第三讲：五行学说

第二节五行学说,主讲：刘慧莉,本节目标,理解五行的特性及基本概念；重点掌握五行学说的基本内容；五行的相生、相克、相乘、相侮的含义和规律；熟悉五行学说在中医学中的应用；,五行学说为我国古代的一种哲学学说，认为五行是构成宇宙的基本物质元素，宇宙间各种物质都可以按照这五种基本物质的属性来归类，五行之间存在着一定的联系。我国医学便借用五行学说来说明人体内部以及人体与外界环境之间的相互关系，用以补充阴阳学说。,前言,五行五行，是指木、火、土、金、水五种物质及其运动变化，原称“五材”，即木、火、土、金、水五种可用之材，为人类生活和生产所必须的基本物质。,基本概念,五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其“相生”、“相克”规律来认识世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。,五行学说,基本概念,一、五行学说的基本内容（一）五行的特性尚书洪范木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下,木,木的特性：古人称“木曰曲直”。“曲直”，实际上是指树木的生长形态，都是枝干曲直，向上向外舒展。因而引申为具有生长、升发、条达、舒畅等作用或性质的事物，均归属于木。,火的特性：古人称“火曰炎上”。“炎上”，是指火具有温热、上升的特性。因而引申为具有温热、向上等性质或作用的事物，均归属于火。,火,土的特性：古人称“土爰稼穑”。“稼穑”，是指土有播种和收获农作物的作用。因而引申为具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土。故有“土载四行”、“万物土中生，万物土中灭”和“土为万物之母”之说。,土,金的特性：古人称“金曰从革”。“从革”，即说明金是通过变革而产生的。“革土生金”，金质地沉重，常用于杀戮，引申为具有沉降、肃杀、收敛等性质的事物，均归属于金。,金,水的特性：古人称“水曰润下”。是指水具有滋润和向下的特性。引申为具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于水。,水,（二）事物属性的五行归类,方法：取象比类法、推演络绎法意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统；将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统；说明人体与自然界的统一性。,2、事物的五行属性,（三）五行的相生相克,1.相生与相克：五行相生：指木、火、土、金、水之间存在着有序的依次递相资生、助长、促进的关系；,五行相克：指木、火、土、金、水之间存在着有序的间隔递相克制、制约的关系,五行制化,制化五行制化是五行之间既相互资生，又相互制约，以维持平衡协调的关系。五行制化的规律：木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水双克火。五行间生中有克，克中有生，形成既相互生化，双相互制约的“制化”关系。五行制化，就是五行相生与五行相克结合的自我调节，通过五行之间的负反馈效应，而使五行系统整体上维持稳定与协调。,在相生关系中任何一“行”都有“生我”（母）和“我生”（子）两方面的关系，把它比喻为“母”与“子”的关系。,“生我”和“我生”、“母”与“子”,“所胜”与“所不胜”、“我克”和“克我”,在相克关系中任何一“行”，又都具有“我克”（所胜）和“克我”（所不胜）两方面的关系，称之为“所胜”与“所不胜”的关系。,2.相生与相克的关系（正常时）,五行制化,3.相生关系（异常时）,五行相乘,五行相乘是指五行中某一行对所胜一行的过度克制。五行相乘的次序：（与相克次序相同）木乘土土乘水水乘火火乘金金乘木导致相乘的原因：1.太过五行中某一行过度亢盛，对其所胜一行克制太过，使其虚弱。2.不及五行中某一行过于虚弱，难于抵御其所不胜一行的正常限度的克制，而更加虚弱。相乘与相克的异同：相同点次序完全相同。不同点：相克是正常制约关系，在人体是生理现象。相乘是异常制约关系，在人体是病理现象。,“木乘土”木气过于亢盛，对土克制太过，土本无不足，但难以承受木的过度克制，导致土的不足。,五行相侮,五行相侮是指五行中的某一行太过使原来克它的一行，不仅不能去制约它，反而被它所克制。又叫反克、反侮。五行相侮的次序：（与相克相乘的次序相反）木侮金金侮火火侮水水侮土土侮木导致相侮的原因：1.太过五行中某一行过于强盛，使其所不胜一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制。2.不及五行中某一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受到其所胜的一行的反克。相侮与相乘的异同点：相同点均是五行间生克制化异常，发生的原因相似，常同时发生。不同点：相乘是按五行相克次序发生的过度克制；相侮是按五行相克次序相反方向的克制。,比如，在正常情况下水克火，但当水太少或火过盛时，水不但不能克火，反而会被火烧干，即火反克或反侮水。,中医学应用五行学说，主要在于运用五行的属性归类、生克、制化、乘侮等规律，来概括脏腑组织器官的功能属性，论证五脏系统相互联系的内在规律，并归纳人体与自然界的某些相互关系，特别是阐明人体的整体系统结构关系，从而指导中医临床之病理分析、诊断和治疗。