爱心圈改1---副本

心外科品管圈活动报告降低浅静脉炎的发生率,一我们的圈,（二）圈徽、圈名及其含义,圈徽的意义：双手-代表用我们灵巧的双手温暖患者，精湛的技术护理患者怦然跳动的心-代表生命力，永不止息，患者的生命健康需要我们的努力；两端延伸环绕-代表给与患者更多的呵护与关爱,给与患者更强的生命力。,（三）圈活动特点全员参与，分工合作,QCC活动的步骤,PDCA循环,1、主题选定,计划,二主题选定方法,本圈圈员使用头脑风暴激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。,主题选定,圈员能力评价表,本期活动主题,降低浅静脉炎的发生率,名词定义,美国静脉输液协会（INC）将静脉炎按照严重程度分为五级，为判断静脉炎严重程度的有效标准,分类1、化学性静脉炎由于刺激性及毒性药物、PH值及渗透压超过正常值、稀释不充分、微粒和导管尖端位置所致。细胞毒性药物由皮肤脉管系统渗出扩散至周围组织，导致局部炎症反应称化学性蜂窝组织炎。进一步照成局部组织坏死，称为渗出性坏死2、机械性静脉炎与使用深静脉导管和外周静脉留置针有关；在使用过程中选择尺寸不合适的深静脉导管；操作者缺乏操作经验；置管时间延长；过度频繁的敷料受损；患者因素如年龄、病因、病情等。,分类3、细菌性静脉炎通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。4、血栓性静脉炎血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子,圈员的任务,针对用浅静脉留置针进行静脉治疗时出现静脉炎并发症的缺陷，利用品管圈解决问题。,主题选定理由,对医院而言：避免不必要的医患纠纷，提高病人满意度。对同仁而言：提高护理质量，分析静脉留置针进行静脉治疗中已经发生或可能发生的静脉留置针渗漏采取相应的护理对策，减少局部组织并发症的发生，及时发现及时处理，促进专业素质的提升。对患者而言：降低浅静脉炎的发生，保障患者安全，为病人提供优质的医疗护理服务。,QCC活动的步骤,PDCA循环,1、主题选定,计划,2.拟定活动计划,三圈活动计划表,QCC活动的步骤,PDCA循环,1、主题选定,计划,2.拟定活动计划,3.现况把握,四现状把握,现状把握,(一)改善前工作流程图,医生开立医嘱输液治疗,核对、配药、加药,床旁做好解释,评估血管、询问病人是否使用留置针,使用静脉留置针,静脉留置针穿刺成功、固定、连接输液器,使用头皮针,头皮针穿刺成功、固定、连接输液器,口头宣教留置针注意事项,定时观察皮肤及静脉通道,N,Y,此次活动重点,现况调查,对象：2016年9月-2017年1月带静脉留置针病人时间：2017年1月09日-1月22日方法:资料收集,可导致静脉炎的缺陷例次61次，发生率16.7%,2016年9月-2017年1月带静脉留置针365人次,现状把握,(二）发生静脉炎相关因素查检结果,现状把握,(二）改善前柏拉图,QCC活动的步骤,PDCA循环,1、主题选定,计划,2.拟定活动计划,3.现况把握,4.目标设定,目标设定,现状值：针对目前我科静脉炎发生率为16.7%改善重点：根据柏拉图二八定律分析得出：大量血管活性药物的注射、注射药物浓过高、护理不规范三项累计百分比占77.05%，为本期品管圈活动的改善重点。圈能力：83%,目标设定,目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值累计百分比圈员能力）=16.7%-（16.7%77.05%83%）=6.02%,改善幅度=（现况值-目标值）/现况值100%=（16.7%-6.02%）/16.7%100%=64.07%,目标设定,QCC活动的步骤,PDCA循环,1、主题选定,计划,2.拟定活动计划,3.现况把握,4.目标设定,5.解析,解析,药物性质、浓度,患者不注意保护,患者文化程度及接受能力,QCC活动的步骤,PDCA循环,1、主题选定,计划,2.拟定活动计划,3.现况把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,对策拟定,QCC活动的步骤,PDCA循环,1、主题选定,计划,2.拟定活动计划,3.现况把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,实施,P,D,C,A,对策实施与检讨（一）,P,D,C,A,对策实施与检讨（二）,P,D,C,A,对策实施与检讨（三）,QCC活动的步骤,PDCA循环,1、主题选定,计划,2.拟定活动计划,3.现况把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,实施,8.效果确认,有效果,确认,无效果,效果确认,1.改善后工作流程图,医生开医嘱输液治疗,药物浓度过高,Yes,No,与医生有效沟通，尽量降低药物浓度或稀释高浓度药物,核对，配药，加药,病人床边做好解释,血管是否粗直有弹性，护士有无把握,No,重新选择合适的血管对本科护士进行操作培训，让资深护士操作，避免对患者进行多次穿刺,Yes,进行留置针穿刺固定，标记留置针穿刺时间日期连接输液器,认真宣教留置针注意事项，加强巡视，留置针留置时间3-4天后重新置管，观察皮肤及静脉通道,2.改善后柏拉图,2016年9月-2017年1月，查检365例静脉留置针患者，没有出现静脉炎的患者355例，发生疼痛10例，统计影响频次19例次。,表11改善后影响因素频次分布,效果确认,效果确认,改善后柏拉图,注：由组员5人进行评分，每项每人最高5分，最低1分,活动前后圈员能力比较,效果确认,3雷达图,QCC活动的步骤,PDCA循环,1、主题选定,计划,2.拟定活动计划,3.现况把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,实施,8.效果确认,9.标准化,有效果,确认,无效果,标准化,1.定期开展专业知识讲座，熟练掌握打针技巧2.定时巡视病房，