安全输血制度

五十三、安全输血制度:答:1、医生下达输血医嘱后，由两名医护人员核对输血医嘱并到患者床旁核对相关信息(病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、诊断及标本容器等)，无误后方可采集血样，两名核对者确认后共同签名送输血科备血。 2、医务人员领血时，应与输血科人员共同查对以下信息:科别、床号、姓名、住院号、性别、年龄、血型、交叉配血试验结果、血袋号、有效期、血液质量，确无误后，双方共同签名方可取血。 3、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血;库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变性和红细胞破坏;临床科室不能自行存血;领回血液放置时间不能过长(30分钟以内输注，血小板领回后立即（60页）输注)，避免血液质量发生改变。 4、输血前由两名医护人员共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常。输血时由两名医护人员携带病例及输血记录单共同到患者床旁，再次核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型、血液种类、供血者、血袋号，确认与配血报告相符后给予输注，并在输血单上双人签名。5、 输血时应严格遵守无菌技术操作规范，血液领出后30分钟内输入，一个单位的全血或成分血必须在4小时内输完，如未输完剩余血应弃掉。老年体弱、婴幼儿患者根据实际情况调节输注速度。同一输血器连续使用5h以上应更换。6、 输血通道应为独立通道，不得加入任何药物一同输注。输血前后用生理盐水冲洗输血器，如输注两袋血液制品或不同的血液种类，应在两袋血液制品之间用生理盐水冲净输血器后，再输注另外一袋血液。7、 出现输血反应等异常情况时，立即减慢输血速度或停止输血，并报告医生。疑为溶血（61页）性输血反应，立即停止输血，同时更换输血器，用生理盐水维持静脉通道，进行积极的抢救和治疗，报告输血科，保留输血器及血袋送检，做好记录及交接班。8、输血结束后，再次核对医嘱及患者信息，在护理记录单上记录输血过程是否顺利，有无不良反应，并记录在输血登记本上，同时填写输血不良反应回报单，连同空血袋在24小时内送回输血科。五十四、临床科室实施输血前应如何查对?答:输血前，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认于配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。五十五、如果病人需要输血，从医生开医嘱到执行，都需要在哪些环节查对?查对哪些内容?答:1、医生下达输血医嘱，办公班护士处理医嘱并查对输血申请单：科别、床号、姓名（62页）性别、年龄、血型、RH血型、配血种类、输血量、输血日期。2、 将专用标签贴于采血试管的查对：课本、床号、姓名。3、 查对领血证及输血卡：两名医护人员核对输血医嘱、标本试管、领血证。4、 采血液标本前核对：两名医护人员核对输血医嘱（核对科别、床号、姓名、性别、年龄、血型、RH血型、配血种类、输血量、输血日期）、标本试管、领血证。5、 采血液标本时床边查对：核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型及标本容器。6、 采血液标本后查对：核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型及标本容器。7、 血液制品送回病区后，护士与送血者查对：科别、床号、姓名、性别、年龄、血型、RH血型、交叉配血实验结果、血袋号、有效期、血液质量。8、 护士查对医嘱、输血卡：核对床号、姓名、血型、输血种类、血量、输血前用药。9、 查对交叉配血报告单及血袋标签：核对（63页）科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液种类、血袋号与配血报告相符，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常。10、 输血前查对:核对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液种类、血袋号与配血报告相符，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常。11、 输血时查对:核对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液种类12、 输血后再次核对:核对医嘱，科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液种类、血袋号与配血报告床号。五十六、出现疑似输血不良反应时应该立即采取的措施是什么?答:出现疑似输血不良反应时，应该立即停止输血，用生理盐水维持静脉通路，并立即向血科及患者的主管医师报告，以便采取进一步的诊疗措施。五十七、输血不良反应报告与处理制度:输血时应先慢后快，再根据病情和年龄调（64页）整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反 应，如出现异常情况应及时处理。 1、减慢或者停止输血，用新的输液器静脉注射生理盐水维持静脉通道。2、立即通知主管/值班医生和输血科值人员，报告医务部、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，作好记录。 3、疑为溶血性或细菌感染性输血反应，应立即停止输血，启用新的输液器静脉注射生理盐水维持静脉通路，并及时报告上级医师，在积极抢救治疗的同时，做以下核对检查:（1）核对输血记录单、血袋标签、交叉配血试验记录单。（2）核对受血者及提供者ABO血型、RH(D)血型。（3）检查血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌感染，还应将病人的血液百本送检验科作血液细菌培养。（4）将血袋连同输血器用无菌治疗巾包好后送输血科做检验。（5）准确记录病情变化及相关处理措施，做好交班。（65页）（6）填写输血反应报告表，24小时内上报护理部。五十八、护士给病人输血时的操作要点有哪些?答:1、两人核对、项目齐全; 2、每袋血都要床旁核对(带病历);3、输血过程中观察不良反应，输血开始时、15分钟、1小时、输血结束有记录;4、输血后将血袋及时收回血库保存。五十九、患者发生输血反应的应急预案见应急预案。六十、接到危急值班报告，你怎么办?答:l、应确认是何报告、报告人姓名、电话、接到报告的时间及患者信息以及报告的具体内容，同时规范、完整、准确的