骨盆骨折护理课件

骨盆骨折护理,概述,相关知识回顾,临床表现,护理措施,相关知识介绍,相关知识介绍,相关知识介绍,传递躯体重量，支持脊柱，保护盆腔内脏器,定义,以外伤致局部疼痛、肿胀，会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。,作用,骨盆骨折,三.病因多为直接暴力、挤压暴力及高处坠落冲撞所致四.分类按骨折位置与数量分类、骨盆边缘撕脱性骨折、骶尾骨骨折、骨盆环单处骨折（骨盆环是一个骨性环，由后方正中的骶尾骨与两侧各一块的髋骨组成，髋骨由骼骨、耻骨和坐骨三部分组成，三骨交汇处形成髋）、骨盆环双处骨折伴骨盆变形,骨盆边缘撕脱性骨折,骶骨骨折,骨盆环双侧骨折,骨盆环单侧骨折,临床表现,血压下降或休克严重的骨盆骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。肢体不对称。骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性，但禁用于检查严重骨折病人可合并腹膜后血肿和腹腔内器官损伤,并发症,1.腹膜后血肿常常引起失血性休克和麻痹性肠梗阻2.尿道或膀胱损伤3.直肠损伤4.神经损伤5.腹腔内脏损伤,休克,抗休克治疗时应对骨盆骨折本身的出血及时做出准确的估算,快速足量输液补血。若经积极抢救、大量输液输血,血压仍继续下降,应考虑活动性大出血,宜全面详细检查,诊断性胸腹穿刺,尽快查明出血部位,迅速行抢救性手术,处理危及生命的并发症,特别是高度怀疑内脏器官破裂出血的,应果断剖腹探查。,休克急救护理,(1)迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液，必要时静脉切开，确保有效的静脉通路。,(2)迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨折的病人是失血性休克，因此，必须有效的止血，及时进行骨折复位固定，可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤，同时可以减轻疼痛，为下步治疗提供条件,(3)密切观察生命体征及时改善缺氧。每15min观测体温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，记录尿量，详细记录，及时汇报医生，为抢救提供有力的依据。另外还要观察皮肤黏膜贫血征象，甲床充盈时间，皮肤弹性等，必要时监测CVP。骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症，因此，应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。,骨盆骨折处理方法,对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息34周即可。对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定3.对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位,骨盆兜带,护理措施,1.补充血容量和维持正常的组织灌注（1）观察生命体征：骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，出现低血容量性休克。应注意病人的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。,护理措施,（2）建立静脉输液通路：多选上肢静脉及颈部静脉，及时按医嘱输血和补液，纠正血容量不足（3）及时止血和处理腹腔内脏器官损伤，若经抗休克治疗和护理仍不能维持血压，应做好手术准备。,护理措施,2.维持排尿、排便通畅（1）观察：注意病人有无排尿困难、尿量及色泽；有无腹胀和便秘。（2）导管护理：对于尿道损伤致排尿困难者，予导尿或留置导尿，并加强尿道口和导尿管护理，保持尿管通畅。（3）通便：明显便秘的病人，可根据医嘱给予开塞露等通便。（4）饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，已利大便通畅。,护理措施,3.皮肤护理（1）保持个人卫生清洁：注意卧床病人的皮肤护理，保持皮肤清洁，床单位平整干燥，按时翻身和按摩受压部位，防止压疮的发生。（2）体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位。,健康宣教,协助和指导病人合理活动，行牵引的病人需12周以后才能持重。