第三章-口腔错合畸形的病因.-口腔科学

第十六章错牙合畸形的病因,主讲人：汤海峰,提要,1.错牙合畸形是多种因素或多种机制共同作用的结果。2.错牙合畸形的病因的可分为遗传因素和后天环境因素和口腔不良习惯等三大类。3.错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育两个方面。4后天因素包括全身性疾患和局部性干扰。5.明确错合畸形的病因有助于作出正确的诊疗计划和疗效预测。,错合畸形的病因,一、遗传因素：来源于种族演化和个体发育二、后天环境因素：可分为先天因素和后天因素三口腔不良习惯,一、遗传因素,遗传因素：精细胞和卵细胞在结合时就已经具有的由遗传基因决定的性状。遗传（heredity）和变异（variation）：遗传：子代继承和保留了亲代所具有的内部结构、外部形态和生理功能等方面的特征，即表现为子代与亲代之间具有的相似性。变异：子代与亲代之间，子代的个体之间又不完全相同而表现出各自的特殊性和差异性的现象。,（一）种族演化,错合畸形是随着人类的种族演化（raceevolution）而发生和发展的万万年前的古人头骨上未发现错合1万年前尼安德特人头骨上有轻微错合，殷墟人错合占28%现代人类错合约占67%,（一）种族演化,（1）颅面比例和形态因生存环境变迁而发生改变：,（一）种族演化,（2）咀嚼器官因食物结构变化而出现退化：,（一）种族演化,（3）咀嚼器官的退化呈现出不平衡现象：,肌肉,肌肉,肌肉,肌肉,合骨,牙齿,协调,（二）个体发育,在单卵双生子，遗传特性几乎完全相同双卵双生子则与寻常弟兄一样，其表现的相同性状较少。我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的.%严重遗传性错合畸形应该尽早明确诊断，并制定治疗计划，治疗结束长期随访，长时间保持。,二、后天环境因素,（一）先天因素（congenitalcauses）从受孕后到胎儿出生以前，任何可以导致错合畸形发生的各种发育、营养、疾病、外伤等原因，都称为先天因素。母体因素母体的营养不良妊娠初期患病：如风疹、中毒、内分泌功能失调、梅毒及其他传染妊娠期母体如受外伤、大剂量放射线照射胎儿因素子宫内异常压力胎儿本身内分泌及新陈代谢失调孕期或分娩时损伤,（一）先天因素（congenitalcauses）,3常见的发育障碍及缺陷（1）多生牙：也称额外牙。是来自牙胚发育的起源及增殖阶段的异常。中切牙多生牙最多见。,（一）先天因素（congenitalcauses）,3常见的发育障碍及缺陷（2）先天性缺失牙：先天性缺牙发生率的顺序为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。,下切牙先天缺失,（一）先天因素（congenitalcauses）,3常见的发育障碍及缺陷（3）牙齿大小和形态异常：牙齿巨大牙齿过小（4）舌形态异常：巨舌症小舌症（5）唇系带异常：,GO,牙齿过小,返回,舌形态异常,牙齿的压痕,返回,唇系带异常,中切牙间隙唇系带附丽异常,返回,（二）后天因素,1.全身性疾患2.乳牙期及替牙期的局部障碍3.功能因素,（二）后天因素,一.全身性疾患：（1）某些急性及慢性疾病：麻疹、水痘、猩红热；消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症（2）内分泌功能异常：垂体、甲状腺功能异常（3）营养不良：维生素,（二）后天因素,二.乳牙期及替牙期的局部障碍：乳牙早失乳牙滞留乳牙下沉乳尖牙磨耗不足恒牙早失恒牙早萌恒压萌出顺序紊乱恒牙异位萌出,GO,乳牙早失,返回,乳牙滞留,返回,乳尖牙磨耗不足,返回,恒牙早失,返回,恒牙萌出顺序紊乱,1.正常恒牙萌出顺序2.异常恒牙萌出顺序的影响,返回,（二）后天因素,三.功能因素1吮吸功能异常2咀嚼功能异常3呼吸功能异常4异常吞咽5肌功能异常,GO,吮吸功能异常,人工喂养,返回,咀嚼功能异常,充分发挥口合系统的咀嚼功能是预防错合畸形自然有效的措施之一。,返回,呼吸功能异常鼻阻塞性口呼吸,牙弓狭窄、腭盖高拱、上牙列拥挤、上颌前突、下颌后缩,返回,异常吞咽,返回,三口腔不良习惯1.吮指习惯2.舌习惯3.唇习惯4.偏侧咀嚼习惯5.咬物习惯6.睡眠习惯,GO,吮指习惯,吮指活动与口腔肌肉密切相关。4到6岁以后逐渐减少，此后具有一定强度，会导致明显的口腔畸形。吮指习惯发病较高，Foster对岁半儿童的调查研究中发现，33%的儿童有吮拇指或吮指习惯。Buttner调查发现，55.4%的岁儿童和%的岁儿童有吮指活动，有些儿童甚至持续到岁。,吮指习惯,所造成错合畸形的类型与吮指部位、颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关其严重程度与吮吸的大量、持续时间，频率等因素有关吮拇指使牙弓狭窄，上前牙前突，开唇露齿，并伴有单侧后牙反合,局部小开合,吮指习惯,返回,舌习惯,伸舌习惯吐舌习惯舔牙习惯,吐舌习惯,吐舌习惯,前牙开合,舌刺矫治器,返回,偏侧咀嚼习惯,