体温监测74335

体温监测,导入新课,生命体征：是维持生命的基本征候,体温脉搏呼吸血压,目标,一、正确评估正常体温及生理变化,二、高热的原因及处理,三、体温过低及处理,（一）体温的形成,体温:指身体内部的温度。由下丘脑体温调节中枢体调节，维持产热与散热的动态平衡。,产热,散热,营养物质,(糖、脂肪、蛋白质),氧化分解,释放能量,产热,1.产热,增加产热因素,故:热主要是由于人体新陈代谢和骨骼肌运动产生。,（二）产热与散热,a交感N兴奋代谢率上升b甲状腺激素代谢率上升c骨骼肌运动：寒冷环境中寒战产热,体温升高,故：散热器官是皮肤、呼吸、排泄,2散热,1）辐射：在低温环境中的主要散热方式2）传导：,4）蒸发：在环境温度高于人体皮肤温度时的主要散热方式。,（二）产热与散热,人体以物理方式散热,3）对流：,第一节体温监测的方法,一、测量方法,可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点,1体温计的种类与构造,电子体温计,或弃式体温计,水银体温计：腋表、口表、肛表,电子体温计：电子感温探头,口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。,肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。,水银槽（区别）,凹缩处使水银柱遇冷不致下降。,水银体温计,腋表：盛水银端长而扁。,舌下热窝,闭口，勿咬,方法：时间：3min,二、测量部位,口温,注意：1）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温2）如有进食、冷热敷，间隔30再测3）咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄入粗纤维食物,先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝,屈臂过胸夹紧,腋温,方法：,时间：7-10min,注意：1）腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦不宜测腋温2）如洗澡、腋部做冷热敷，间隔30再测,二、测量部位,肛温,方法：,时间：3min,适用：婴幼儿、昏迷。,润滑，将肛表水银端插入34cm，手扶。,注意：1）直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温2）坐浴，灌肠后间隔30min。,二、测量部位,鼻咽或深部鼻腔常用；随血温变化迅速；受呼吸气流温度影响；可损伤鼻粘膜食管探头在食管下1/3时靠近心房，随血温变化迅速，尤适应于CPB时心温针形电极直接测定室间隔温度。受主动脉内灌注血温及阻断主动脉后心脏表面降温的影响,二、测量部位,血温肺动脉导管热敏电阻鼓膜靠近体温调节中枢，反映中心温度最准确皮肤各部位温差大，求平均数；反映外周灌注肌肉恶性高热时先于其他部位,二、测量部位,注意事项（1）集体测温前后清点数目（2）根据病情选择测温部位（3）排除影响因素（4）为婴幼儿、危重病人测温时护士应守护（5）发现体温与病情不符时应监测或测另一部位作对照（6）不慎咬破体温表要妥善处理,消毒方法有二种,将体温表浸泡在消毒中，使用前清水洗净擦干,浸泡5min甩表第二盒浸泡30min冷开水冲洗擦干放清洁盒备用。,三、体温计消毒,方法一：病人单独用,方法二：病室集体消毒,常用消毒液：70%酒精、1:20084消毒液、0.5%过氧乙酸碘伏,口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。,四、体温计的检测,甩表至35以下同时放入已测温的40以下的水中3分钟后取出，读数误差在0.2或以上，水银柱有裂痕者，均不能使用。,第二节体温监测的临床意义,一、正常体温及生理波动,F=9/5+32=（F-32）5/9,部位,平均温度,正常范围,口温,37.0（98.6F）,（36.337.2，97.399.0F）,肛温,37.5（99.5F）,腋温,36.7（97.7F）,（36.537.7，97.799.9F）,（36.037.0，96.898.6F）,（一）正常体温,（二）生理变化：体温波动0.51内,一、正常体温值及生理变化,1昼夜：26时最低，1420时最高,2年龄：婴幼儿成年老年,3性别：女性男性。女性排卵后排卵前,4运动、进食后体温升高,5、其他：环境、情绪,异常体温,二、体温过高,指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移，产热增加，散热减少，导致体温超过正常范围。