,三、五行学说在中医学中的应用,（一）说明人与自然环境的统一性：中医学中以五行为中心，将自然界和人体有关的事物和现象按其属性、形态相类同的，分别归纳成五大类。从而构成了人体和内外环境的整体观。,五行学说在中医学中的应用,（二）说明五脏的生理功能木肝：木有生长升发、舒畅条达肝喜条达而恶抑郁火心：火温热心有温煦作用土脾：土生化万物脾主运化为气血生化之源金肺：金清肃、收敛肺有肃降作用水肾：水滋润、下行肾主水有滋养全身的作用,（三）说明五脏之间的相互关系1、滋生关系：肾生肝（水生木）：肾（水）之精以养肝（木）肝生心（木生火）：肝（木）藏血以济心（火）心生脾（火生土）：心（火）之热以温脾（土）脾生肺（土生金）：脾（土）化生水谷以充肺（金）肺生肾（金生水）：肺（金）清肃下行以助肾（水）,2、说明相互制约关系：金克木：肺（金）气清肃下降，可牵制肝（木）气的升发防其太过。木克土：肝（木）的疏泄，可克制脾（土）的壅郁。土克水：脾（土）的运化，可制止肾（水）的泛滥。水克火：肾（水）的滋润，可防止（火）的亢烈。火克金：心（火）的阳热，可制约肺（金）的清肃太过。,（四）说明五脏病变的相互影响,中医学运用五行学说的生克乘侮理论，来说明人体病理状态下五脏之间的相互传变（既本脏之病可以传至它脏，它脏之病可以传至本脏）。1.相生关系的传变：母病及子疾病传变次序从母脏传及子脏。肾病传肝-（水不涵木）子病犯母疾病传变次序从子脏传及母脏。心病传肝-“心肝血虚”、“心肝火旺”一般认为：母病及子病情较轻，子病及母病情较重。2.相克关系的传变：相乘相克太过为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”(肝气乘脾）（脾虚肝乘）相侮反向克制为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”一般认为：相乘传变病情较重，相侮传变病情较轻。,（五）用于疾病的诊断,面见青色，喜食酸味，脉弦,为肝病面见赤色，口味苦，脉洪，为心火脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾，为木来乘土心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心，为水来克火,主色胜客色，其病为逆五色客色胜主色，其病为顺得相生之脉为顺色脉合参得相克之脉为逆,推断病情的轻重顺逆,确定五脏的病变部位,（六）用于疾病的治疗,1.指导脏腑用药青色、酸味入肝（如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝）赤色、苦味入心（如黄连味苦泻心火）黄色、甘味入脾（如白术色黄昧甘以补益脾气）白色、辛味入肺（如石膏色白味辛入肺经以清肺热）黑色、咸味入肾（如玄参、熟地色黑味咸入肾经以滋养肾阴）2.控制疾病的传变为防止疾病的传变，在治疗时除对本脏治疗外，同时还要根据五行的生克乘侮规律，来调整脏腑的太过和不及，进行全面调治，以控制其进一步的传变。金匮要略说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”,指导确定治则治法,1.根据五行相生规律确定治则治法补母如肺气虚，可以根据土生金，虚则补其母的道理，用温补脾土的方法来治疗；主要适用于母子关系的虚证。常用方法：滋水涵木法，培土生金法，金水相生法，益火补土法泻子如肝火太盛，也可根据木生火，实则泻其子的道理，用清泻心火的方法来治疗，主要用于母子关系的实证。常用方法：肝旺泻心法，心火泻胃法2.根据相克关系确定治则治法抑强抑制强者的太过，用于相克太过。常用方法：抑木扶土法，泻南补北法扶弱扶助弱者的不及，用于相克不及。常用方法：佐金平木法，培土制水法,3、指导情志疗法情志生于五脏，五脏之间有着生克关系，所以情志之间也存在着生克关系。因此，在临床上可以用情志的相互制约关系来达到治疗的目的。金克木木克土土克水水克火火克金肺克肝肝克脾脾克肾肾克心心克肺悲胜怒怒胜思思胜恐恐胜喜喜胜悲4、指导针灸取穴针灸学将手足十二经四肢末端的穴位分属于五行，即井、荥、俞、经、合五种穴位分属于木火土金水，临床根据不同的病情，以五行生克乘侮规律进行选穴治疗。,1.滋水涵木法，即滋养肾（水）阴以养肝（木）阴的方法，适用于肾阴亏损而导致的肝阴不足之证。（杞菊地黄丸）2.益火补土法，即温肾阳（火）以补脾（土）阳的方法，适用于肾阳衰微而导致的脾阳不振之证。在五脏配属五行中，火指心，但自命门学说兴起，对机体的温煦多指为命门之火的作用，即肾阳的作用。（四神丸补骨脂）,根据五行“相生”规律,3.金水相生法，即补肺（金）阴即可以滋肾（水）阴。另一方面，肾阴是五脏之阴的根本，所以滋肾阴又可以达到补肺阴的目的。适用于肺虚不能输布津液以滋肾，或肾阴不足，精气不能上滋于肺，而致肺肾阴虚者。生地、熟地（百合固金汤）百合、麦冬4.培土生金法，即补脾（土）益气而达到补益肺（金）气的方法，适用于脾胃虚弱，不能滋养肺而致肺虚脾弱之证。（异功散）,1、培土制水法2、抑木扶土法3、泻南补北法4、佐金平木法,根据五行“相克”规律，确定治法,根据五行“相克”规律,1.抑木扶土法，适用于肝的疏泄太过，木旺乘土之证。木和土，乃肝脾两脏。抑木扶土，即疏肝健脾以治疗肝旺脾