能提高机体的工作能力，改善睡眠和食欲，降低肌肉疲劳。大枣、白术、肉苁蓉均能增加实验动物体重和增强肌力7.促进造血功能,人参,【性味归经】甘，微苦，微温。归心、脾、肺、肾经,人参,【功效主治】1.益气固脱气虚欲脱汗出肢冷脉微欲绝，单用或配附子；气阴两伤之虚脱常与麦冬、山茱萸、五味子同用。2.大补元气常与温阳药鹿茸、巴戟天、紫河车同用。3.益气活血4.益气摄血气虚出血5.益气健脾脾虚食少腹胀、便溏、神疲乏力及中气下陷之证。6.益气补肺肺虚喘咳7.益气生津热病伤津（常配石膏知母）；消渴证（常配天花粉葛根）8.益气安神气血亏虚，心神不安（常配酸枣仁、夜交藤、龙眼肉）,【性味归经】甘，微温。归肺、脾经。,黄芪,【功效主治】补气升阳中气不足2.益气固表气虚自汗（常配浮小麦、麻黄根）；卫表不固易感外邪（玉屏风散）3.益气利水气虚水肿，小便不利（常配茯苓、白术）4.益气活血5.益气摄血6.托毒排脓痈疖脓成不溃者,黄芪,【性味归经】甘，平。归脾、肺经。【功效主治】1.益气补中2.益气补肺3.益气生津4.益气生血,党参,【性味归经】苦、甘，温。归脾、胃经【功效主治】1.益气健脾2.燥湿利水3.固表止汗4.益气安胎,白术,【性味归经】甘，平。归心，肺，脾、胃经【功效主治】1.益气补中2.祛痰止咳3.清热解毒4.缓急止痛5.调和诸药,甘草,常用补血药：熟地、当归、白芍、紫河车何首乌、阿胶、龙眼肉,补血药,【性味归经】甘，微温。归肝、肾经。【功效主治】1.补血调经2.滋阴填髓,熟地黄,【性味归经】甘、辛，温。归肝、心、脾经【功效主治】1.补血调经2.活