,原因：感染性发热与非感染性发热,体温过高（又称发热）：,分为四种：（以口温为标准）,异常体温,发热,分度,低热37.537.9中热38.038.9高热39.040.9超高热41,人体最高耐热为40.641.4,高达43则很少存活，直肠温度持续超过41可引起永久性脑损伤,异常体温,发热,过程,高热持续期,体温下降期,分为三个阶段：,体温上升期,特点,表现,产热散热，体温上升。,皮肤苍白、干燥，畏寒、寒战,产热散热，体温维持在较高水平,热性面容；心率增加；头痛、惊厥、昏迷、恶心、便秘、腹胀、口干、尿少,散热产热，体温下降。,大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低,防止虚脱,异常体温,发热,热型,稽留热,特点：,T持续在3940持续数天或数周24h波动范围不超过1,常见病：,急性传染病如：伤寒肺炎球菌性肺炎,异常体温,发热,热型,弛张热,特点：,高温在39以上24h波动范围超过1以上最低T仍高于正常,常见病：,败血症化脓性感染,异常体温,发热,热型,间歇热,特点：,高热与正常体温交替有规律地反复出现高温在39以上数小时或几天低温在正常范围或以下数小时或几天,常见病：,见于疟疾,异常体温,发热,热型,不规则热,特点：,发热无规律持续时间不定,常见病：,流感肿瘤,异常体温,发热,原因,感染性疾病大多数非感染性无菌性坏死组织的吸收组织损害、坏死、细胞破坏抗原抗体反应药物热、输血反应、风湿热内分泌代谢失常恶性高热、甲亢体温调节中枢功能障碍脑外伤环境温度高、湿度大,病情观察,异常体温,发热,高热病人处理,测量体温：高热病人每4h测T一次，T恢复正常3d后改为每日2次。物理降温30min后测T1次，,观察P、R、BP，伴随症状，发热的原因及治疗效果,异常体温,发热,采取药物和物理降温较好的是物理降温：T39冰敷T39.5酒精擦浴,异常体温,发热,异常体温,发热,高热病人处理,降温,异常体温,发热,高热病人处理,补充营养、水份,高热量、高蛋白、高维生素易消化流质或半流少量多餐,多饮水，每日3000ml必要时按医嘱静脉补液,异常体温,发热,高热病人处理,促进舒适,休息，减少消耗，高热者卧床休息。口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，易发生口腔感染，保持口腔清洁。皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。,心理护理,经常探视病人，耐心解释、安慰。,异常体温,三、体温降低,体温过低：体温低于正常范围体温不升：T35,原因,早产儿全身衰竭危重病人低温环境；低温麻醉。,环境温度低手术术野大、时间长、液体凉麻醉全麻药物抑制体温调节；椎管内麻醉交感阻滞病人多种疾病；老年产热少；小儿体温调节差、体表面积大,体温降低对机体不良影响,外周血管收缩；诱发心律失常；心肌抑制；诱发寒战并增加耗氧量；改变血液粘稠度，加重脏器缺血；影响凝血机制；,异常体温,三、体温降低,处理,1密切观察病情变化：监测生命体征每小时1次保暖：新生儿置暖箱中提高室温2224。热饮、输注温暖溶液营养支持维持循环稳定,低温治疗,低温是心脏骤停后的脑保护措施；脑局部低温的益处：降低脑组织需氧量抑制ATP的减少、白三烯和自由基生成降低脑水肿和缺血再灌注低温能改善休克动物的存活率血乳酸、钾、PaO2、存活率休克复苏中中度低体温的益处：降低心肌氧耗，维持心血管功能和心肌灌注，避免心动过速、左室功能降低、呼吸快,浅低温,一般低温,中度低温,深低温,35322820,总结,正常体温：正常值、生理变化,体温,低温治疗,发热：概念、分度、热程、热型、处理,体温过低：概念、原因处理,体温的测量：体温计的种类和构造测温方法、注意事项体温计的消毒、检查,异常体温,反馈,1口温超过多少属于发热:A.37B.37.2C.37.5D.37.8E.38以上2.人体体温24小时内最高的时间是:A.凌晨26时B.上午811时C.中午12时D.下午28时E.午夜12时3.口温在以下哪个范围内属于中等热:A.37.537.9B.38.038.9C.39.040.9D.4142.9E.43以上4病人体温在3940，持续2周,24小时内波动在1以内,这种热型为:A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.以上都不是,C,D,B,A,A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.以上都不是5.败血症病人发热的常见热型为:6.恶性肿瘤病人发热的常见热型为:7.高热病人应每几小时测体温一次A.2hB.3hC.4hD.5hE.6h8.体温超过多少时应物理降温A.40B.39.5C.39D.38.5E.389口温测量（）分钟、腋温测量（）分钟、肛温测（）分钟,反馈,B,D,C,C,3,3,7-10,一.名词解释1